米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的应用效果观察

米非司酮和米索前列醇在计划生育手术
中的应用效果观察
摘要：目的：观察米非司酮合并米索前列醇在计划生育手术中的应用效果。

方法：选取2020年1月至2021年1月来我院接受计划生育中期引产的52例患者作为研究对象，按照引产方式不同分为对照组和观察组。

对照组26例患者仅使用利凡诺羊膜内注射进行引产，观察组26例患者在对照组引产的基础上口服米非司酮和米索前列醇，分别比较两组患者的引产成功率、胎盘残留率和不良反应发生率，并进行统计学分析。

结果:观察组患者的引产成功率明显高于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者引产后胎盘残留率明显低于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：米非司酮合并米索前列醇应用于计划生育手术疗效安全、可靠，且无明显不良反应，值得临床推广。

关键词：计划生育手术；米索前列醇；米非司酮；应用效果
米非司酮为一受体水平抗孕酮药物，与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育。

米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物，其作用原理刺激子宫收缩和临产，增加孕期子宫收缩的强度和频率，引产的宫缩类似于自发分娩的宫缩。

目前，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠在临床应用十多年，结果显示米非司酮终止中期妊娠安全有效、操作简便，是一种较好的新方法。

随着我国计划生育政策的持续开展，计划生育中期的引产率也呈现逐年递增的趋势，通常情况下中期引产女性的身心均会造成极大的伤害。

因此，临床工作人员在进行引产时应高度重视引产方式的选择，通过采取科学、有效的引产方式以最大程度的降低中期引产对女性的伤害。

基于此，本文采用米非司酮合并米索前列醇进行了计划生育中期引产的相关研究，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2021年1月来我院接受计划生育中期引产的52例患者
作为研究对象，按照引产方式不同分为对照组和观察组。

对照组26例患者年龄
22-40岁，平均年龄为25.6岁，初产妇11例，经产妇15例，仅使用利凡诺羊膜
内注射进行引产。

观察组26例患者年龄21-42岁，平均27.1岁，初产妇13例，经产妇13例，在对照组引产的基础上口服米非司酮和米索前列醇。

术前，对体
格检查及血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声等辅助检查完善后，可排除：①急性、亚急性宫颈炎，阴道炎，盆腔炎及生殖道畸形等疾病。

②
患有血液病、心脑血管疾病、肝肾功能异常或其他严重合并疾病。

③存在过有米
非司酮、米索前列醇及碘伏禁忌证和过敏史。

④属于疤痕子宫。

⑤在研究的中途
退出者。

孕妇均知情同意并签字。

对于两组患者来说，在一般资料方面并不存在
显著的差异，无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法
对照组患者采用单纯利凡诺羊膜内注射进行引产，即羊膜内注射利凡诺
100mg，不采用其他辅助引产方法；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用
米非司酮合并米索前列醇，即利凡诺的给药剂量和给药方式同对照组，同时对照
组患者口服米非司酮150mg，50mg/次，分别于利凡诺注射完毕、注射完毕后12h
和第二天清晨服用，且在第二天清晨口服米非司酮完毕后1h，于患者阴道放置
600μg米索前列醇。

1.3观察指标
以两组患者的引产成功率、胎盘残留率和不良反应发生率，引产效果评价，
完全流产：患者在接受引产72h后，妊娠物自行排除体外；不完全流产：患者在
接受引产72h后，需配合清宫术才能将妊娠物排除，且宫内仍才留少量胎盘组织；引产失败：患者在接受引产72h后，未将妊娠物排除，且出现严重出血症状，成
功率=完全流产患者数/患者总数×100%。

1.4统计学方法
以SPSS 19.0 软件分析本研究数据，以均数±标准差(x±s) 表示计量资料以，并采用 t 检验；以率( % )对计数资料进行表示，并采用卡方检验。

若 P ＜0.05，则差异存在统计学意义。

2.结果
观察组患者的引产成功率为100%明显高于对照组患者的68%，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者引产后胎盘残留率明显低于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应发生率无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论
在妇女进行计划生育手术的过程中，传统的手术方式存在着较大的风险，对妇女的生命安全产生了较大的威胁，影响了患者的生活质量。

随着医疗技术水平的不断提升，各种新型的治疗方案得到应用，米非司酮与米索前列醇作为两种比较有效的药物，在改善妇女计划生育手术效果当中发挥着良好的效果，降低了妇女术后的出血几率，实现了患者生活质量的改善。

米非司酮是20世纪80年代由法国公司合成的炔诺酮衍生物，具有甾体结构，在分子水平与内源性孕酮竞争性结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织和蜕膜变性，造成依赖黄体发育的胚囊和胚胎死亡，而发生流产。

同时内源性前列腺素可使宫颈软化，促使子宫收缩，联合使用米索前列醇更加发挥前列腺素作用。

丙酸睾丸酮可降低蜕膜组织雌激素和孕激素受体含量，导致推磨和绒毛组织退化变性，故可产生协同作用。

米索前列醇具有促宫颈成熟和发动子宫收缩的双重作用，局部运用可软化宫颈。

近年来采用阴道给药，酸性环境下湿化的米索阴道黏膜吸收快，直接作用于靶器官，避开肠胃道消化液的降解，且不受食物作用和胃排空，维生素C溶液作用时间长，生物利用度高，形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，促进子宫收缩，使已剥离的胎盘、蜕膜自宫内排出。

同时米非司酮作为预处理，减少米索前列醇的用药次数及用药量，减轻副作用[5]。

当服用米非司酮后宫颈有不同程度软化扩张，加服米索前列醇后较快诱发宫缩，使宫颈充分扩张，共同作用使妊娠物排出，导致流产。

整个过程循序渐进，缩短了引产时间，减少了受术者的痛苦，提高了引产成功率。

药物流产时应注意：①胃肠道反应。

一部分患者口服米非司酮有不同程度恶心、呕吐等不良反应。

②阴道出血。

有一部分服米非司酮有少量阴道出血及阴道
用米索前列醇后大便次数增多可不处理。

③米索前列醇引产导致子宫破裂、宫颈
裂伤、过敏反应等严重并发症。

因此为确保用药安全，必须在具有急救条件和设
备的医疗机构进行，须在医务人员严密监测下用药，做好急诊刮宫准备，以及必
要时做好输血准备，禁止孕妇自行用药，确保用药安全有效。

本次临床研究发现，观察组患者的引产成功率和胎盘残留率均明显优于对照组患者（P<0.05），说明
了米非司酮合并米索前列醇可有效提高引产成功率；同时研究还发现，两组患者
引产后不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了米非司酮合并米
索前列醇临床应用的安全性。

综上所述，米非司酮合并米索前列醇应用于计划生育手术疗效安全、可靠，
且无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献：
[1]吴飏.不同剂量米索前列醇配伍米非司酮终止妊娠的临床效果观察[J].
医药前沿, 2019, 009(026):121.
[2]王红霞.稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇与人工流产效果比较分析[J].中国社区医师,2020,36(33):65-66.
[3]李海英.米非司酮片联合米索前列醇片用于无痛人工流产术疗效观察[J].
中国现代药物应用,2020,14(7):171-173.。