探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效

探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效
目的探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效。

方法选取我院90例在胃胰十二指肠术后出现胃瘫综合征的患者，将其随机分为三组，分别是中医组、西医组以及胃镜置管组，观察比较三组的临床疗效。

结果中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音以及正常进食的时间均明显短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。

结论在治疗胃胰十二指肠术后胃瘫综合征时，选择中医治疗和胃镜置管治疗具有显著的疗效。

Abstract：Objective To investigate the gastroparesis syndrome after gastroduodenal operation treatment and curative effect.Methods Select 90 cases in our hospital in patients with gastric and duodenal postoperative gastroparesis syndrome，it will be randomly divided into three groups，respectively is the Chinese medicine group，western medicine group and gastroscope catheter group，to observe the clinical efficacy of the three groups were compared.Results The traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter patients recovery time of bowel sound and normal food were significantly shorter than the control group（P＜0.05），and traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter groups had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the treatment of gastric and duodenal postsurgical gastroparesis syndrome，choose Chinese medicine treatment and gastroscope catheter therapy has significant curative effect
Key words：Gastroduodenal operation；Gastroparesis syndrome；Treatment；Curative effect
胃胰十二指腸术后胃瘫综合征（PGS）是临床中较为常见的一种术后早期并发症，患者的症状主要有胃动力紊乱、胃梗阻等功能性障碍。

据相关研究报道，胃胰十二指肠术后出现胃瘫综合征的几率高达20%～50%[1]。

临床治疗PGS的方法主要采取保守治疗，本次研究对我院部分PGS患者分别实行中医、西医以及胃管置管的治疗，具体报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取从2012年10月～2014年10月在我院实行胃胰十二指肠手术后出现胃瘫综合征的90例患者，将其随机分为三组：中医组、西医组和胃镜置管组，每组30例。

其中中医组有男性患者17例，女性患者13例，年龄33～81岁，平均（10.3±3.6）岁，病程在5个月～10年，平均（8.5±
2.3）年；西医组有男性患者16例，女性患者14例，年龄31～82岁，平均（10.5±
3.2）岁，病程为6个月～11年，平均（8.2±2.6）年；胃镜置管组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是5个月～11年，平均（8.7±2.3）年。

三组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法三组患者均先给予常规的治疗和护理，包括心理护理、密切监测生
命体征、给予营养支持、维持水和电解质的平衡以及其他日常生活护理[2]。

在此基础上，中医组给予中药治疗和针刺治疗，中药药方为：炙黄芪30g、丹参30g、炒莱菔子30g、焦白术15g、枳实12g、厚朴12g、大黄10g、姜半夏10g。

水煎1剂/d（400ml），分为2次通过胃管注入[4]。

针刺治疗在患者的阴陵泉和双侧足三里取穴，留针20～30min，1次/d；西医组患者每天静脉注射20mg的甲氧氯普胺和250mg的红霉素，2次/d[5]。

胃镜置管组通过胃镜的引导，经鼻置入空肠营养管，其远端放置在吻合口下20～30cm的空肠内，同时向胃部和空肠注入气体，以刺激其蠕动[3]。

在通过空肠营养管输入营养液期间，每天使用温水冲洗管道，防止管腔堵塞。

1.3观察指标3次/d听诊患者的肠鸣音，10min/次左右，了解其恢复情况，若每分钟有4～5次中等响度的肠鸣音，则表示恢复正常[6]；观察患者治疗3d 后的进食情况，若无恶心呕吐、消化不良、腹痛腹胀等症状，则说明饮食功能已经恢复正常[7]。

1.4统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果
见表1，中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音以及正常饮食的时间均明显短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。

3讨论
胃胰十二指肠术后胃瘫综合征（PGS）出现的原因主要是患者的基础疾病、饮食习惯、手术麻醉、手术操作不当等，临床治疗PGS主要采用保守治疗的方法[8]。

本次研究中中医治疗将中药和针刺治疗相结合，具有益气健脾、疏通经络以及和胃通肠等功效，帮助患者改善食欲和胃肠道功能，且中医治疗无毒副作用，使用安全性较高[9]。

西医治疗主要通过静脉注射甲氧氯普胺和红霉素，能够促进胃动力，维持患者的水、电解质平衡。

胃镜置管治疗是通过置入空肠营养管输入营养液，提高患者的免疫力，也能保护其肠黏膜，促进胃蠕动等[10]。

本次研究结果显示，中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音和正常饮食的时间均短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。

因此，在治疗胃胰十二指肠术后胃瘫综合征时，采用中医治疗和胃镜置管治疗比西医治疗的效果更佳，患者恢复较快。

参考文献：
[1]李冬生.胃胰十二指肠术后胃瘫综合征（PGS）的治疗方式及疗效[J].中国医药指南.2014，12（7）：48～50.
[2]杨东东，何琨，聂双发.胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的危险因素分析[J].
山东医药.2012，6（8）：63～64
[3]曾晓峰，牛维益，黄进.腹部手术后胃瘫综合征临床分析[J].临床误诊误治.2012，23（12）：1143.
[4]李妮娇，庞连晶，符思.术后胃瘫综合征的中医药治疗进展[J].中国医药指南.2013，11（15）：85～86.
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[9]梅章林.半蔓泻心汤合针刺足三里治疗胃癌术后慢性胃瘫21例[J].中医药临床杂志.2011，23（8）：677～678.
[10]吕铁升，朱小林，赵中华，等.胃癌术后胃瘫的诊治分析[J].现代肿瘤医学.2009，17（3）：507～509.编辑/王海静。