桂质安监档表22----勘察单位勘察文件及实施情况检查报告

(桂建质[2014]3号)广西质监站资料(配套表格)

(桂建质[2014]3号)广西质监站资料(配套表格)广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (5)未办理监督登记手续报告书 (14)补办监督登记手续请示书 (15)工程开工告知书 (16)建设工程质量安全管理体系登记表 (17)项目管理人员变更报告 (19)危险性较大分部分项工程告知书 (20)建设工程质量安全监督抽查记录 (23)工程质量安全隐患限期整改通知书 (25)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (28)工程质量安全隐患停工整改通知书 (30)整改回复书 (32)（局部）停工整改回复书 (33)恢复施工通知书 (34)建设工程质量事故报告单 (35)中止监督告知书 (37)恢复监督告知书 (38)终止监督告知书 (39)项目安全生产标准化考评结果告知书 (40)工序验收告知书 (41)工程竣工验收告知书 (42)施工单位工程竣工报告 (43)监理单位工程竣工质量评价报告 (46)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (49)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (51)建设工程质量竣工验收意见书 (53)建设工程竣工验收报告 (59)竣工验收存在问题整改通知书 (66)竣工验收存在问题整改验收意见书 (68)重新组织竣工验收通知书 (69)建设工程质量监督报告 (70)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

勘察单位质量检查报告

勘察质量检查报告
工程名称：
工程地点：
勘察单位：
年月日
目录
一、工程概况
二、勘察文件执行情况
三、勘察实际符合情况
四、勘察验收处理情况
一、工程概况
二、勘察文件执行情况
本工程勘察工作严格依照有关规定、主管部门批文。

勘测成果符合合同要求，真实、准确。

本工程严格依据国家强制条文及强制标准进行勘察。

在施工过程中，本工程所提供的勘察文件符合国家规范及强制性标准要求。

本工程已完成勘察文件要求的内容。

三、勘察实际符合情况
经现场检查，工程地基验槽情况与本工程地质勘察报告内容相符。

四、勘察验收处理情况
本工程已按要求参加工程地基与基础的检验，结合设计单位提出地基处理方案，并参与了有关地基的验收工作。

通过现场全面的检查，施工单位地基与基础工程质量已经达到勘察成果文件及设计单位要求，地基与基础工程总体质量合格。

同意进行工程验收工作。

综合质量检查情况
根据综合质量检查情况：工程勘察质量检查结论：合格。

勘察单位：
勘察负责人：
检查日期：。

勘察单位勘察文件及实施情况检查报告(最新版)

桂质安监档表 22
勘察单位勘察文件及实施情况检查报告
工程名称
工程1
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察文件（包括变更文件）内容是否符合工程建设强制性标准
的要求
工程地质的实际情况是否与勘察报告一致不一致时处理情况如何
基础（包括桩基）是否落在设计选定的持力层上；对设计采用的持力层和基础形式
有无异议
是否发现建筑物出现明显沉降特征
勘察单位项目负责人：勘察单位质位（公章）
广西建设工程质量安全监督总站编制

(桂建质号)广西质监站资料(配套表格)

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督经管规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书3未办理监督登记手续报告书12补办监督登记手续请示书13工程开工告知书14建设工程质量安全经管体系登记表15工程经管人员变更报告16危险性较大分部分项工程告知书16建设工程质量安全监督抽查记录19工程质量安全隐患限期整改通知书21工程质量安全隐患局部停工整改通知书22工程质量安全隐患停工整改通知书24整改回复书26（局部）停工整改回复书27恢复施工通知书28建设工程质量事故报告单29中止监督告知书30恢复监督告知书30终止监督告知书31工程安全生产规范化考评结果告知书32工序验收告知书34工程竣工验收告知书34施工单位工程竣工报告35监理单位工程竣工质量评价报告38勘察单位勘察文件及实施情况检查报告40设计单位设计文件及实施情况检查报告41建设工程质量竣工验收意见书42建设工程竣工验收报告46竣工验收存在问题整改通知书52竣工验收存在问题整改验收意见书52重新组织竣工验收通知书54建设工程质量监督报告55桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督经管规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

根据《建筑工程施工许可经管办法》，各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装，以及城镇市政基础设施工程，其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方M以下的建筑工程可不办理。

