瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑

95临床研究2019年08月第27卷第08期
达标率，从而更好地改善SS患者血流动力学指标。

综上所述，脓毒性休克病人治疗中应用Picco指导有不错的价值，可更好地改善患者的炎症指标、中心静脉压与平均动脉压，提高预后，值得应用。

参考文献
[1]汪宗昱,李宏亮,么改琦,等.脓毒症心肌抑制对脓毒性休克
患者血流动力学和器官功能及预后的影响[J].中华危重病急救医学,2015,17(3):180-184.
[2]孙照琨,陈蕊,熊日成,等.老年脓毒血症性休克患者脉搏指
示连续心排血量技术检测血流动力学特点[J].中华老年医学
杂志,2018,37(4):409-412.
[3]郭翃江,纪红.中心静脉血氧饱和度对老年脓毒性休克患者
容量反应性的预测价值[J].重庆医学,2017,46(6):786-788. [4]李峥,谭小丽,黄武军,等.脓毒性休克患者早期容量复苏
后血浆NT-proBNP水平变化及其意义[J].山东医药,2018, 57(7):93-95.
[5]邹外龙,孔颖颖.呼气末二氧化碳分压监测联合被动抬
腿试验在脓毒性休克患者中的应用研究[J].中国急救医学,2016,36(z1):75-76.
[6]何峻,吕爱莲,戴瑶,等.PiCCO监测对指导脓毒性休克患
者液体复苏治疗的价值[J].中国临床研究,2016,29(11):1 466-
1 469.
·临床治疗·
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者
血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
井亚萍
（商丘市第三人民医院 神经内科，河南 商丘 476000）
摘要：目的 观察急性脑梗死应用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治疗的效果。

方法 选取2017年1月－2019年1月商丘市第三人民医院收治的80例急性脑梗死患者，采用随机数表法分为两组，各40例。

对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组使用瑞舒伐他汀。

比较两组血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]、颈动脉粥样硬化斑块情况[斑块面积、斑块数量、内膜-中膜厚度（IMT）]。

结果 观察组LDL-C、TG及TC水平均低于对照组（均P＜0.05）；两组HDL-C水平比较，无显著差异（P＞0.05）；两组治疗6个月后的斑块面积与IMT均缩小、斑块数量均降低（均P＜0.05）。

结论 针对急性脑梗死患者，应用瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀治疗均利于降低血脂水平，抑制粥样硬化斑块产生，但瑞舒伐他汀治疗可更好的调脂、缩小斑块面积。

关键词：急性脑梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；血脂；颈动脉粥样硬化斑块
中图分类号：R743.33文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2019)08―0095―02
急性脑梗死系指突然发生脑血供障碍而引发的脑组织坏死。

动脉粥样硬化属于常见的脑梗死危险因素，而TC、LDL-C等的升高属于主要的颈动脉粥样硬化危险因素[1]。

临床研究表明，他汀类药物能够经反馈调节，提升肝细胞表面LDL-C受体活性，促进LDL胆固醇的清除，降低肝脏的胆固醇储存或合成量，还可通过抑制炎性反应来对粥样硬化斑块的产生进程实现有效控制[2-3]。

由于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在结构上存在一定差异，其药效以及药代动力学亦有所不同，本研究进一步探讨了二者在急性脑梗死治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
商丘市第三人民医院选择2017年1月－2019年1月收治的80例急性脑梗死患者，采用随机数表法分为两组，各40例。

本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

观察组男20例，女20例；年龄46～74岁，平均（62.37±7.58）岁；病程3～48h，平均（27.53±6.24）h。

对照组男21例，女19例；年龄46～75岁，平均（62.42±7.51）岁；病程3～48h，平均（27.49±6.32）h。

比较两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准
纳入标准：①满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]相关标准，且经CT或MRI等影像学检查确诊；
②发病时间不超过2d。

排除标准：①合并感染性疾病、风湿病、肾功能不全、周围血管病变、肝功能不全、肿瘤以及急性心肌梗死者；
②对他汀类药物存在过敏反应者；③伴胃肠病变所致药物吸收障碍者。

1.3 方法
所有患者均接受降糖、抗血小板聚集、控制血压等综合治疗措施。

在此基础上，对照组使用阿托伐他汀治疗，予以阿托伐他汀（湖北益泰药业股份有限公司，国药准字H20153250）口服，1次/d，20mg/d；观察组使用瑞舒伐他汀治疗，予以瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143337）口服，1次/d，10mg/d；均治疗6个月。

1.4 评价指标
①于治疗6个月后，采集静脉血标本，选择全自动生化分析仪（美国贝克曼，Au-2700），采用酶法检测LDL-C、TG、TC、HDL-C。

②分别于治疗前、治疗6个月后，通过彩色多普勒超声仪（美国GE，LOGIQ7型）对斑块面积、斑块数量、IMT予以检测。

1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料实施s
x±表示，t检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2 结 果
2.1 血脂
观察组LDL-C、TG及TC水平低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。

