脑血管病常用药物

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2、急性脑梗死常用药物
4）扩张血管药物
a、桂哌齐特（克林澳、安捷利）
药理作用：钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞 内，松弛血管平滑肌，提高脑血管血流量，改善脑代谢。
注意事项：降低白细胞。
用法用量：160-320mg静脉滴注qd。
b、氟桂利嗪（西比灵）
药理作用：哌嗪类选择性钙通道阻滞剂（只影响动脉，不影响心率、 血压），扩张血管平滑肌，其中对基底动脉、椎动脉和颈内动脉的作 用最强，从而改善大脑的供血供氧。用于典型、非典型偏头痛的防治， 对缺血性脑血管病及前庭神经功能紊乱性眩晕均有防治作用。
3）扩容药物 a、羟乙基淀粉 （万汶、亿汶） 药理作用：提高血浆胶体渗透压，迅速增加血
容量，稀释血液，降低全血粘度，改善微循环， 同时升高和维持血压。 注意事项：有出血倾向和心衰者慎用。 用法用量：万汶（亿汶）500ml静脉滴注qd。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
3）扩容药物 b、低分子右旋糖酐 （利右安、长富尔灵） 药理作用：同羟乙基淀粉。 注意事项：充血性心力衰竭、严重血小板减少、凝血
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 a、乙酰水杨酸 （拜阿斯匹灵、肠溶阿斯匹林） 药理作用：通过使血小板内环氧化酶乙酰化，抑制环
内过氧化物的形成，使血栓素A2（TXA2）生成减少， 对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。 注意事项：胃肠道反应（胃肠道出血或溃疡），高剂 量可发生肝、肾损害。 用法用量：拜阿斯匹灵100mg口服qn；肠溶阿斯匹林 50mg口服qn。
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2、急性脑梗死常用药物
5）利尿脱水药物
b、甘油果糖
药理作用：为高渗制剂，提高血浆渗透压，使 脑组织水分减少，从而降低颅内压，作用温和， 一般无反跳现象；可提供一定热量；肾功不全 者可考虑应用。
注意事项：果糖不耐受者禁用。
用法用量：250ml静脉滴注qd、q12h。
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2、急性脑梗死常用药物
障碍、急性脉管炎者、少尿或无尿者禁用；心、肝、 肾功能不良者活动性肺结核者慎用；有时可出现严重 过敏反应，应予特别注意。 用法用量：利右安（长富尔灵）500ml静脉滴注qd。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
3）扩容药物
c、人血白蛋白
药理作用：为血容量扩充剂，并维持正常的血 浆胶体渗透压，起到高渗透性脱水的作用。
2）抗凝药物 a、肝素 药理作用：与抗凝血酶Ⅲ形成复合物，增强后
者对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭 活作用，阻止凝血过程的发生。 注意事项：肝素过敏、自发出血倾向、血液病、 溃疡病、创伤、产后出血及严重肝功能不全者 禁用。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
2）抗凝药物
b、低分子肝素 (齐征、希弗全）
5）利尿脱水药物
c、呋塞米 （速尿）
药理作用：髓袢利尿剂，通过抑制Na+-K+-2Cl-转运体 中的Cl-位点而使Na+被动重吸收减少，肾髓质间液渗 透梯度降低，导致肾重吸收水的能力下降，促进Na+、 K+、Cl-、H+、Ca2+、Mg2+、HCO3-等的排出。
注意事项：无尿症患者禁用。长期应用可引起脱水、 电解质紊乱、血压下降、高尿酸血症；和噻嗪类利尿 剂合用时可引起血糖升高。糖尿病、痛风患者、严重 肝、肾功损害者慎用。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
2）抗凝药物
d、阿加曲班 （达贝）
药理作用：合成凝血酶抑制剂，可逆的竞争性 抑制凝血酶，从而抑制由凝血酶引起的血小板 聚集。
注意事项：各种出血或出血倾向患者，脑栓塞 患者，对本品成分过敏者禁用。
用法用量：10mg入生理盐水250ml缓慢静滴。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
可降低脑血管阻力，显著增加脑血流量。 注意事项：可能会增强降血压药的作用。 用法用量：10mg口服tid。
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2、急性脑梗死常用药物
4）扩张血管药物
e、尤瑞克林（凯立康）
药理作用：为人尿激肽原酶。人尿中提取的蛋 白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张 素，具有舒张动脉血管，抑制血小板聚集等作 用。
