基于损伤控制理念下腹腔镜在急腹症中的应用

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年 第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.91
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基于损伤控制理念下腹腔镜在急腹症中的应用
季 涛1，蒋志龙1，程志荣1，陆金亮1，季长辉1，刘 凯1，管连敏1，张建伟2，常 来1*
（1.泰兴市人民医院普外科，江苏 泰州 225400；2.新疆伊犁州昭苏县人民医院，新疆 伊犁 835600）【摘要】目的 分析基于损伤控制理念下腹腔镜在急腹症中的应用效果。

方法 在2018年1月到2019年1月选取在我院接受诊治的急腹症患者92例作为案例进行研究分析。

以随机数字法方式进行分组处理。

常规组采用传统开腹手术治疗，实验组采取腹腔镜治疗。

总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。

结果 实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组（P ＜0.05）。

结论 基于损伤控制理念下腹腔镜在急腹症中的应用效果突出，患者术后康复效果理想。

【关键词】损伤控制理念；腹腔镜；急腹症；应用效果
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.31.01急腹症属于临床常见疾病，其主要的发病部位在于盆腔、腹膜后组织以及腹腔内；具备病理变化速度快、病情多元化等特征[1]。

急腹症患者的症状是以腹痛为主，主要的致病原因在于感染、炎症、腹部出血、梗阻、空腔器官穿孔以及内科疾病。

多数急腹症的治疗以手术为主，手术治疗必然会对患者造成一定的损伤[2]。

本文从损伤控制理念的角度探讨不同手术方式在急腹症中的应用效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月～2019年1月选取在我院接受诊治的急腹症患者92例作为案例进行研究分析。

以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组46例患者，男性患者23例，年龄中位数36.4岁；常规组46例患者，男性患者25例，年龄中位数37.0岁。

两组患者基本资料对比结果无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法
常规组采用传统开腹手术治疗。

采用腹部探查切口，腹壁逐层切开后顺序探查明确病变部位，根据具体情况进
行手术治疗。

实验组采取腹腔镜治疗。

采取常规术前准备，采取平卧位，全麻处理后常规消毒铺巾，在脐缘刺口进气腹针，建立人工气腹（压力维持10～12 mmHg ），沿肚脐弧形延长进气刺口约1.5 cm ，置入10 mmTrocar ，进30°腹腔镜探查腹腔顺序性观察腹部脏器状况，根据探查明确病变部位后采取不同体位，置相应的辅助Trocar 完成手术。

1.4 评判标准
总结两组患者手术指标包括手术时长、出血量、手术切口长度以及术后下床活动时间、排气时间、感染发生率及住院时间。

1.5 统计学方法
研究中所有数据均应用SPSS 19.0软件进行统计，P ＜0.05时代表数据差异显著。

2 结 果
实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，（P ＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者手术效果对比（x ±s ）
组别n 手术时间（min ）术后排气时间（h ）术中出血量（g ）术后住院时间（d ）下床活动时间（d ）手术切口长度（cm ）感染发生率
实验组4661.78±7.4824.10±3.2036.22±12.02 4.31±0.33 1.3±0.2 2.1±0.50常规组4662.55±9.3444.78±5.56118.77±22.78.50±1.20 3.1±0.510.9±1.313.04%P
-＞0.05
＜0.05
＜0.05
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3 讨 论
腹腔镜手术是一种微创、安全以及精确的手术形式，创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快，所以也非常符合损伤控制理念[3]。

腹腔镜在急腹症手术中的应用价值，其不仅属于手术治疗的重要器材，同时也是全腹腔探查的有效方式，借助探查实现治疗方案的最佳化。

本文常规组中在剖腹探查发现1例肝下阑尾、1例乙状结肠破裂，术中均作切口延长，如果用腹腔镜探查就可以避免因切口延长而带来的不必要的创伤，这是损伤控制理念和腹腔镜手术的最大优势。

本研究结果显示实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组。

充分证明腹腔镜对于急腹症患者的治疗优势。

从损伤控制理念下腹腔镜手术
方式，对于患者的额外损伤能够达到最小化。

因此基于损伤控制理念下腹腔镜在急腹症中的应用效果突出，患者术后康复效果理想，值得在临床中推广。

参考文献
[1] 陈 涛,周明银.损伤控制外科理念下腹腔镜胆囊开窗次全切除
术+大网膜填塞治疗Calot 三角冰冻萎缩性胆囊炎的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(3):47-48.
[2] 张 昊，高黎黎,蔡 雷，etal.损伤控制理念在老年中重度急
性胆囊炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,23(3):466-467.[3] 李小冬,桂得春.损伤控制性外科技术在腹部严重创伤及急腹症
救治中的应用价值[J].新乡医学院学报,2017,11(8):144-145.
本文编辑：李 豆
通讯作者：常 来。