2022年-2023年主治医师之消化内科主治306模考模拟试题(全优)

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306模考
模拟试题(全优)
单选题（共40题）
1、疟疾确诊主要依靠
A.血培养
B.特异性IgM抗体
C.血涂片
D.大便培养
E.脑脊髓检查
【答案】 C
2、早期胃癌是指
A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
B.癌肿局限而深度不超过肌层
C.没有局部淋巴结转移者
D.癌肿小于1.0cm者
E.癌肿局限而深度不超过黏膜层
【答案】 A
3、右心衰竭引起呼吸困难的原因为
A.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
B.代谢产物减少刺激呼吸中枢
C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
D.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
E.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
【答案】 A
4、肝硬化腹水产生的最主要因素( )
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.门脉压力增高
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进
【答案】 C
5、下列哪种疾病可出现中心性发绀
A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征
【答案】 B
6、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。

查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

A.其父母均为高血压病患者
B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
E.吸烟20支/日，30年
【答案】 B
7、洗肉水血样粪便可见于
A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎
C.急性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴痢疾
【答案】 B
8、有关功能性消化不良下列描述不正确的是
A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别
B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常
C.多见于年轻女性
D.有消化不良的症候
E.检查未发现肝胆疾病
【答案】 A
9、结缔组织病不包括( )
A.RA
B.血管炎
C.痛风
D.原发性干燥综合征
【答案】 C
10、结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm
【答案】 B
11、肝癌淋巴结转移最多的是
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.胃旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.锁骨上淋巴结
【答案】 D
12、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到
A.20～30ml
B.10ml
C.5ml以上
D.20ml
【答案】 C
13、患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是
A.胰腺炎
B.痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
【答案】 C
14、上消化道出血病因诊断的首选检查为( )
A.X线钡餐造影
B.吞线试验
C.选择性动脉造影
D.内镜检查
E.大便隐血试验
【答案】 D
15、肝癌最早转移到
A.肺脏
B.胰腺
C.胸膜
D.肝脏
【答案】 D
16、男性，70岁。

慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。

1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。

查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩
A.呼吸衰竭
B.重度肺气肿
C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍
E.双下肢水肿
【答案】 C
17、肠结核的病理分型为
A.急性型、慢性型和隐匿型
B.出血型、梗阻型和穿孔型
C.渗出型、粘连型和干酪型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.隆起型、浅表型和凹陷型
【答案】 D
18、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。

3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是
A.猪
C.急性患者
D.慢性病原携带者
E.慢性患者
【答案】 C
19、右下肺不张
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小
【答案】 A
20、正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音
【答案】 B
21、进展性大肠癌病理组织学描述正确的是
A.肿瘤侵入固有肌层
B.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
C.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
E.肿瘤未达固有肌层
【答案】 A
22、男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血
【答案】 B
23、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿
【答案】 C
24、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。

查体：血压100／60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是
A.大便潜血试验
B.血常规
C.急诊胃镜检查
D.B超检查
E.肝功能检查
【答案】 C
25、下列哪项不是肝癌的并发症
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染
【答案】 B
26、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。

检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。

A.脑血管造影
B.腰穿
C.头颅CT
D.TCD
E.SPECT
【答案】 C
27、关于麦氏点的描述，下列正确的是
A.右髂前上棘至脐连线的1／2处
B.脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处
C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上
D.右侧腹直肌外缘平脐处
E.左、右髂前上棘连线的右1／3处
【答案】 B
28、支气管呼吸音的特点为
A.声强调高，吸气相较呼气相短
B.声强调高，吸气相较呼气相长
C.声强调弱，吸气相较呼气相短
D.声强调弱，吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似
【答案】 A
29、男性，35岁。

上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是
A.腹部CT
B.腹部X线平片
C.胃镜
D.腹部超声
E.钡餐
【答案】 C
30、女性，54岁。

乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化
A.肝功能检查表明胆红素升高
B.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
C.肝功能检查提示白蛋白降低
D.血常规示全血细胞减少
E.肝脏超声显示肝脏缩小
【答案】 B
31、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

A.肺肿瘤
B.大叶性肺炎
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.肺脓肿
【答案】 D
32、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。

A.4～10周
B.5～11周
C.2～8周
D.8～12周
E.3～6周
【答案】 D
33、男性，84岁。

长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
【答案】 B
34、急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
【答案】 A
35、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在
A.周围神经病
B.酒精性幻觉
C.单纯戒断综合征
D.Wernicke脑病
E.Korsakoff综合征
【答案】 D
36、男性，48岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

无反跳痛及肌紧张。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.全腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影
【答案】 A
37、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

根据中毒症状，中毒的原因最可能是
A.钡盐中毒
B.有机磷中毒
C.一氧化碳中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.病毒感染
【答案】 D
38、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。

查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃脱落细胞检查
B.癌胚抗原检测
C.胃镜加活检
D.胃液分析
E.X线胃肠钡餐造影
【答案】 C
39、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.Sla／M2
【答案】 A
40、诊断慢性胃炎最有价值的方法是
A.胃镜及活组织检查
B.X线钡餐检查
C.胃酸测定
D.血清抗壁细胞测定
E.血清促胃液素测定
【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药
B.熊去氧胆酸
C.经内镜放置胆总管支架
D.糖皮质激素
E.十二指肠乳头切开
F.硫唑嘌呤
【答案】 BD
2、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。

该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。

查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
【答案】 ABCD
3、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
F.服用甲硝唑有效
【答案】 ABD
4、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见
B.胃黏膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
F.以上都是
【答案】 ACD
5、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
【答案】 ABC
6、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
【答案】 BC
7、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.服用药物史
B.吸烟史
C.饮酒史
D.既往肾脏病史
E.肝炎及肝炎接触史
F.药物过敏史
【答案】 AC
8、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
【答案】 BD
9、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
【答案】 ABC
10、患者女，28岁。

腹痛腹胀6个月。

患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。

发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。

既往6年前患肺结核，已治愈。

否认肝炎病史。

查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

双下肢无水肿。

化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官肿瘤
D.巨大卵巢囊肿
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
【答案】 BC
11、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.结肠息肉
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
【答案】 CD
12、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性
B.内因子抗体阴性
C.抗壁细胞抗体阳性
D.抗壁细胞抗体阴性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】 AC
13、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡
B.幽门不完全梗阻
C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡
E.代谢性酸中毒
F.低钾低氯性碱中毒
【答案】 BD
14、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
【答案】 BD
15、患者男，64岁。

腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约
2kg。

既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
【答案】 ABCD
16、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇
B.凝血酶原时间
C.抗线粒体抗体
D.血钙
E.网织红细胞
F.血白蛋白
【答案】 D
17、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能
B.检测并治疗幽门螺杆菌
C.腹X线平片
D.复查血常规
E.检测CEA
F.全消化道造影
【答案】 BD
18、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.青壮年患者，有肾结核
B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)
D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
F.结核菌素试验呈强阳性反应
【答案】 ABCD
19、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇
B.凝血酶原时间
C.抗线粒体抗体
D.血钙
E.网织红细胞
F.血白蛋白
【答案】 D
20、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.急性胃粘膜病变
D.胆道出血
E.肝硬化
F.胃癌
【答案】 AC。