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2、急性脑梗死常用药物
6）神经保护药物
a、胞磷胆碱 （思考林）
药理作用：核苷衍生物，对改善脑组织代谢、 促进大脑功能恢复与苏醒有一定作用。
注意事项：卒中急性期不宜大量应用；过大剂 量有引起新的出血的可能。有一过性兴奋、失 眠、低血压等症状。
用法用量：思考林400mg口服tid；胞磷胆碱 500mg-750mg静脉滴注qd。
用法用量：齐征5000iu皮下注射q12h；希弗全6400iu 皮下注射q12h。
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11Βιβλιοθήκη 1、短暂性脑缺血发作常用药物
2）抗凝药物 c、华发林 药理作用：为双香豆素类中效抗凝药。竞争性对抗维
生素K1（肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必须辅 酶），阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ内γ羟基谷氨酸 的形成，使其失去结合钙离子的能力，从而失去凝血 功能。常用于心脏栓子脱落造成的栓塞。 注意事项：肝肾功能损害、严重高血压、出血倾向、 活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用；妊 娠期禁用。 用法用量：起始量4-6mg口服qd，维持量3mg口服qd， 参考凝血时间调整剂量（INR 2.0-3.0)。
注意事项：出现精神呆滞与锥体外系症状者应立即停药。
用法用量：5mg口服qd。
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2、急性脑梗死常用药物
4）扩张血管药物 c、丁咯地尔（意速、瑞力达） 药理作用：α-肾上腺素受体拮抗剂，有效增加末梢血管和脑部缺
氧组织的供血量。 注意事项：有出血或出血倾向患者，严重肾功能不全者禁用；正
服用降压药者慎用。 用法用量：150-200mg静脉滴注qd。 d、尼麦角林 （脑通、思尔明） 药理作用：半合成麦角衍生物。为较强的α肾上腺素受体拮抗剂，
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 f、曲克芦丁（维脑路通） 药理作用：豆科植物槐果实的主要成分芦丁经
羟乙基化制成的半合成黄酮化合物，具有抑制 血小板聚集，防止血栓形成；同时保护血管内 皮细胞，促进侧枝循环形成等作用。 用法用量：200mg口服tid。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
注意事项：有降血压作用。禁止与ACEI类降 压药物合用。
用法用量：凯立康1支静脉滴注qd。
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2、急性脑梗死常用药物
4）扩张血管药物
f、长春西汀（杰力纾）
药理作用：小蔓长春花提取的生物碱，可抑制Ca2+依 赖性磷酸二酯酶活性，增加细胞内c-GMP含量，扩张 脑血管平滑肌；同时可抑制血小板聚集，降低血液粘 度，改善血液流动性；还可促进脑细胞葡萄糖利用， 改善脑细胞代谢。
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2、急性脑梗死常用药物
6）神经保护药物
b、吡拉西坦（脑复康） 药理作用： γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，提
高大脑中ATP/ADP的比值，促进大脑中蛋白质 和核酸的合成及葡萄糖的利用，激活、保护和 修复受损的神经细胞。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 c、双嘧达莫 （潘生丁） 药理作用：为环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂，增加血小
板及上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP）含量，抑制血 小板第一相和第二相聚集，防止血栓形成；同时对血 管（如冠状动脉）有扩张作用。 注意事项：严重冠脉病变患者、低血压患者、有出血 倾向患者慎用。 用法用量：潘生丁200mg口服bid。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 b、氯吡格雷 （波立维、泰嘉） 药理作用：选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小
板受体的结合，间接影响血小板糖蛋白复合物 （GPⅡb/GPⅢa）的活化，从而抑制血小板的聚集。 注意事项：活动性出血、严重肝功能损害、及哺乳期 妇女禁用；急性缺血性中风（＜7天）患者不推荐使 用；肾功能损害、中度肝功能损害患者慎用。 用法用量：波立维75mg口服qd；泰嘉50mg口服qd。
注意事项：过量可致循环血量过大、贫血、肺 水肿等症，禁用于心力衰竭。
用法用量：15-25g静脉滴注st，视病情决定用 药天数。
