肾脏手术侧卧位改进方法的应用体会

肾脏手术侧卧位改进方法的应用体会
发表时间：2013-04-10T09:50:04.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：傅桂琴符小燕
[导读] 肾脏手术是泌尿外科常见的手术之一，是治疗肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的常用手段。

傅桂琴符小燕（汕尾逸挥基金医院门诊部广东汕尾 516600）
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0385-01
【关键词】肾脏手术侧卧位摆放
肾脏手术是泌尿外科常见的手术之一，是治疗肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的常用手段。

手术中病人体位对手术顺利进行起着很大的作用。

传统的肾脏手术体位，体位垫摆放方法较为复杂，且不易固定牢固，患者容易滑动倾倒，体位垫摆放也没有明显突出人体力学要求，现改进了摆放方法，病人不但体位固定牢固，且手术操作时术野暴露，满意度达98%，并无皮肤压疮现象。

1.用物
45.0CM×30.0CM×10.0CM胸垫1个，直径15.0CM、高30.0CM桶状沙袋2个，小软垫2-3个，100CM宽，长12.0CM医用胶布（布质）2条，上肢约束带2条，下肢约束带1条。

2.摆放方法
（1）麻醉后将双层搁手架插入病人非手术侧床垫下，协助患者侧卧于胸垫上，患侧朝上呈90°，两臂前伸放在搁手架上，肾区对准腰桥，胸垫上缘齐腋下，前胸及后背部胸垫下分别塞入桶状沙袋，使胸垫两侧向上翹起呈U型。

（2）取医用胶布带1根，中部粘贴于患者髂嵴最高点下肌肉较丰厚处，两头粘贴于手术床侧滑道上；取另1条胶布，其中部粘贴于患者腋下，同法固定。

（3）根据肾脏手术要求，受压下肢屈曲，非受压下肢伸直，在非受压下肢内踝及膝部各垫软枕1个，腿部及两臂分别以约束带固定。

（4）手术床摇起腰桥后头高脚低15°，并放下背板，头低位15°，使肾区变平坦，患处皮肤伸展，术野充分暴露。

改进后的肾脏手术体位取消传统摆法中骶尾部的侧部支持器和海绵垫，方法简化；2条医用胶布不仅起到约束带的作用，而且粘贴于皮肤上起到牵拉固定体位的作用，能保持手术中体位的良好固定，避免手术中体位的倾倒，从而体术野充分暴露，方便了手术操作。

因肾脏手术切口显露要求高，受压下肢屈曲，非受压下肢伸直，此时如果将软垫放于双腿间可加重血管压力，在非受压下肢内踝及膝部各垫一软枕，缓和肌紧张，分散重力，可减轻接触面压力，符合人体力学的要求，以最大的限度降低肾脏手术体位的并发症。