比较冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响
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【关键词】 冷牙胶；热牙胶；根管填充；临床疗效 【中图分类号】 Ｒ７８１．３１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－００９７－０２
急性牙髓炎是牙科常见病，根管充填是主要治疗方 法。通过彻底根管清理、根管成形、根管系统密封，隔绝 根管与根尖周组织的交通途径，可起到防止复发、促使 根尖周组 织 的 愈 合 作 用［１］。 根 管 系 统 结 构 复 杂，常 包 括多个主根管、侧副根管和根管内交通支，故满意的三 维封闭根管系统是根管治疗的关键［２］。选 取 ２０１５－ ０３—２０１７－０３间在我院接受根管充填的 ３００例急性牙 髓炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较冷牙 胶侧方加压和热牙胶垂直加压的效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ３００例患者，男 １８０例、女 １２０ 例；年龄 ２０～６５岁，平均 ４５２岁。门牙 ７８颗、前磨牙 １００颗、磨牙 １２２颗。纳入标准：（１）符合急性牙髓炎的 诊断标准。（２）患牙根管正常、通畅、无畸形。（３）Ｘ线
子宫切除术作为治疗宫颈上皮内瘤变的传统方法， 不仅创伤大，且使部分患者丧失生育能力，严重影响患 者的生活 质 量 和 生 育 要 求。 ＬＥＥＰ术 近 年 来 广 泛 应 用 于宫颈病变的治疗，其原理是经电极尖端产生高频电 波，在接触身体后由组织本身产生阻抗，吸收电波而瞬 间产生高热来完成切割手术以及达到凝血、止血等目 的。不仅操作简便、术中出血少、患者住院时间短，而且 有效率高，可保留患者的生育功能。
检查结果显示患牙牙根或邻近骨组织无吸收破坏，根尖 阴影 ＜２ｍｍ。（４）患者及家属知情同意，愿意配合本次 研究。排除标准：（１）有根管治疗禁忌证。（２）合并慢 性感染或严重基础疾病。随机分为 ２组，各 １５０例。２ 组患者 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ００５），具有可比性。 １．２ 方法 对照组采用冷牙胶侧方加压根管充填，观 察组采用热牙胶垂直加压根管充填。 １．２．１ 设备及试剂 Ｅｌｅ－ｍｅｎｔｓＯｂｔｕｒａｔｉｏｎＵｎｉｔ全能根 管热压充填系统。侧方和垂直加压充填器。Ｃｏｒｔｉｓｏｍａ碧 蓝糊剂。标准牙胶尖。非标准牙胶尖。回填牙胶。 １．２．２ 冷牙胶侧方加压根管充填 备好封闭剂待用， 使用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在
பைடு நூலகம்
比较冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响
刘慧
河南新乡市第二人民医院口腔外科 新乡 ４５３００２
【摘要】 目的 探讨冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响。方法 随机将 ３００例急性牙髓炎患者分为 ２组，各 １５０
例。对照组行冷牙胶侧方加压根管填充，观察组行热牙胶垂直加压根管填充。比较 ２组根管填充时间。２个月后复查 Ｘ线片，比较 ２ 组根管填充质量及疗效。结果 观察组根管充填时间、根管充填满意度及治疗总有效率均显优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论 热牙胶垂直加压技术行根管充填的效果明显优于冷牙胶侧方加压技术。
［３］ 樊庆泊，ＴａｙＳｕｎＫｕｉｅ，沈铿．子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变 治疗中的价值［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００１，３６（５）：２７１－２７４．
［４］ 黄凌霄，何海珍，李全凤，等．ＬＥＥＰ治疗 １３４例持续 ＣＩＮⅠ级患者的 临床分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（１１）：１３７－１３８． （收稿 ２０１７－１０－２３）
