膀胱压的测量.精选PPT

护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
①大量腹腔积液/腹膜 经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。
1．放置三腔或双腔尿管。
透析； 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。
正常情况下为零或接近零。 ④腹部手术应用张力缝线后；
②腹膜后/腹壁出血； 患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。
掌握正确的方法 本科制定了腹内压监测的操作流程，把它列入专科护理操作常规中，做到人人掌握此项操作技术。
பைடு நூலகம் 压力套装膀胱测压
操作方法及程序:
1．放置三腔或双腔尿管。
应用60ml注射器2．向膀测胱压内前注入保生证理尿盐水液5引0～流100通畅，排空膀 正常情况下为零胱或后接，近零夹。闭尿管。
关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
因2患．膀者测胱 体压是位前一对保个结证腹果3（尿.腔影通三液内响引过腔结较流构大1）通8，,膀号连畅应胱，针接取内排平头测压空卧力（压膀位变胱双管测化后量或腔可，。以传）夹反闭感或映尿器连腹管内。接。压Y的形变管化,因此膀胱压与间接测量的腹内压有很高的相关性.
ml。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀胱后，夹闭尿管。
缝线后； 应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100
经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。
⑤腹裂脐膨出。
3.外科手术：
①手术中液体平衡>6L；
3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的 调整PEEP为0后测量。
4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量 结果。
5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
护士观察过程中应注意的问题
③巨大腹腔肿瘤； 膀胱压的监测对于救治危重病人有十分重要的意义.
通过18号针头（双腔）或连接Y形管（三腔）连接测压管或传感器。 腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。
④腹部手术应用张力 2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀胱后，夹闭尿管。
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
即为膀胱内压力。
注意事项及影响因
1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。
2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测 量。
8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
2.内脏受压：
经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。
②腹主动脉瘤修补术。
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
膀胱压测量的注意事项及影响因素。
①脓毒症且应用4.6病L以人上晶取（平胶卧）体位液，/2以4h，耻或骨8h联输血合制为品零>4U点；。
掌握正确的方法
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膀胱压的测量
优选膀胱压的测量
目标
学习膀胱压测量的意义。 膀胱压测量的适应症。 膀胱压测量的方法。 膀胱压测量的正常值。 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
意义：
因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性.因此,被认为是临床间接 测量腹内压的"金标准".膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义.