口腔检查记录表

口腔检查记录表
检查日期： 检查者编号： 
受检人姓名：班级：学号：
出生年月： 籍贯：性别：男 女
牙齿情况：
1、口腔卫生状况：好 一般 差
2、牙龈情况：健康 充血 红肿
3、牙合牙列状况：牙列：正常 拥挤 间隙
牙合：正常 深覆盖 深覆合 反合
4、口腔粘膜情况：正常 异常 备注：
5、检查具体情况记录
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 萌出
软垢
牙结石
龋坏
残根贯
残根贯
龋坏
牙结石
软垢
萌出
38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48
注：记录符号萌出：1=完全萌出软垢：0=无牙结石：0=无牙面情况：0=完好残根冠：0=无2=部分萌出1=有1=有1=有龋1=残根3=未萌出2=色素沉着2=充填有龋2=残冠4=缺失3=充填无龋3=残根冠
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