高血压性脑出血患者术后康复护理体会

高血压性脑出血患者术后康复护理体会
摘要】目的探讨高血压性脑出血患者的术后康复护理体会。

方法回顾性分析2012年4月至2013年10月在我院进行手术治疗的高血压性脑出血患者60例，
术后在语言、吞咽、二便以及运动功能等方面进行康复护理，观察患者的恢复情况。

结果 60例患者经过康复护理后，明显改善了患者运动功能、语言功能、吞
咽功能，其中痊愈42例，好转15例，死亡1例，自动出院2例。

结论对高血
压性脑出血患者进行术后康复护理，可以有效改善患者的临床症状，促进患者机
体功能的恢复，提高手术治疗效果。

【关键词】高血压脑出血术后康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章
编号】2095-1752（2014）16-0285-02
随着社会经济的快速发展以及人们生活水平的不断提高，高血压性脑出血的
发病率也在随之上升，并且呈现出年轻化的趋势。

高血压性脑出血主要是指患者
因长期的高血压和脑动脉硬化而导致的脑内小动脉发生病理性的改变，最终发生
破裂出血。

据统计资料显示，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，也是高血压疾病中最严重的并发症之一[1]。

其主要的临床表现为突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍，对于出血面积较小的患者主要是保
守治疗，但是出血量大时则需要采取手术治疗对血肿进行清除。

本文对我院60
例高血压性脑出血患者采取术后康复护理，取得了满意的效果，现报告如下：
1 一般资料
本组60例患者，其中男37例，女23例；年龄46～75岁，平均年龄56.4岁。

所有患者均有高血压病病史，经CT检查显示患者出血量均达到手术指征，所有
患者在入院后24h内行微创脑内血肿清除术。

高血压性脑出血引起的中枢或周围
神经损伤造成的功能障碍，其中失语42例、偏瘫48例，吞咽障碍35例，大小
便失禁29例。

2 术后康复护理
2.1心理康复护理患者经过手术创伤后，心理上受到较大的打击，容易变得情绪低沉，失去自信心，而医护人员及时恰当的鼓励和帮助，可以有效转化患者
的消极心理，从而使患者树立起战胜疾病的信心。

患者在术后清醒后，护理人员
要以真诚、乐观的态度去感染患者，使其能够对术后神经功能恢复有个全面了解，从而能够积极配合康复训练，鼓励患者参加各种活动，增强生活的热爱，保持良
好的心理状态，促进神经功能的尽早康复。

2.2语言障碍的康复护理在对患者进行语言康复锻炼时，要先做3分钟的语
言肌放松练习，进而降低肌肉的紧张性，接着对喉部进行按摩，腭、颊、舌部的
冷刺激，在训练患者的呼吸功能时要指导患者用鼻吸气，逐渐增加呼气时间，然
后进行发声的动作练习。

指导患者根据图片或词卡说出完整的语句。

语言康复应
与整体康复护理同时进行，鼓励患者多与人交谈，用语言表达意识[2]。

2.3吞咽障碍的康复护理咽部冷刺激与空吞咽：用蘸有少许冷水的棉签轻轻刺激患者的舌根、软腭及咽后壁，指导患者进行空吞咽动作训练；模拟吞咽：鼓
励患者行模拟吞咽锻炼，可以按照先吸气、屏住呼吸，吞咽唾液再呼气，然后进
行咳嗽的顺序循环进行模拟训练；患者进食时应取仰卧位，头部前屈，根据患者
的吞咽能力选择流质、半流质及固体饮食等，一般开始时给予3～4ml，以后酌情
增加1汤勺，对于饮食过少的患者可以配合鼻饲营养。

2.4二便的康复护理患者术后容易发生尿潴留，可以采用热敷、针灸、按摩腹部等方法尽量使患者自行排尿；在患者病情稳定后，应尽早下床活动，促进肠
蠕动预防便秘，同时在饮食上要多食新鲜的水果和富含粗纤维的蔬菜，鼓励患者
多饮水，对于排便有困难的患者应帮助其按摩腹部，增加腹压和胃肠蠕动，对于
大便失禁的患者，应及时做好便后肛周皮肤的护理，防止发生感染。

2.5运动功能的康复护理首先，要保持患者的肢体处于功能位，取仰卧位或
患侧卧位，可用一个小软枕垫在肩下，尽量保持小腿和脚掌垂直，定时帮助患者
翻身，并教会患者进行翻身时的动作要领；其次，早期锻炼有利于神经功能的恢复，术后第二天帮助患者按摩肢体，协助患者进行床上活动，采取主动运动与被
动运动相结合的方式，认真指导并教会患者家属进行肌肉按摩的技巧和方法，康
复训练开始的越早，越有利于肢体功能的恢复；最后，在患者病情稳定后，神经
学症状不再继续发展并且神志逐渐恢复，患者肌力达到3级时，应鼓励患者积极
进行患肢的主动运动，以健肢带动患肢进行翻身、抬起、挺胸腹及坐起等动作训练。

患者可以维持坐位30分钟，在此时间内可以双手交叉上举、抓握、搓捏等
上肢训练。

在训练时要注意循序渐进，逐渐延长训练时间，加大训练强度，但是
这些训练要在患者能够承受的范围内进行。

3 结果
本组60例患者经过良好的综合康复护理后，治愈42例（占70.00%），好转15例（占25.00%），死亡1例（占1.67%），自动出院2例（占3.33%），总有
效率为95.00%。

康复护理后，患者的语言功能、吞咽功能、肢体功能有了明显的
改善，有效减少了便秘、褥疮感染等并发症的发生，大大提高了患者的生活质量。

4 讨论
高血压性脑出血有着较高的致残率和病死率，又是临床上的常见病和多发病，现在已引起社会的高度重视。

高血压性脑出血治疗的关键在于是否能够及时控制
出血，而术后恢复程度及预后效果则与临床护理有着密切关系[3]。

早期综合性康
复护理对于脑出血患者术后功能恢复具有显著的作用，能够有效改善患者的语言
能力，提高吞咽反射的灵活性，避免发生误吸，同时还能够使患者肢体的随意运
动和协调运动能力得以恢复。

因此，在手术清除血肿之后，要加强术后康复护理，改善患者的机体功能，提高患者的生活质量。

但需要注意的是，术后稳定血压是
预防再出血和疾病复发的关键，康复期的锻炼应使患者保持客观情绪，避免精神
紧张，维持血压在正常范围，同时要合理饮食，控制体重，保持大便通畅。

参考文献
[1]李伟．22例高血压性脑出血患者的护理体会[J]．中国老年保健医学，2012，10（5）：82-83．
[2]张玉香．107例老年高血压性脑出血患者的术后护理[J]．中国实用神经疾
病杂志，2013，16（16）：102-103．
[3]于敏霞，刘玉杰，李强．30例高血压性脑出血患者手术后的临床护理体会[J]．哈尔滨医药，2013，33（2）：167．。