勘察、设计单位安全行为检查表

产安全事故的措施建议
6
安监站意见
监督组:
年月日
ห้องสมุดไป่ตู้
站负责人: 备注注：本表由安监机构检查需要时填写使用，如发现严重问题应另行发出整改要求。
年月日
勘察、设计单位安全行为检查表
工程名称勘察单位
检查内容
设计单位
勘察单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘 1 察,提供的勘察文件应当真实、准确，满足建设工程安全生产的
需要
检查发现的主要问题
2
勘察单位在勘察作业时，应当严格执行操作规程，采取措施保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物的安全
3
设计单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行设计
设计单位应当考虑施工安全操作和防护的需要，对涉及施工安 4 全的重点部位和环节在设计文件中注明，并对防范生产安全事故
提出指导意见
采用新结构、新材料、新工艺的建设工程和特殊结构的建设工 5 程，设计单位应当在设计中提出保障施工作业人员安全和预防生

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程高质量安全系统监督管理系统规定配套表格

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (4)未办理监督登记手续报告书 (12)补办监督登记手续请示书 (13)工程开工告知书 (14)建设工程质量安全管理体系登记表 (15)项目管理人员变更报告 (16)危险性较大分部分项工程告知书 (17)建设工程质量安全监督抽查记录 (20)工程质量安全隐患限期整改通知书 (21)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (23)工程质量安全隐患停工整改通知书 (25)整改回复书 (27)（局部）停工整改回复书 (28)恢复施工通知书 (29)建设工程质量事故报告单 (30)中止监督告知书 (31)恢复监督告知书 (32)终止监督告知书 (33)项目安全生产标准化考评结果告知书 (33)工序验收告知书 (35)工程竣工验收告知书 (36)施工单位工程竣工报告 (37)监理单位工程竣工质量评价报告 (39)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (41)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (42)建设工程质量竣工验收意见书 (43)建设工程竣工验收报告 (47)竣工验收存在问题整改通知书 (53)竣工验收存在问题整改验收意见书 (54)重新组织竣工验收通知书 (55)建设工程质量监督报告 (56)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

勘察单位质量检查报告1

勘察单位质量检查报告工程名称 1 号、2号、3 号、4号、5 号楼建设单位勘察单位1、已按图审机构的意见进行整改落实；2、工程中变更程序符合要求；质3、本工程进行了竣工验收，该工程依法进行勘察工作，执行了主管量部门批文，执行强制性标准进行勘察工作，工程勘察结果符合要求。

本检单位全程参与验收工作，设计单位设计的图纸符合设计要求和规范，施查工单位工程施工的质量达到验收标准。

意见单位工程工程质量符合勘察设计规范及验收标准，评定为合格工程。

质量检查结论项目负责人（签字）勘察单位公章年月日注： 1、本表为A4 页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

设计单位质量检查报告工程名称1＃楼建设单位设计单位1、已按图审机构的意见进行整改落实。

2、工程中设计变更文件变更程序符合要求。

3、执行强制性标准，提供的工程设计结果是符合合同要求，且有效齐全；工程中设计变更文件的程序完全符合国家有关法律、法规的规定，且质满足工程设计要求。

量4、实体工程已完成工程设计文件要求的各项内容。

工程质量、结构安全检使用功能，满足设计要求。

查5、我院全程参与验收工作，施工单位能按照工程设计要求进行施工，其意工程质量达到了验收标准，符合设计规范要求。

见6、我院对该工程质量评为合格工程。

单位工程工程质量符合勘察设计规范及验收标准，本工程评定为合格工质量检查结论程。

项目负责人（签字）设计单位公章年月日注： 1、本表为A4 页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中设计变更文件变更程序是否符合要求；（3）重大设计变更是否有经过图审机构补审；（ 4）实体工程质量中结构安全及使用功能是否满足设计要求；（ 5）工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容；（ 6）设设单位对单位工程质量检查的总体评价竣工验收意见。

勘察文件质量检查报告

□合格 □基本合格 □不格 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □否 □否 □否 □否 □否 □否
现场开挖发现3＃、4＃勘探孔间有一淤泥质土层，补勘2点（补3＃，补4＃），确定了淤泥质土层的平面分布范围及深度。
发现问题的处理情况：该淤泥质土层已超挖清除，清除后土层为粘土，达到设计要求，超挖部分设计确认采用C10素混凝土回填至原设计基底标高。
工程类别工程概况层数
二
类
建筑面积总高
㎡
结构类型重要性等级
沥青砼面层、水泥稳定碎石基层、级配砂砾石底基层二级场地等级
基础类型二级
条形基础地基等级 □是 □否二级
是否按照国家强制性标准进行勘察（自查）勘审查结论察勘察文件经建设行文政主管部门审查的是否违反强制性条文件结论及其整改情况检是否按审查意见修改查情是否具备承揽勘察业务所需的资质况执业人员资格是否满足相关要求勘察文件是否与实际情况（开挖）相符勘察文件是否变更（如补充勘察等）勘察文件变更情况的说明：工我程我建我设我过我程我中我质我量我控我制我情我况
履行责任情况（参与现场检查的部位或其他）：到场参与了地基验槽，基础验收，竣工验收，并根据职责签署了相应意见。
参与现场检查人员的执业资格及质量文件的签署情况：到场参与了地基验槽，基础验收，竣工验收的技术人员均具备相应的执业资格，并根据职责签署了相应意见。

