儿童重症模拟教学
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3（复旦2，儿中心1）
Simulation From bench to bedside From practice to system
CHSE（Certified healthcare simulation educator）
国际医学模拟教育协会 2009年，天津医科大学国际医学院模拟医院 2008年，“Clinical Simulation ”书籍 2014年，《中国医学模拟教学》。韩菲、郭凤林、尹悦
Twice a month Case1： 呼吸困难—惊厥—CPR Case2： 休克—心律失常—CPR
Bedside Simulation in Emergency room of FDCH
模拟教学与技术/流程培训的切换
技术培训
IO、RSI、CPR
流程处置
PALS、PFCCS
症状处置
惊厥、发热
1. 2. 3.
是教学理念，不是教学方式 “全真题”模拟 Step out / Stroll to Bedside
Simulation：我们需要太多的学习
1. 2.
是基于真实环境、高仿病例的运行 让学生探索而不是教学生如何完成一个固 定的流程 让学生犯错而不是要求完美 “循序渐进”还是“大步前进”
医学模拟教学发展
2016.7，中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会
2017.8，中国医疗器械行业协会模拟医学教育分会
医学模拟教学的发展历程-5个阶段?
1.以基础解剖模型应用为主:
2.局部功能性模型( PTT)参与教学的发展:
3.计算机交互式训练模型的兴起与应用: 4.生理驱动型模型的诞生: 5.虚拟培训系统的兴起:
中国儿童模拟教学的思考 From bench to bedside
国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院重症医学科 儿童急救模拟培训中心 陆国平 程晔 马健
培 训 父母 Postgraduate Education and Training SIM Training 体 系 管理流程 硬件
医疗流程
7.
生理驱动高仿真模拟教学（SIM）
1. 2. 3.
Simulation基于高仿真模拟的培训模式 具备视频、音频收集的全真模拟病房和急诊系统 具有高仿真人类生理和病理表现和反馈的模拟人系统 （ SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系统）
4.
建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演练（ Training ）、讨论反馈（ Debriefing ）和再培训（ Retraining ），培训临床实践能力、综合诊治和团队合作
医护人员 PreT-PEM-PCCU & 病患 技术 &
entity
CCU research Center
SODS - MODS
快速评估、熟练应对、系统管理---反复训练
PTLS
BLS in public 新生儿窒息复苏（NRP）
PALS
中国大陆AHA-ITC/RTC数量
年份 International 中国大陆PALS主任导师 TCF Referrence TC RTC
复旦大学附属儿科医院模拟培训中心 2009年建立 Pediatric SIM center of Children’s hospital of Fudan University
探索与成长 复旦大学附属儿科医院模拟培训 每月2-3次 规培生、专培生、专科进修医生/护士 总住院、主治医师
SIM inSIM center of Fudan
和大中华区主任导师RF 中国大陆儿童模拟培训师
--2016.9 年份 年份
2018 2016
--2016.10 2013
1 （和睦家） PALS Faculty 培训导师 主任导师TCF
4 （科技部+和 1 （复旦儿科） 3 0 ？ 1？ 睦家）
15（复旦8，儿 中心3，其他4）
0 Regional Faculty 认证 大中华主任导师RF
疾病管理 SIM
复旦大学附属儿科医院急救模拟中心
基本技术： 基本疾病： 高级技术： 高级疾病： RSI 惊厥 MV+iNO SS+Shock
IO
Defi CPR
昏迷
呼吸 休克
CRRT
ECMO FB
ARDS
RSE Trauma
基于模拟培训理念，结合规范化标准
Ingama全自动模拟肺
Advanced Simulation(ECMO)!
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儿童模拟培训在国内
国内还缺少真正的模拟教学思维
目前规培体系开始采用，不过多数并非真正的
模拟（procedures），没有理解模拟的概念或
者是低级的模拟(reality)
复旦大学附属儿科医院于2009年最早建立了小 型的“儿童SIM培训中心”，并于2011年6月 邀请国外专家进行了培训，探索建立规范化的 儿童Simulation中心和培训系统。
研究方法—simbaby
脉搏 气胸、针刺减压
声音
骨髓通路
前囟
呼吸音、心音
静脉通路
真实感 (Realism)
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学员感受，紧张程度，各 角色间的互动 临床的合理性：病例演变 过程，模拟病人体征变化 是否符合逻辑 资源使用的合理性 设备，模拟人的逼真度， 环境设置
模 拟 理 念 的 扩 展 与 运 用
跨越Simulation与临床实践之间的距离
如何从模拟中心到临床？他们之间有距离吗？
1. 2. 3. 4.
急诊室和创伤中心的实时抢救 进行实况录像 进行实践病例总结 特殊或高难度临床技术模拟
Simulation：我们还需要太多的学习
万事兼可模拟，但模拟不是万能的！
3. 4.
中国儿童模拟教学现状调查
1. 2. 3.
2018.11 网络“维秀” 全国除西藏和港澳台
4.
感谢各地同道的支持
中国儿童模拟教学现状调查
计算机交互式急救模拟系统
模拟教学模式的扩展-模拟贯彻教学?
1. 2. 3. 4. 5. 6.
