幻觉状态病人的护理

幻觉状态病人的护理
幻觉状态(hallucination)是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。

当出现精神障碍时，人体的五官都可以经历幻觉，但听幻觉及视幻觉是临床上最常见的一种症状。

幻觉常出现于精神障碍的急性期，在幻觉状态的支配下，病人常可发生意外行为，因此，必须重视此类病人的护理。

[病例]张妈见儿子小林指手画脚，并非常气愤地对着窗外说：“你总是在背地里弄松我，在领导面前讲我坏话，还不承认……你问问你自己吧……”他的表情如此逼真，就像在与另一个人争辩。

张妈大声地对儿子说：“林，现在根本没有人在与你讲话，不要整天这样，好不好？”但小林用一种凌厉的目光望着母亲，厉声说：“不，今天我一定要与他讲讲清楚。

”张妈感到非常难过，自从儿子患了精神分裂症后，就常常自言自语，每次母亲想纠正他，可他就是不听，其实小林已在定期吃药和复诊，但此现象依然存在，真是无可奈何，张妈应怎样做才好？[护理措施]许多精神分裂症病人，都有自言自语的症状，有时他们自问自答，有时像对天说话，对病人而言，他们的确听到了有人与他（或她）讲话，此时别人指出他（或她）在跟天说话，自然会令他（或她）愤怒，不予理会，并觉得旁人不信任他，不支持他。

针对幻听病人，护理上应采取相应的护理措施。

（一）不要与病人争辩说话的对象是否存在，而应尝试去体验病人的感受，产生同理心，只有使自己处于病人的同一环境中，才能了解病人的感受。

针对性地处理病人情感上的需要比让他承认自己的幻听存在与否来得更实际，因为幻听或其他幻觉可能会导致病人作出冲动或攻击性行为，故情绪上的舒缓对病人异常重要。

（二）尽量使自己保持镇定，不要被病人的病态情绪所影响。

（三）针对病人的行为作出适当的反应，例如护士可以对病人说：“小林，你感到有人在捉弄你是吗？我理解，我会陪着你，现在我们先喝杯水。

”让病人先平静下来，然后转开话题。

（四）减少周围环境的不良刺激，若让病人到较安静的房间，或关掉电视机、收音机或陪伴病人参加一些病人喜爱的活动，以转移病人的注意力，减轻幻听对病人的影响。

（五）留意病人情绪上的转变并加以照顾，让病人感受到你的支持及产生安全感。

（六）要了解病人幻觉的类型、内容及性质，特别是听幻觉要判断其性质，是否属命令性幻听或具有伤人、自伤等情况，若有要采取安全防范措施、专人看护或约束保护。

（七）在适当时机，可对其病态体验提出合理解释。

如陪病人去声音的来源处散步，澄清事实；对认为饭菜有异味而拒食的病人，可更换饮食、集体进食或让其他人先尝等，以缓解情绪；如病人表现恐惧不安、反应强烈，有可能发生攻击行为，要注意加强管理，保证安全。

（八）工作人员应避免在病人看不见却听得见的地方说笑；或当病人面说悄悄话、耳语等，以免引发幻觉，出现意外行为。

（九）积极引导病人参加工娱活动。

护理人员要设法不使病人独处，防止病人沉湎于幻觉状态，鼓励和督促病人参与各种工娱活动，体验现实生活环境，减少幻觉发生的频率。

（十）药物治疗的护理。

遵医嘱给抗精神障碍药物，给药时必须看病人服下后才离开，并注意观察药物治疗作用及不良反应。