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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（３３３％）。其中Ⅰ级升为Ⅱ级者 ２例、Ⅱ级升为Ⅲ级 者 １例，为早期浸润癌，行宫颈癌根治术。 ２．２ 随访结果 术后患者均获 １２～２４个月的随访，治 愈率达 ９５５６％（８６／９０）。４例残留或复发，其中 ＣＩＮⅠ 级 １例，继续观察 １２个月转阴。ＣＩＮⅡ级 ３例，行第二 次 ＬＥＥＰ术，术后复查正常。 ３ 讨论
［１］ 张文静．子宫颈上皮内瘤变经子宫颈环形电切术与冷刀锥切疗效 对比［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１７，２８（９）：１６９１－１６９２．
［２］ 肖爱武，高玲，刘照红，等．子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变 治疗中的 应 用 分 析 ［Ｊ／ＣＤ］．实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂 志，２０１６， ３（８）：１３１．
由于在阴道镜下取活组织行病理检查点少，所取范 围小、深度不够，易造成遗漏和取活检定位不准确，特别 是 ＣＩＮⅢ级的发病点和病变程度不一致，易造成漏诊， 导致患者 错 过 最 佳 的 治 疗 时 机［４］。 ＬＥＥＰ术 可 弥 补 阴
道镜对部分 ＣＩＮ诊断级别偏低的缺陷，提高了病检准 确性，明确了宫颈病变的程度，为进一步治疗提供准确、 可靠的方案。实施中应注意：（１）严格掌握 ＬＥＥＰ的手 术指征［２］（ＣＩＮⅡ ～Ⅲ级，怀疑宫颈早期浸润癌或原位 癌，持续 ＣＩＮⅠ或 ＣＩＮⅠ随访不便者，怀疑宫颈鳞状细 胞不典型增生者），避免过度治疗。（２）做好术后随访 工作。ＣＩＮ患者经 ＬＥＥＰ手术后病变仍可能持续存在， 宫颈癌的发生率仍高于正常人群，因此术后定期随访非 常重要，一旦发现病情有进展，应尽早实施治疗。 ４ 参考文献
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根管壁内。将牙胶准备好后置于操作部位，用 ２５号侧 方加压器加压后，注入患牙根管。至距离根管口 ３ｍｍ 处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。 １．２．３ 热牙胶垂直加压根管充填 选择针尖能进入患 牙距根尖 ３ｍｍ处的注射针。确定垂直加压器，进行试 尖及涂封闭剂。接通加热仪至 １００℃时，在加热室放入 一颗古塔胶。待加热仪温度稳定于 １８０℃时充填患牙。 将牙胶注入距患牙根尖 ３ｍｍ处，当感觉注满而牙胶回 流注射器时，边注射边外退直至根管口。然后用垂直加 压充填器将牙胶压实，直至完成根尖 ３～５ｍｍ根管充 填，即完成牙胶充填操作。 １．３ 观察指标 （１）２组根管充填时间。（２）２个月后 复查 Ｘ线片，评估 ２组根管充填质量。满意：根管被完 全充满，且与管壁贴合紧密。良好：根管被完全充填，但 欠完整，管壁间间隙直径 ＜１ｍｍ。不良：整个根管充填 欠佳，管壁间间隙直径 ＜２ｍｍ。失败：根管充填不佳， 管壁间间隙直径 ＞２ｍｍ。根管充填满意度 ＝（根管充 填满意例数 ＋良好例数）／总例数 ×１００％。（３）随访 ２ 个月，评估临床疗效。成功：无自觉不适及叩击痛，患牙 咬合功能完全恢复，Ｘ线检查显示根尖区病变消退。进 步：无自觉不适，患牙咬合完全恢复，Ｘ线检查显示根尖 部病变缩小。失败：患牙叩击痛明显，咬合功能较差，Ｘ 线检查显示根尖区病变无改善、根尖瘘管未愈合。总有 效率 ＝（成功 ＋进步）例数 ／总例数 ×１００％。 １．４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１９０统计软件进行统计 分析。计量资料用“ｘ珋±ｓ”表示，采用 ｔ检验；计数资料 用％表示，行 χ２检验。以 Ｐ＜００５表示差异具有统计 学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组 充 填 时 间 比 较 观 察 组 根 管 充 填 时 间 为 （１７８±４６）ｍｉｎ，明显短于对照组的（２６５±５２）ｍｉｎ， 差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 ２．２ ２组根管充填质量比较 观察组根管充填质量明 显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