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2、急性脑梗死常用药物
1）抗血小板聚集药物 2）抗凝药物 3）扩容药物 见短暂性脑缺血发作常用药物部分
4）扩张血管药物 5）利尿脱水药物 6）神经保护药物 7）中药制剂 8）降纤及溶栓药物
脑血管病常用药物
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脑血管病常用药物
一、缺血性脑血管病常用药物 1、短暂性脑缺血发作常用药物 2、急性脑梗死常用药物 二、出血性脑血管病常用药物 1、蛛网膜下腔出血常用药物 2、脑出血常用药物
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一、缺血性脑血管病常用药物
1、短暂性脑缺血发作常用药物 1）抗血小板聚集药物 2）抗凝药物 3）扩容药物 2、急性脑梗死常用药物 1）抗血小板聚集药物 2）抗凝药物 3）扩容药物 4）扩张血管药物 5）利尿脱水药物 6）神经保护药物 7）中药制剂 8）降纤及溶栓药物
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 d、奥扎格雷 （晴尔、洲邦） 药理作用：为血栓素合成酶抑制剂，减少血栓素A2
（TXA2）的生成，从而抑制TXA2诱导的血小板聚集。 注意事项：出血性脑梗死或大面积脑梗死深度昏迷者、
严重器官功能不全者、有血液病或有出血倾向者、严 重高血压者禁用；孕妇慎用。 用法用量：80mg加入100ml生理盐水中，静脉滴注 qd或bid。
药理作用：与抗凝血酶Ⅲ形成复合物，增强对凝血因 子Ⅹa和Ⅱa（凝血酶）的抑制作用。因其分子链较短， 抗Ⅱa作用较弱，故其抗Ⅹa/抗Ⅱa比值增加，因而抑 制血小板聚集作用下降。因此低分子肝素抗血栓形成 作用增强，而出血风险下降。
注意事项：严重凝血疾病、组织器官损伤出血、细菌 性心内膜炎、急性消化道出血及对本品过敏者禁用。
用法用量：20-40mg静脉注射q12h、q8h、q6h，可 与甘露醇交替使用。
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2、急性脑梗死常用药物
5）利尿脱水药物
d、托拉塞米（特苏尼）
药理作用：髓袢利尿剂，作用机制与呋塞米类 似。利尿效果为呋塞米的2~4倍，且药效持续 时间较长。
注意事项：有引起低钾血症可能，但钾损耗比 呋塞米小。其余同呋塞米。
用法用量：20mg静脉注射qd、q12h，可与甘 露醇交替使用。
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2、急性脑梗死常用药物
5）利尿脱水药物
d、人血白蛋白
药理作用：为血容量扩充剂，并维持正常的血 浆胶体渗透压，起到高渗透性脱水的作用。
注意事项：过量可致循环血量过大、贫血、肺 水肿等症，禁用于心力衰竭。
用法用量：15-25g静脉滴注st，视病情决定用 药天数。
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1、短暂性脑缺血发作常用药物
1）抗血小板聚集药物 e、阿魏酸钠 （安维那） 药理作用：伞形科植物阿魏提取物。具有抑制
血小板5-羟色胺释放，抑制血小板血栓素A2 （TXA2）生成的作用，从而抑制血小板聚集。 此外还可增强前列腺素活性，起到镇痛，缓解 血管痉挛作用。 用法用量：300mg静脉滴注qd。
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2、急性脑梗死常用药物
5）利尿脱水药物 a、甘露醇 药理作用：为单糖，体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少
被重吸收，起到渗透利尿作用；甘露醇可抑制近曲小管及髓袢升支绝 大部分Na+和Cl-的重吸收，使Na+ 、 K+ 、 Ca2+和P3-的排出增加，肾 血流增加；甘露醇还可提高血浆渗透压，导致组织内（眼、脑、脑脊 液）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑 脊液容量及其压力。 注意事项：有反跳现象。严重肾功能不全导致的无尿患者、严重肺水 肿、肺充血或慢性充血性心力衰竭患者、严重脱水、电解质紊乱患者、 颅内活动性出血患者禁用；大剂量快速滴注可引起急性肾衰竭；溶液 外渗会引起表皮坏死。 用法用量：125-250ml快速静脉滴注q12h、q8h、q6h。
注意事项：颅内出血患者、过敏患者及严重心脏疾病 患者禁用。
用法用量：10mg静脉滴注qd。
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2、急性脑梗死常用药物
4）扩张血管药物 g、法舒地尔（川威） 药理作用：抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋
白轻链磷酸化,使血管扩张。 注意事项：颅内出血及有颅内出血倾向患者、
低血压患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。 用法用量：30mg静脉滴注bid。