内镜治疗上消化道出血的临床疗效分析

内镜治疗上消化道出血的临床疗效分析
目的：探讨上消化道出血采用内镜治疗的临床效果。

方法：随机抽取笔者所在医院2006年2月-2011年11月收治的上消化道出血患者210例，其中对照组100例采用常规治疗加口服止血药物，治疗组110例采用内镜下治疗，两组进行疗效对比分析。

结果：治疗组患者临床总有效率达96.36%（106/110），而对照组的临床总有效率79.00%（79/100），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：内镜治疗上消化道出血优于常规治疗，安全且经济，疗效显著，值得临床研究和推广。

标签：上消化道出血；内镜治疗；临床疗效
上消化道出血属于临床急症，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。

它是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。

约10%的上消化道，出血患者表现为持续出血或者复发出血，其死亡率高达40%[1]。

临床上对上消化道出血的治疗通常采用常规加口服止血药物治疗，其疗效一般，而目前采用内镜治疗止血取得显著的临床效果。

笔者对所在医院近年来临床治疗上消化道出血患者的病案进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择笔者所在医院2006年2月-2011年11月收治的上消化道出血患者210例，分成治疗组和对照组。

其中，治疗组110例采用内镜治疗，年龄16～75岁，男68例，女42例。

治疗组患者中属于胃溃疡46例，十二指肠球部溃疡39例，胃黏膜糜烂出血11例，食管胃底静脉曲张破裂出血13例，Dieulafoy病例3例；另100例采用常规治疗加口服止血药物为对照组，年龄18～74岁，男65例，女35例。

对照组患者胃溃疡37例，十二指肠球部溃疡45例，胃黏膜糜烂出血9例，食管胃底静脉曲张破裂出血7例，Dieulafoy病例2例。

两组患者的年龄、性别、病种、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法
对照组100例患者，采用常规治疗，根据患者个体情况分别进行输血、止血、抑酸、抗休克等治疗措施。

给予患者8 ml/100 ml的去甲肾上腺素和凝血酶进行口服，根据情况也可以适当配给云南白药口服，进行上消化道止血。

治疗组110例患者采用内镜下止血法进行治疗。

首先，将治疗组患者采用急诊胃镜检查，若发现活动性出血病灶可以用浓度5%～10%孟氏液（Monsell）或者8 ml/100 ml去甲肾上腺素和凝血酶进行喷洒止血；对于胃黏膜糜烂出血患者采用高频电凝止血，电凝止血前先用冰水洗胃确保病灶周围干净，然后用凝固电流进行电凝出血病灶，凝缩胃黏膜下层或者肌层的血管，最后将出血血管电凝。

部分患者笔者采用1∶10000肾上腺素进行出血灶局部注射止血，然后再注射硬化剂1% 14-烃基硫酸钠使血管闭塞，达到止血目的。

一部分患者根据情况在内镜直视下应用钛夹将出血管缝夹进行止血[2]。

1.3 效果评价标准
1.4 统计学处理
3 讨论
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠的病变、胰、胆疾病以及胃空肠吻合术后的空肠病变所导致的消化道出血。

上消化道出血多数患者病情急，甚至出现危重症状。

如果不及时给予救治，极易造成出血量过大，产生休克及其相关的临床并发症，甚至出现死亡，后果不堪设想。

因此，一旦出现上消化道出血症状，家属或亲友要及时将患者送到就近医院救护，避免拖延病情，造成危险。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，内镜止血技术得到广泛应用。

内镜技术止血是一种创伤小、经济、有效且安全、便捷的治疗方法。

本文研究的210例上消化道出血患者，分别采用传统常规治疗法100例和内镜下止血治疗110例。

而常规治疗采用内科用药去甲肾上腺素和凝血酶口服，治疗起效慢，且总有效率仅为79.00%，临床无效者比例较治疗组多。

治疗组患者均在内镜检查下进行相关止血治疗措施，止血成功率高，明显缩短住院时间，总有效率高达96.36%，远远超过对照组，临床疗效显著，大大减少临床并发症的发生。

总之，对上消化道出血的治疗，可根据各医院条件，以及出血病灶的不同，分别采用相关的治疗措施。

而采用内镜检查止血治疗技术，起到及时观察和止血效果，同时结合内科常规治疗进一步提高临床疗效，防止再次出血。

内镜检查和治疗已成为临床治疗上消化道出血的首选方法，内镜技术得到广泛开展，疗效肯定，值得广大医务工作者的共同探讨和研究。

参考文献
[1]中华内、外科杂志编委会.关于上消化道急性出血的诊断和治疗问题座谈记要[J].中华内科杂志，1979，18（2）：305.
[2]孙晓红，张满英，崔莉，等.上消化道出血急诊胃镜检查322例分析[J].中国医药导报，2007，4（21）：115.。