急性牙髓炎是牙科常见病，根管充填是主要治疗方 法。通过彻底根管清理、根管成形、根管系统密封，隔绝 根管与根尖周组织的交通途径，可起到防止复发、促使 根尖周组 织 的 愈 合 作 用［１］。 根 管 系 统 结 构 复 杂，常 包 括多个主根管、侧副根管和根管内交通支，故满意的三 维封闭根管系统是根管治疗的关键［２］。选 取 ２０１５－ ０３—２０１７－０３间在我院接受根管充填的 ３００例急性牙 髓炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较冷牙 胶侧方加压和热牙胶垂直加压的效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ３００例患者，男 １８０例、女 １２０ 例；年龄 ２０～６５岁，平均 ４５２岁。门牙 ７８颗、前磨牙 １００颗、磨牙 １２２颗。纳入标准：（１）符合急性牙髓炎的 诊断标准。（２）患牙根管正常、通畅、无畸形。（３）Ｘ线
子宫切除术作为治疗宫颈上皮内瘤变的传统方法， 不仅创伤大，且使部分患者丧失生育能力，严重影响患 者的生活 质 量 和 生 育 要 求。 ＬＥＥＰ术 近 年 来 广 泛 应 用 于宫颈病变的治疗，其原理是经电极尖端产生高频电 波，在接触身体后由组织本身产生阻抗，吸收电波而瞬 间产生高热来完成切割手术以及达到凝血、止血等目 的。不仅操作简便、术中出血少、患者住院时间短，而且 有效率高，可保留患者的生育功能。
检查结果显示患牙牙根或邻近骨组织无吸收破坏，根尖 阴影 ＜２ｍｍ。（４）患者及家属知情同意，愿意配合本次 研究。排除标准：（１）有根管治疗禁忌证。（２）合并慢 性感染或严重基础疾病。随机分为 ２组，各 １５０例。２ 组患者 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ００５），具有可比性。 １．２ 方法 对照组采用冷牙胶侧方加压根管充填，观 察组采用热牙胶垂直加压根管充填。 １．２．１ 设备及试剂 Ｅｌｅ－ｍｅｎｔｓＯｂｔｕｒａｔｉｏｎＵｎｉｔ全能根 管热压充填系统。侧方和垂直加压充填器。Ｃｏｒｔｉｓｏｍａ碧 蓝糊剂。标准牙胶尖。非标准牙胶尖。回填牙胶。 １．２．２ 冷牙胶侧方加压根管充填 备好封闭剂待用， 使用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在
பைடு நூலகம்
比较冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响
刘慧
河南新乡市第二人民医院口腔外科 新乡 ４５３００２
【摘要】 目的 探讨冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响。方法 随机将 ３００例急性牙髓炎患者分为 ２组，各 １５０
例。对照组行冷牙胶侧方加压根管填充，观察组行热牙胶垂直加压根管填充。比较 ２组根管填充时间。２个月后复查 Ｘ线片，比较 ２ 组根管填充质量及疗效。结果 观察组根管充填时间、根管充填满意度及治疗总有效率均显优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论 热牙胶垂直加压技术行根管充填的效果明显优于冷牙胶侧方加压技术。
［３］ 樊庆泊，ＴａｙＳｕｎＫｕｉｅ，沈铿．子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变 治疗中的价值［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００１，３６（５）：２７１－２７４．
［４］ 黄凌霄，何海珍，李全凤，等．ＬＥＥＰ治疗 １３４例持续 ＣＩＮⅠ级患者的 临床分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（１１）：１３７－１３８． （收稿 ２０１７－１０－２３）