PBL教学 SP和OSCE（客观结构化临床考试） Mini-CEX（迷你临床演练评估） DOPS（操作技能直接观察评估考核）
CBL：case based learning
MOOC-SPOC （大规模开放在线课程 - 小规模限制性在线 课程） Paper-based test; workplace-based screen-based simulation evaluation,
Simulation From bench to bedside From practice to system
CHSE（Certified healthcare simulation educator）
国际医学模拟教育协会 2009年，天津医科大学国际医学院模拟医院 2008年，“Clinical Simulation ”书籍 2014年，《中国医学模拟教学》。韩菲、郭凤林、尹悦
Twice a month Case1： 呼吸困难—惊厥—CPR Case2： 休克—心律失常—CPR
Bedside Simulation in Emergency room of FDCH
模拟教学与技术/流程培训的切换
技术培训
IO、RSI、CPR
流程处置
PALS、PFCCS
症状处置
惊厥、发热
1. 2. 3.
是教学理念，不是教学方式 “全真题”模拟 Step out / Stroll to Bedside
Simulation：我们需要太多的学习
1. 2.
是基于真实环境、高仿病例的运行 让学生探索而不是教学生如何完成一个固 定的流程 让学生犯错而不是要求完美 “循序渐进”还是“大步前进”
医学模拟教学发展
2016.7，中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会
2017.8，中国医疗器械行业协会模拟医学教育分会
医学模拟教学的发展历程-5个阶段?
1.以基础解剖模型应用为主:
2.局部功能性模型( PTT)参与教学的发展:
3.计算机交互式训练模型的兴起与应用: 4.生理驱动型模型的诞生: 5.虚拟培训系统的兴起:
中国儿童模拟教学的思考 From bench to bedside
国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院重症医学科 儿童急救模拟培训中心 陆国平 程晔 马健
培 训 父母 Postgraduate Education and Training SIM Training 体 系 管理流程 硬件
医疗流程
7.
生理驱动高仿真模拟教学（SIM）
1. 2. 3.
Simulation基于高仿真模拟的培训模式 具备视频、音频收集的全真模拟病房和急诊系统 具有高仿真人类生理和病理表现和反馈的模拟人系统 （ SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系统）
4.
建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演练（ Training ）、讨论反馈（ Debriefing ）和再培训（ Retraining ），培训临床实践能力、综合诊治和团队合作
医护人员 PreT-PEM-PCCU & 病患 技术 &
entity
CCU research Center
SODS - MODS
快速评估、熟练应对、系统管理---反复训练
PTLS
BLS in public 新生儿窒息复苏（NRP）
PALS
中国大陆AHA-ITC/RTC数量
年份 International 中国大陆PALS主任导师 TCF Referrence TC RTC
复旦大学附属儿科医院模拟培训中心 2009年建立 Pediatric SIM center of Children’s hospital of Fudan University
探索与成长 复旦大学附属儿科医院模拟培训 每月2-3次 规培生、专培生、专科进修医生/护士 总住院、主治医师
SIM inSIM center of Fudan
和大中华区主任导师RF 中国大陆儿童模拟培训师
--2016.9 年份 年份
2018 2016
--2016.10 2013
1 （和睦家） PALS Faculty 培训导师 主任导师TCF
4 （科技部+和 1 （复旦儿科） 3 0 ？ 1？ 睦家）
15（复旦8，儿 中心3，其他4）
0 Regional Faculty 认证 大中华主任导师RF
疾病管理 SIM
复旦大学附属儿科医院急救模拟中心
基本技术： 基本疾病： 高级技术： 高级疾病： RSI 惊厥 MV+iNO SS+Shock
IO
Defi CPR
昏迷
呼吸 休克
CRRT
ECMO FB
ARDS
RSE Trauma
基于模拟培训理念，结合规范化标准
Ingama全自动模拟肺
Advanced Simulation(ECMO)!
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儿童模拟培训在国内
国内还缺少真正的模拟教学思维
目前规培体系开始采用，不过多数并非真正的
模拟（procedures），没有理解模拟的概念或
者是低级的模拟(reality)
复旦大学附属儿科医院于2009年最早建立了小 型的“儿童SIM培训中心”，并于2011年6月 邀请国外专家进行了培训，探索建立规范化的 儿童Simulation中心和培训系统。
研究方法—simbaby
脉搏 气胸、针刺减压
声音
骨髓通路
前囟
呼吸音、心音
静脉通路
真实感 (Realism)
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学员感受，紧张程度，各 角色间的互动 临床的合理性：病例演变 过程，模拟病人体征变化 是否符合逻辑 资源使用的合理性 设备，模拟人的逼真度， 环境设置
模 拟 理 念 的 扩 展 与 运 用
跨越Simulation与临床实践之间的距离
如何从模拟中心到临床？他们之间有距离吗？
1. 2. 3. 4.
急诊室和创伤中心的实时抢救 进行实况录像 进行实践病例总结 特殊或高难度临床技术模拟
Simulation：我们还需要太多的学习
万事兼可模拟，但模拟不是万能的！
3. 4.
中国儿童模拟教学现状调查
1. 2. 3.
2018.11 网络“维秀” 全国除西藏和港澳台
4.
感谢各地同道的支持
中国儿童模拟教学现状调查
计算机交互式急救模拟系统
模拟教学模式的扩展-模拟贯彻教学?
1. 2. 3. 4. 5. 6.
PBL教学 SP和OSCE（客观结构化临床考试） Mini-CEX（迷你临床演练评估） DOPS（操作技能直接观察评估考核）
CBL：case based learning
MOOC-SPOC （大规模开放在线课程 - 小规模限制性在线 课程） Paper-based test; workplace-based screen-based simulation evaluation,