医院自查情况整改报告

医院自查情况整改报告
一、自查情况
为了进一步加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据上级部门的要求，我院于 2023 年开展了自查工作。

自查工作涵盖了医院各项业务，包括医疗、护理、药剂、医技、财务、后勤等方面。

通过自查，我们发现了一些存在的问题和不足，现将自查情况及整改措施报告如下。

（一）医疗方面
1. 存在的问题：
（1）部分病历记录不完整，缺乏关键的诊断依据
和治疗措施。

（2）部分医务人员对疾病编码不熟悉，导致病历
编码错误。

（3）部分医疗设备维护保养不及时，存在安全隐患。

2. 整改措施：
（1）加强医务人员培训，提高病历记录质量。

开
展疾病编码培训，提高医务人员对疾病编码的熟悉程度。

（2）完善医疗设备管理制度，确保设备维护保养
到位。

（二）护理方面
1. 存在的问题：
（1）部分护理记录不规范，存在错别字、涂改现象。

（2）部分护士对护理操作规程不熟悉，导致操作
不规范。

（3）部分病房环境不整洁，存在卫生死角。

2. 整改措施：
（1）加强护理人员培训，提高护理记录质量。

对护理人员进行规范化培训，提高护理操作规程的熟悉程度。

（2）加强病房环境管理，确保病房整洁卫生。

（三）药剂方面
1. 存在的问题：
（1）部分药品储存条件不达标，可能导致药品质量问题。

（2）部分药品采购流程不规范，存在潜在的廉政风险。

（3）部分药剂人员对药品知识掌握不全面，影响药品合理使用。

2. 整改措施：
（1）加强药品储存管理，确保药品储存条件符合要求。

（2）规范药品采购流程，加强廉政风险防控。

对药剂人员进行药品知识培训，提高药剂人员业务水平。

（四）医技方面
1. 存在的问题：
（1）部分医技人员操作不规范，影响检查结果的准确性。

（2）部分医技设备维护保养不及时，存在安全隐患。

（3）医技部门与临床部门沟通不畅，导致检查结果反馈不及时。

2. 整改措施：
（1）加强医技人员培训，提高操作规范性。

（2）完善医技设备管理制度，确保设备维护保养到位。

（3）加强医技部门与临床部门的沟通，确保检查结果反馈及时。

（五）财务方面
1. 存在的问题：
（1）部分收费项目价格不透明，患者投诉较多。

（2）部分财务人员业务不熟悉，影响财务工作效率。

2. 整改措施：
（1）加强收费项目管理，确保价格透明合理。

（2）加强财务人员培训，提高业务水平。

（六）后勤方面
1. 存在的问题：
（1）部分食堂卫生条件不达标，影响职工和患者用餐安全。

（2）部分后勤人员服务意识不强，导致患者满意度较低。

2. 整改措施：
（1）加强食堂卫生管理，确保食堂卫生条件符合
要求。

（2）加强后勤人员培训，提高服务意识。

二、整改进展
自自查工作结束后，医院高度重视整改工作，及时
召开专题会议，部署整改任务。

目前，各项整改工作正在积极推进中，取得了初步成效。

（一）制定整改方案
针对自查发现的问题，医院制定了详细的整改方案，明确了整改目标、整改措施、整改责任和整改时限。

（二）加强培训和宣传
医院组织开展了多种形式的培训和宣传活动，提高
医务人员对各项规章制度、操作规程的熟悉程度，增强服务意识。

（三）完善制度建设
医院对现有规章制度进行了梳理和完善，建立健全了各项管理制度，确保医院各项工作有章可循。

（四）加强监督检查
医院成立了整改工作领导小组，加强对整改工作的监督检查，确保整改措施落到实处。

三、下一步工作计划
医院将继续深入推进整改工作，加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。

具体工作计划如下：（一）持续加强整改工作力度，确保整改措施落到实处。

（二）定期开展自查自纠，发现问题及时整改。

（三）加强医务人员培训，提高医疗服务水平。

（四）加强患者满意度调查，及时了解患者需求，提高患者满意度。

（五）深入开展党风廉政建设，加强行风建设，树立医院良好形象。

总之，我院将以此次自查整改为契机，不断提高医疗服务质量，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

同时，我们也欢迎社会各界对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同促进医院的发展。