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书...................... 错误! 未指定书签。

未办理监督登记手续报告书........................ 错误! 未指定书签。

补办监督登记手续请示书.......................... 错误! 未指定书签。

工程开工告知书.................................. 错误! 未指定书签。

建设工程质量安全管理体系登记表................... 错误! 未指定书签。

项目管理人员变更报告............................ 错误! 未指定书签。

危险性较大分部分项工程告知书.................... 错误! 未指定书签。

建设工程质量安全监督抽查记录.................... 错误! 未指定书签。

工程质量安全隐患限期整改通知书................... 错误! 未指定书签。

工程质量安全隐患局部停工整改通知书. .............. 错误! 未指定书签。

工程质量安全隐患停工整改通知书................... 错误! 未指定书签。

整改回复书...................................... 错误! 未指定书签。

（局部）停工整改回复书.......................... 错误! 未指定书签。

恢复施工通知书.................................. 错误! 未指定书签。

建设工程质量事故报告单.......................... 错误! 未指定书签。

中止监督告知书.................................. 错误! 未指定书签。

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

根据《建筑工程施工许可管理办法》，各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装，以及城镇，其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的建筑工程可不办理。

四、本表一式5份。

工程质量安全监督机构留存1份；建设单位领取4份：自存2份，代交监理单位、施工单位各1份。

一、工程概况注：1、地理定位信息填写工程建设用地外围四角的经度和纬度；工程类型分住宅、商住、公共、厂房、装饰装修、设备安装、道路、桥梁、园林绿化、管道、其它；对市政道路和桥梁，不用填写建筑面积，而是填写市政道路或桥梁的长度。

2、建设单位“资质等级”仅房产开发企业须填写。

二、应提交的附件资料（一）工程质量监督登记1.施工、监理合同；2.施工、监理单位资质证书；3.经企业法人批准的施工项目部和项目监理机构各自的人员名单、照片（两寸白底彩照）、签名样式和职责分工文件；4.项目经理、施工员、质检员、取样员、总监理工程师、专业监理工程师、见证员以及其他监理人员的执业资格证书或上岗证书；5.施工图设计文件审查合格文件和备案证明文件；6.岩土工程勘察报告；7.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人取得的法定代表人授权书；8.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人签认的工程质量终身责任制承诺书。

(桂建质[2014]3号)广西质监站资料(配套表格)

壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (4)未办理监督登记手续报告书 (12)补办监督登记手续请示书 (13)工程开工告知书 (14)建设工程质量安全管理体系登记表 (15)项目管理人员变更报告 (16)危险性较大分部分项工程告知书 (17)建设工程质量安全监督抽查记录 (20)工程质量安全隐患限期整改通知书 (21)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (23)工程质量安全隐患停工整改通知书 (25)整改回复书 (27)（局部）停工整改回复书 (28)恢复施工通知书 (29)建设工程质量事故报告单 (30)中止监督告知书 (31)恢复监督告知书 (32)终止监督告知书 (33)项目安全生产标准化考评结果告知书 (34)工序验收告知书 (35)工程竣工验收告知书 (36)施工单位工程竣工报告 (37)监理单位工程竣工质量评价报告 (39)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (41)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (42)建设工程质量竣工验收意见书 (43)建设工程竣工验收报告 (47)竣工验收存在问题整改通知书 (53)竣工验收存在问题整改验收意见书 (54)重新组织竣工验收通知书 (55)建设工程质量监督报告 (56)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

勘察文件质量检查报告

GD425□□
房屋建筑工程
勘察文件质量检查报告
工程名称：荔湖城B区05地块7-10号地下车库
勘察单位(公章)：广东永基建筑基础有限公司
发出日期：
填写说明
GD3005
1. 勘察文件质量检查报告由勘察单位负责打印填写，提交给建设单位。

2. 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3. 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。

4. 勘察文件质量检查报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。

项目负责人(打印)：（签名）：
单位技术负责人(打印)：（签名）：________________
勘察单位(公章)：
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。

不要随意发脾气，谁都不欠你的。

勘察单位质量检查报告

勘察单位质量检查报告集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
勘察单位质量检查报告
注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

