磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的价值评价

医学影像影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期
磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的临床方法和价值需结合临床实践情况展开研究与分析[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年6月—2018年6月期间收治的胆道狭窄患者中随机抽取60例作为临床研究对象，患者因上腹部持续性胀痛来院就诊，临床上初步诊断为胆道狭窄，排除消化系统等其他疾病，患者签署知情同意书后自愿参与、配合本次的临床研究。

60例患者中共有男性患者29例，女性患者31例，年龄最小的26岁、最大的70岁，平均年龄（46.8±15.2）岁。

患者的性别和年龄等临床资料相互比较并无明显的比较差异，因而不具有可比性，对本次临床实践研究的最终结果不会产生影响，P＞0.05、无统计学意义。

1.2 方法
对60例良恶性胆道狭窄患者均采用磁共振胆胰管造影检查和CT增强检查[2]。

患者在检查前的4h需要排空腹部，取仰卧位，使用飞利浦磁共振胆胰管造影仪对患者实施扫描检查。

应用呼吸门控、加预饱和和脂肪抑制技术处理图像，由医师完成阅片工作，并对患者作出诊断。

在增强CT扫描检查中，使用16排的螺旋机，患者取仰卧位，在患者腹部平扫后，将碘海醇对比剂静脉注入，动脉期扫描28s、门静脉期扫描65s、延迟期扫描5min。

使用相关处理软件对图像进行分析，医师完成阅片、诊断[3-4]。

1.3 评价标准
诊断患者胆道狭窄的良恶性，根据最终的手术病理诊断结果，综合分析磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的准确性。

参照手术诊断结果，划分患者为良性胆道狭窄组和恶性胆道狭窄组，对比两组患者的CT 差值（即组间分期，包括动脉期、门静脉期和延迟期）。

1.4 统计学方法
临床实验结束后，应用统计学软件SPSS17.0对患者的临床实验资料和全部文本数据差异进行综合处理和评估，使用标准差即（x-±s）对计量资料进行统一表示，同时应用百分率（%）表示计数资料，对t值进行检验比较后，计算P值，若P＜0.05，则表明临床结果的对比差异具备明显的统计学意义。

在诊断结果的判定评价中，可以使用KAPPA检验比较，当KAPPA＜0.4时则说明诊断一致性较差，当KAPPA≥0.4，且≤0.7时则说明诊断一致性一般，当KAPPA＞0.7时则说明诊断一致性较好。

磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的
价值评价
孙占福
（潍坊潍城经济开发区医院 山东 潍坊 261061）
【摘要】目的：评价分析磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的价值。

方法：从我院2017年6月—2018年6月期间收治的胆道狭窄患者中随机抽取60例作为临床研究对象，对患者均采用磁共振胆胰管造影检查和CT 增强检查，诊断患者胆道狭窄的良恶性，根据最终的手术病理诊断结果，综合分析磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的准确性。

参照手术诊断结果，划分患者为良性胆道狭窄组和恶性胆道狭窄组，对比两组患者的CT差值。

结果：磁共振胆胰管造影诊断准确率为96.7%，增强CT诊断准确率为95%，准确性较高。

良性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为（16.7±7.2）HU、门静脉期为（28.2±9.4）HU、延迟期为（24.7±8.3）HU；恶性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为（29.9±11.9）HU、门静脉期为（51.6±18.5）HU、延迟期为（48.6±16.7）HU，良性组CT差值更高。

P＜0.05，具备统计学。

结论：磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄更加灵敏和准确，对良恶性胆道狭窄可进行有效区分，临床应用的总体价值较高。

【关键词】磁共振胆胰管造影；增强CT手术病理诊断；良恶性胆道狭窄
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0145-02
管的分布、管腔的大小、形态及邻近结构的受压、受累情况等。

其优势在于，MRI及MRA是无创、快捷、无辐射、具有高敏感度的一检查，可以明确的显示Willis环、双侧颈内动脉、椎-基底动脉系统等，利于双侧的对比观察。

总之，MRI及MRA有利于诊断椎-基底动脉迂曲扩张症（VBD），并对该症进行综合评价，为临床提供有力依据，可作为首选检查。

【参考文献】
[1]张振芳，司秋霞，郑建彪，等.椎基底动脉迂曲扩张症对后循环缺血性眩晕患者病情及预后的影响[J].山东医药，2016，56(2):39-40.
[2]杨清梅，尚珂，李佳，等.椎基底动脉延长迂曲症患者临床特征及并发急性脑梗死相关危险因素分析[N].华中科技大学学报:医学版，2017，46(5):587-592.
[3]王琳琳，程敬亮，惠丽红，等.椎基底动脉延长扩张症引发颅底神经改变的MRI诊断[J].临床放射学杂志，2016，35(1):14-17.
[4]徐华，邵宝富，王超，等.椎基底动脉延长扩张症的CT特征及其临床意义[N].锦州医科大学学报，2017，38(4):89-91.
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2 结果
2.1 临床检查诊断准确性统计分析
60例良恶性胆道狭窄患者经手术病理诊断统计发现，共有29例患者为良性胆道狭窄、31例恶性胆道狭窄。