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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（３３３％）。其中Ⅰ级升为Ⅱ级者 ２例、Ⅱ级升为Ⅲ级 者 １例，为早期浸润癌，行宫颈癌根治术。 ２．２ 随访结果 术后患者均获 １２～２４个月的随访，治 愈率达 ９５５６％（８６／９０）。４例残留或复发，其中 ＣＩＮⅠ 级 １例，继续观察 １２个月转阴。ＣＩＮⅡ级 ３例，行第二 次 ＬＥＥＰ术，术后复查正常。 ３ 讨论
［１］ 张文静．子宫颈上皮内瘤变经子宫颈环形电切术与冷刀锥切疗效 对比［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１７，２８（９）：１６９１－１６９２．
［２］ 肖爱武，高玲，刘照红，等．子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变 治疗中的 应 用 分 析 ［Ｊ／ＣＤ］．实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂 志，２０１６， ３（８）：１３１．
由于在阴道镜下取活组织行病理检查点少，所取范 围小、深度不够，易造成遗漏和取活检定位不准确，特别 是 ＣＩＮⅢ级的发病点和病变程度不一致，易造成漏诊， 导致患者 错 过 最 佳 的 治 疗 时 机［４］。 ＬＥＥＰ术 可 弥 补 阴
道镜对部分 ＣＩＮ诊断级别偏低的缺陷，提高了病检准 确性，明确了宫颈病变的程度，为进一步治疗提供准确、 可靠的方案。实施中应注意：（１）严格掌握 ＬＥＥＰ的手 术指征［２］（ＣＩＮⅡ ～Ⅲ级，怀疑宫颈早期浸润癌或原位 癌，持续 ＣＩＮⅠ或 ＣＩＮⅠ随访不便者，怀疑宫颈鳞状细 胞不典型增生者），避免过度治疗。（２）做好术后随访 工作。ＣＩＮ患者经 ＬＥＥＰ手术后病变仍可能持续存在， 宫颈癌的发生率仍高于正常人群，因此术后定期随访非 常重要，一旦发现病情有进展，应尽早实施治疗。 ４ 参考文献
·１５４·
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
根管壁内。将牙胶准备好后置于操作部位，用 ２５号侧 方加压器加压后，注入患牙根管。至距离根管口 ３ｍｍ 处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。 １．２．３ 热牙胶垂直加压根管充填 选择针尖能进入患 牙距根尖 ３ｍｍ处的注射针。确定垂直加压器，进行试 尖及涂封闭剂。接通加热仪至 １００℃时，在加热室放入 一颗古塔胶。待加热仪温度稳定于 １８０℃时充填患牙。 将牙胶注入距患牙根尖 ３ｍｍ处，当感觉注满而牙胶回 流注射器时，边注射边外退直至根管口。然后用垂直加 压充填器将牙胶压实，直至完成根尖 ３～５ｍｍ根管充 填，即完成牙胶充填操作。 １．３ 观察指标 （１）２组根管充填时间。（２）２个月后 复查 Ｘ线片，评估 ２组根管充填质量。满意：根管被完 全充满，且与管壁贴合紧密。良好：根管被完全充填，但 欠完整，管壁间间隙直径 ＜１ｍｍ。不良：整个根管充填 欠佳，管壁间间隙直径 ＜２ｍｍ。失败：根管充填不佳， 管壁间间隙直径 ＞２ｍｍ。根管充填满意度 ＝（根管充 填满意例数 ＋良好例数）／总例数 ×１００％。（３）随访 ２ 个月，评估临床疗效。成功：无自觉不适及叩击痛，患牙 咬合功能完全恢复，Ｘ线检查显示根尖区病变消退。进 步：无自觉不适，患牙咬合完全恢复，Ｘ线检查显示根尖 部病变缩小。失败：患牙叩击痛明显，咬合功能较差，Ｘ 线检查显示根尖区病变无改善、根尖瘘管未愈合。总有 效率 ＝（成功 ＋进步）例数 ／总例数 ×１００％。 １．４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１９０统计软件进行统计 分析。计量资料用“ｘ珋±ｓ”表示，采用 ｔ检验；计数资料 用％表示，行 χ２检验。以 Ｐ＜００５表示差异具有统计 学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组 充 填 时 间 比 较 观 察 组 根 管 充 填 时 间 为 （１７８±４６）ｍｉｎ，明显短于对照组的（２６５±５２）ｍｉｎ， 差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 ２．２ ２组根管充填质量比较 观察组根管充填质量明 显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。