勘察单位质量检查报告
注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

勘察单位质量检查报告
注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

勘察单位质量检查报告
注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

勘察单位质量检查报告

是□ 否□
勘察文件深度是否符合设计要求
是□ 否□
勘察成果是否符合合同要结论及其整改情况
审查结论
合格□、基本合格□、不合格□
有无违反强制性条文
有□ 无□
是否按审查意见修改
是□ 否□
（3）工程建设过程中质量控制
勘察文件是否与工程地质条件（开挖）相符
勘察单位质量检查报告
工程名称
项目批准文号
工程地点
勘察合同编号
建设单位
工程类型
建筑工程□ 市政工程□ 轨道工程□
基础类型
工程勘察等级
（1）依法进行勘察工作的情况；
是否具备承揽勘察业务所需的资质
是□ 否□
执业人员资格是否满足相关要求
是□ 否□
（2）勘察文件
检查
自查
是否按照国家强制性条文进行勘察
是□ 否□
文件是否与场地条件相吻合
是□ 否□
是否满足上部结构要求
是□ 否□
是否同意验收
是□ 否□
项目负责人（签字）：
单位负责人（签字）：
（公章）
年月日
备注：本报告一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
是□ 否□
勘察文件是否变更（如补充勘察等）
是□ 否□
勘查文件补勘情况说明：
履行职责情况：（参加工程打（试）桩、荷载试验选点、验槽、地基基础及竣工验收等情况，包括相应质量文件的意见签署情况）
参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案；
（4）其他需要说明的情况。
验收意见
勘察文件是否“资料完整、评价正确”

(桂建质号)广西质监站资料(配套表格)

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督经管规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书3未办理监督登记手续报告书12补办监督登记手续请示书13工程开工告知书14建设工程质量安全经管体系登记表15工程经管人员变更报告16危险性较大分部分项工程告知书16建设工程质量安全监督抽查记录19工程质量安全隐患限期整改通知书21工程质量安全隐患局部停工整改通知书22工程质量安全隐患停工整改通知书24整改回复书26（局部）停工整改回复书27恢复施工通知书28建设工程质量事故报告单29中止监督告知书30恢复监督告知书30终止监督告知书31工程安全生产规范化考评结果告知书32工序验收告知书34工程竣工验收告知书34施工单位工程竣工报告35监理单位工程竣工质量评价报告38勘察单位勘察文件及实施情况检查报告40设计单位设计文件及实施情况检查报告41建设工程质量竣工验收意见书42建设工程竣工验收报告46竣工验收存在问题整改通知书52竣工验收存在问题整改验收意见书52重新组织竣工验收通知书54建设工程质量监督报告55桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督经管规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

根据《建筑工程施工许可经管办法》，各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装，以及城镇市政基础设施工程，其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方M以下的建筑工程可不办理。

地勘勘察文件质量检查报告

JS—007
房屋建筑工程和市政基础设施工程
勘察文件质量检查报告
勘察号：
工程名称：
建设单位：
工程地址：
勘察单位（章）：
（甲、乙、丙级）
年月日
工程概况
工程类别建筑面积
层数总高
结构类型基础类型
重要性等级场地等级地基等级
勘察文件检查情况
是否按照国家强制性标准进行勘察（自查）□是□否
勘察文件深度是否符合设计要求（自查）□是□否
勘察文件经建设行
政主管部门审查的
结论及其整改情况
审查结论□合格□基本合格□不合格
是否违反强制性条文□是□否
是否按审查意见修改□是□否
是否具备承揽勘察业务所需的资质□是□否
执业人员资格是否满足相关要求□是□否
工程建设过程中质量控制情况勘察文件是否与实际情况（开挖）相符□是□否勘察文件是否变更（如补充勘察等）□是□否勘察文件变更情况的说明：
发现问题的处理情况：
履行责任情况（参与现场检查的部位或其它）：
参与现场检查人员的执业资格及质量文件的签署情况：
其它需要说明的问题：
验收结论：
岩土工程师
专业负责人
（单位公章）
年月日
工程项目
负责人。

勘察单位工程质量检查报告

[1999]176号《通知》要
4
求，参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的
工程质量故调查，并配合设
计单位提供技术处理方案。
本工程地基验槽情况是否与 5 工程地质勘察报告内容相符
。
6 其他需说明的情况。
企业负责人：企业技术负责人：企业法人代表：
Байду номын сангаас
年月日年月日年月日
勘察企业公章
勘察单位工程质量检查报告（合格证明书）
单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址勘察单位邮编
质量要求
联系电话质量验收意见：
本工程依法进行勘察工作及 1 执行有关主管部门批文的情
况。
2
本工程是否按强制性标准和强制性条文进行勘察工作。
本工程提供的工程勘察成果 3 是否符合要求，且真实、准
确。
勘察单位是否按建设部建建