医保定点药店协议续签申请

医保定点药店协议续签申请医保定点药店协议续签申请书
甲方：（药店名称）__________，地址____________法定代表人（负责人）____________，身份证号_________
乙方：____________（医保机构名称），地址__________法定代表人（负责人）____________，身份证号_________
经甲、乙双方协商，就《中华人民共和国医保定点药店协议》的续签事宜达成如下协议：
一、甲方的权利和义务
1. 甲方有权在甲方药店销售本地区医保需要的药品，按照价格管理规定收费，并承担向乙方结算医保费用的义务。

2. 甲方必须保证所售药品的质量与药品管理法规要求相符，并接受乙方药品质量监督检查。

3. 甲方必须与乙方保持联络沟通，及时提供药品销售、发生的结算事宜等资料和情况。

4. 甲方应按照规定开齐发票、票据，向乙方提供有关的统计报表、费用清单和各类结算凭证。

5. 按照法律法规和本协议的规定，甲方须积极地与有关部门、组织合作，维护本地区医疗保险事业的顺利开展。

6. 甲方应当严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及相关法规和规定，确保所售药品从合法渠道采购，并依法进行储存、配标、配送等环节的管理和控制。

7. 甲方应当遵守国家和地方的各项法律法规和规章制度，尤其是医保相关的法律法规和政策。

8. 甲方应当保护医疗保险基金的安全和有效运行，依法
支付和核算医保费用。

二、乙方的权利和义务
1. 乙方有权登记甲方为医保定点药店，并向甲方发放医
保定点证明。

2. 乙方有权对甲方开展药品销售、结算、医保管理以及
管理信息等方面进行监督和检查，要求甲方依法持续开展药品销售和服务。

3. 乙方应当及时处理甲方提交的有关医保费用的结算申
报资料，及时进行结算，并开具验货签收单和结算凭证、票据。

4. 乙方应当保护甲方的合法权益，优化医保服务，提高
服务质量。

5. 乙方应当就甲方提供的有关医保销售事宜，及时向有
关部门、机构报告并协调处理。

6. 乙方应当协调与甲方合作，推动医保事业持续发展，
加强药品市场管理，确保医保制度的持续稳定和较长时间内可持续发展。

三、协议期限
本协议自双方签名之日起，有效期为1年，届满后按照新的需要决定是否续签。

四、违约责任
1. 若甲方违反国家法律法规和《医保定点药店协议》中的规定，乙方有权立即责令甲方停止违法行为，并给予警告或罚款等行政处罚，同时有权取消对甲方的医保定点资格。

2. 若乙方违反国家法律法规和《医保定点药店协议》中的规定，甲方有权提起合法诉讼并要求赔偿损失。

五、其他事项
1. 本协议双方为中华人民共和国境内法人单位，系独立的法律主体；
2. 协议中如有未尽事宜，可根据实际情况由双方一起协商，订立补充协议；
3. 本协议及其补充协议具有法律效力，并对双方有约束力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：
签订日期：签订日期：。