两组HDL-C水平比较，
96Clinical Research，AUG. 2019，Vol. 27，No. 08
无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组血脂指标对比（s
x±，mmol/L）
组别LDL-C TG TC HDL-C
对照组（n=40）2.03±0.301.87±0.383.04±0.451.05±0.29
观察组（n=40）1.90±0.271.70±0.342.76±0.321.07±0.36
t2.0372.1093.2070.274
P0.0450.0380.0020.785
2.2 斑块情况
两组治疗6个月后的斑块面积与IMT均缩小、斑块
数量均降低，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组斑块情况对比（s
x±）
时间组别斑块面积（mm2）斑块数量（个）IMT（mm）
治疗前对照组（n=40）22.21±2.832.20±0.631.89±0.43观察组（n=40）22.14±2.692.26±0.651.91±0.38 t0.1130.4190.220
P0.9100.6760.826
治疗后对照组（n=40）14.53±2.75#1.73±0.62#1.47±0.37#观察组（n=40）13.17±2.32#1.64±0.67#1.37±0.38# t2.3910.6241.193
P0.0190.5350.237
注：与同组治疗前相比，#P＜0.05
3 讨 论
现阶段，随着社会人口老龄化趋势的加重，急性脑梗死发病率不断提高。

急性脑梗死可导致残疾，对患者的肢体活动、神经功能、工作生活以及生活质量均有较大的影响，故需及时进行有效治疗。

急性脑梗死的发生与脑血供相关动脉出现血栓形成或发生粥样硬化，造成管腔狭窄或闭塞，进而引发的急性局灶性脑供血不足关系密切[5]。

同时还与血液高黏、高凝状态以及流变学异常有关，可通过降脂治疗进行改善。

他汀类药物属于临床公认的调脂药物，可通过多种途径阻止粥样硬化斑块的形成，其减少动脉粥样硬化性疾病发生的机制不仅与调低LDL-C水平有关，还与抗炎、稳定血管内皮、增强斑块纤维帽、降低斑块脂质核成分含量、降低粥样硬化斑块内促血栓形成物质含量、减少血管内皮上的白色血栓沉积等机制有关[6-7]。

本研究结果显示，观察组LDL-C、TG及TC水平低于对照组（均P＜0.05）；两组治疗6个月后的斑块面积与IMT均缩小、斑块数量均降低，且观察组斑块面积明显小于对照组（均P＜0.05）。

提示瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀对急性脑梗死治疗均具有良好的降脂效果，且瑞舒伐他汀可更好地降低血脂水平，缩小斑块面积。

究其原因，主要在于他汀类药物可通过多种机制调节血脂水平，稳定粥样硬化斑块，抑制粥样硬化斑块形成有关。

另外，相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀属于新型调脂药物，具有更为强大的调脂作用，可更为显著地降低TC、LDL-C水平，抑制硬化粥样硬化斑块进展，提升斑块稳定性，加速斑块消退，还具有更高的治疗安全性与耐受性[8]。

总之，在急性脑梗死治疗中，瑞舒伐他汀安全有效，可获得更好的降脂效果，且利于缩小斑块面积，应当成为更多患者的临床选择。

综上所述，针对急性脑梗死患者，应用瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀治疗均利于降低血脂水平，抑制粥样硬化斑块产生，但瑞舒伐他汀治疗可更好地调脂、缩小斑块面积。

参考文献
[1]崔莉彬.颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析[J].河南医
学研究,2017,26(16):3 013-3 014.
[2]王娟,郭岩.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗急性脑梗死
疗效及对患者神经功能影响比较研究[J].陕西医学杂志,2018,47(10):1 331-1 333.
[3]周汇文.他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬
化斑块及炎症反应的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(4):481-484.
[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管
病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[5]王亮,金凯,伍建军,等.动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发
性再通致急性脑梗死一例[J].中华急诊医学杂志,2016,25(9):
1 188-1 190.
[6]韩玉华.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者
颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].临床研究,2016,24(10):30-31.
[7]张利萍,肖琴,周良琼,等.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗
ACI的疗效比较研究[J].西南国防医药,2017,27(8):855-858. [8]陈凯立,张汉洪,邢金莉.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性
脑梗死患者血脂CRP及颈动脉粥样硬化斑块的影响比较[J].
中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):33-35.
·临床治疗·
早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后影响分析
张晓佳
（平顶山市第一人民医院 儿科，河南 平顶山 467000）
摘要：目的 分析早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响。

方法 选取平顶山市第一人民医院2016年12月－2018年12月收治的重症小儿病毒性脑炎患儿84例，以随机数字表法分为参照组和研究组，各42例。

参照组患儿予以常规药物治疗，研究组患儿在常规药物治疗的基础上予以早期康复干预，比较两组康复效果、临床症状消失时间、住院时间。

结果 研究组康复总有效率显著比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床症状消失时间、住院时间显著比参照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 重症病毒性脑炎患儿进行早期康复治疗，可有效提高治疗效果，加快患儿症状消失，促进患儿康复，值得临床信赖。

关键词：早期康复干预；重症小儿病毒性脑炎；康复效果
中图分类号：R493文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2019)08―0096―03
病毒性脑炎是一种临床常见的小儿神经系统疾病，主要是由于病毒侵袭机体之后，透过血脑屏障，对脑部神经元造成损伤而引发的一种疾病。

病毒性脑炎极易导致患儿中枢神经系统、感知以及运动功能出现障碍，对。