磁共振胆胰管造影诊断良性胆道狭窄28例、恶性胆道狭窄30例，诊断准确率为96.7%；增强CT诊断良性胆道狭窄28例、恶性胆道狭窄29例，诊断准确率为95%。

磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的准确性较高，在临床上具有较高的应用价值，P＜0.05，具备统计学。

2.2 CT差值计算分析
对比患者临床检查诊断影像图中的各项参数发现良性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为（16.7±7.2）HU、门静脉期为（28.2±9.4）HU、延迟期为（24.7±8.3）HU；恶性胆道狭窄组不同性质病变CT差值动脉期为（29.9±11.9）HU、门静脉期为（51.6±18.5）HU、延迟期为（48.6±16.7）HU。

恶性胆道狭窄组的CT差值明显高于良性胆道狭窄组的CT差值，则说明磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的定性诊断价值较高、综合鉴别效果好，P＜0.05，具备统计学。

3 讨论
胆道狭窄在临床上的发病率较高，主要与患者的饮食结构、运动方式和生活习惯等有关[5]。

良性的胆道狭窄是结石和炎症反应引起的，不属于肿瘤病变，而恶性胆道狭窄则是肿瘤因素引起的，病情较危急，临床上采用磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄具有较高的准确性和灵活性，对于患者的及早治疗具有重要作用，临床价值突出。

【参考文献】
[1]吴永顺，元建鹏，张玉超.磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的效果研究[J].影像技术，2018，30(06):10-11+21.
[2]龚敏，邱国华，梁飞虎.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值分析[J].现代医用影像学，2018，27(03):734-736.
[3]张丽.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄检出率的影响[J].现代医用影像学，2017，26(06):1735-1737. [4]吕文武.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值分析[J].中国农村卫生，2017(20):46.
[5]史彬，刘影，曾飞雁，等.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值[J].中国医学影像学杂志，2015，23(08):597-601+613.
颅脑动静脉畸形的主要产生原因为脑静脉、动脉间的毛细血管缺失，此类病症使动静脉直接相连，导致动静脉因直接连接而断路，引发进一步血液动力流紊乱。

就现阶段临床病学方面展开分析，此类病症多发于男性患者，患者于临床治疗过程中多存在一定程度上的反复颅内出血、全身性癫痫，严重者出现进行性神经功能障碍。

就实际情况展开分析，此类病症的诊断方式已逐渐趋于合理化，现阶段诊断此类疾病的手段主要以MRI、CT技术为主，但此类技术的实际应用及应用效果尚未探明，本文即基于两类技术角度展开分析，于临床角度针对此类方式与联合判定方式作出分析，确定联合扫描过程中此两类技术的联合诊疗是否会较原有模式而言更为有效，研究相关数据如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中的研究对象为本院内所收治的患者。

患者收治阶段为2016年1月—2018年8月的颅脑动静脉畸形患者。

患者共100例，男性患者85例，女性患者15例。

就患者情况展开分析，患者最大年龄55岁，最小18岁。

患者平均年龄为36.8±3.1岁。

病史方面，最长患者21年，最短者6h。

患者各类临床表现皆符合颅脑动脉畸形临床表现，出现颅内出血、癫痫、脑缺血、眼球突出、智力减退等。

患者间的各类数据存在差异，为保障此类差异不影
探讨CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的效果
安红卫
（山东省济宁市兖州区中医医院CT-MRI室 山东 济宁 272100）
【摘要】目的：探讨CT与MRI应用于诊断颅脑动静脉畸形的效果，证明此类诊疗方式的临床价值。

方法：选取100例颅脑动静脉畸形患者作为研究对象，患者分为两组，一组患者施以头颅CT、MRI扫描，另一组患者施以CT扫描。

为方便分组对比，CT、MRI联合诊断方式组成为联合组，CT扫描组称为CT组。

经扫描后针对扫描结果展开分析，以手术诊断结果判断两组患者的诊断准确率，得出研究结果。

结果：诊断方面，两组患者间具有较大差异，单一使用CT扫描患者的诊断准确率为90.0%，而使用两种方式联合诊断的患者诊断准确率为100%。

除此以外，更存在诊断例数方面的差异性，证明CT联合MRI的诊断方式优于单一使用CT的诊断方式。

结论：针对本次研究结果可得出，针对颅脑动静脉畸形患者的实际情况展开分析，使用联合扫描方式诊断病症较原有模式下的单一使用CT扫描方式更为准确，更能够显示出实际情况。

若相关单位具备条件，应切实使用此类方式展开诊断。

【关键词】CT；MRI；颅脑动静脉畸形；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）07-0146-02
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