行为矫正治疗案例

行为矫正治疗案例
苏州大学应用心理系
案例：
小A，11岁，男孩，重度弱智，在苏州梦想树公益机构。

经过观察，小A有如下的表现。

向我介绍自己的名字时，说话含糊，我没有听清，说第二遍的时候，有焦躁情绪。

我邀请他玩游戏，他很抵抗，不愿与我接触。

经常攻击别的孩子，喜欢动手。

在座谈的时候，只要我把手伸出来，就会跑过来，与我握手。

侵犯别的孩子，被罚站，也能服从，站在一边。

喜欢说话，喜欢支配别人，声音大。

分析：
美国精神缺陷协会（AAMD）提出：精神发育迟滞是指现存的总智力功能显著低于平均值，并在发育时期表现出适应行为的异常。

通常对于精神发育迟滞的儿童进行矫正训练的方向如下：
（1）感知觉与动作的发展训练
（2）加强语言学习
（3）提高生活自理能力
（4）进行正常的同伴交往
对于案例中通过观察法记录的小A的行为表现，从良性行为和不良行为大致可进行如下的划分：
不良行为——
1.说话含糊
2.对于重复说话感到焦躁
3.不愿与人接触
4.攻击行为
5.说话大声
6.喜欢支配别人
良性行为——
1.服从命令
2.喜欢说话
3.喜欢动手
4.愿意与人握手
矫正方案：
在矫正开始之前，可以通过活动观察和事件调查，找出适合小A的强化物；也可以弄清楚对小A来说，是对奖励还是对惩罚比较敏感，从而考虑使用强化或者惩罚的种类。

1.说话含糊
说明：对于说话含糊要先做出区分，考虑问题出现的原因是由
于习惯的缺失还是能力的缺失。

如果存在能力上的缺失，就需
要从促进其清晰说话开始；如果是习惯上的缺失，就可以从强
化开始。

方法：一是促进；二是正强化，连续强化→间歇强化（变比例
强化）；强化物—奖励。

具体操作：
一是从促进开始，通过示范和言语指导，向小A展示清晰正确的说法，并要求其重复。

二是强化，一开始，在小A清晰表达后，立即给予他一个奖励。

持续一段时间以后，要求小A在连续两句话清晰表达以后可以得到选择一个小玩具的机会，当小A能基本达到要求时，要求小A在连续四句话清晰表达以后可以得到选择两个小玩具的机会，当小A能基本达到要求时，要求小A在连续八句话清晰表达以后可以得到选择三个小玩具的机会，如此变比例强化，最终达到清晰表达的目标。

2.对于重复说话感到焦躁
方法：正惩罚＋正强化
具体操作：每当小A出现说话含糊的时候，立即要求其重复，一
旦其出现焦躁情绪，则拿走他从清晰表达时时得到的小玩具一
个。

当小A在重复时没有表现出急躁，则立即给予奖励。

△说明：对于1（说话含糊）和2（重复焦躁）的矫正同为语言训练，在实际矫正过程中可能是交叉进行的，当小A不能连续情绪表达的时候就需要重复训练了。

在1中使用的强化物的奖励可以用作2中的强化物。

3.不愿与人游戏、接触
方法：促隐＋强化
具体操作：
从接触程度上，可以先进行简单的接触，如握手（小A喜欢握手），再进一步进行拥抱，当其能配合则对其进行表扬或奖励，当其能
适应拥抱，可以进一步尝试邀请他跳舞，再渐渐过渡到游戏，一边促进一边强化以稳定行为。

从接触时间上，可以先进行短促的游戏，如报数，需时大约几秒，再渐渐进行一分钟的游戏，同时进行强化，再渐渐增加游戏的时间，使其能从接纳短时接触到从事长时的游戏。

4.攻击行为
方法：惩罚；隔离+负强化
具体操作：每当小A攻击他人，就将他带到一个单独的小房间
里，对他进行隔离，隔离时间视情况而定，可以随着攻击行为
程度的降低或者攻击行为出现的时间间隔的增长来减少隔离的
时间，进行负强化。

5.说话大声
方法一：惩罚
具体操作：当小A大声讲话时就立即对其进行惩罚，可以实行正
惩罚，对其施加一个负性刺激，也可以实行负惩罚，剥夺其某
一正性刺激。

方法二：消退
具体操作：当小A故意大声讲话时，让所有人都假装听不见他的
话，并且不予理会。

当小A以正常的音量说话时，大家正常对待
他。

时间久了，小A就会感觉到大声说话不受欢迎从而使得这一
行为消退。

6.喜欢支配别人
方法：消退＋强化
行为分析：喜欢支配别人的这一行为可能是从“操作性条件反
射”得到的强化，即小A可能在某一次支配命令发出后，被命令
者偶然执行，使得其从中发现乐趣，并进行了更多的尝试，刚
好每次都得到了反馈，从而使得支配别人这一行为被强化。

所
以需要对此行为进行消退。

具体操作：要求小A所在组织的所有成员，每当小A发出命令的
时候，对其不予理会。

对于跟小A一样重度弱智的儿童，可以给
予强化，如不对小A的命令进行理会可以得到奖励或者理会受到
惩罚。

如果小A不再随意支配别人，可以给他进行奖励。

对于良性行为，希望能通过对其进行挖掘扩展，以帮助小A获得更多的提升和发展。

1. 服从命令
目标：促进小A接受正确指令生活学习，提高生活自理能力
方法：强化＋惩罚
具体操作：借由小A愿意服从命令这一特点，注重对小A进行不
同类别的命令指示和反馈。

一开始对小A下达一个正确的生活指
令和一个错误的生活指令，如果小A正确执行了正确指令，就对
其进行奖励；如果小A执行了错误指令则对其进行惩罚。

然后逐
渐增加正确指令和错误指令的数目，让小A学会辨别，了解什么
该做什么不该做。

2.喜欢说话
目标：促进小A的语言学习
方法：强化＋惩罚
具体操作：借由小A喜欢说话这一特点，注重对小A语言学习的
培养。

一开始，要培养小A 良好的说话习惯，对于清晰表达的
说话要鼓励，对于无意义重复的话语要即时惩罚。

3.喜欢动手
目标：促进小A感知觉与动作的发展
方法：促隐＋强化
具体操作：借由小A喜欢动手这一特点，通过绘画、做手工等训
练小A的动作发展。

如绘画，在一开始给予小A单纯的纸张和水
彩笔，让小A自由画，培养出其对纸和笔的兴趣，对画这一动作
的熟悉。

熟悉之后，教小A画一些简单的图形，如圆或者正方
形，一开始给予他一个圆进行描画，然后逐步等距擦除圆的部
分，要求小A描画，在再逐步增大擦除的部分，到点连线，再到
让小A自己能独立画圆。

在学习的过程中，一开始当小A能依照
要求完成描画就对其进行表扬或者奖励，渐渐地在小A能连续三
次完成任务再进行表扬或者奖励，再变成五次进行肯定，依此
进行强化。

在小A能掌握基本图形后，逐步加大图形的复杂程
度。

4.愿意与人握手
目标：促进小A正常的同伴交往能力提高
方法：促进＋强化
具体操作：借由小A喜欢与人握手这一特点，一开始，让大家主
动找小A握手，渐次转变为要求小A主动找别人握手，对于小A
主动找别人握手这一行为要进行即时奖励，并告诉他如果在与
人握手时加入语言，如“你好！”等等可以获得更多的奖励。

等
握手这一行为稳定以后，可以鼓励小A尝试与人拥抱，甚至是游戏，依据发展情况决定进一步的任务。