慢性咽炎健康管理 ppt课件

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病因二：个人因素
5、用药错误：
①滥用抗生素：慢性咽炎虽然带“炎”字，但并非细菌感 染。急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症 状消失后，咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病 理改变时，抗生素已无明显效果。
如长期服用抗生素，不仅会产生耐药性，而且易致咽喉 正常的菌群失调，甚至出现真菌感染。
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慢性咽炎的典型症状
咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。 鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口
臭。 自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。 严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。 头痛，头晕，乏力。
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慢性咽炎的诊断
1、 西医诊断标准: （1）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期 张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气 体污染等。
慢性咽炎 ----健康管理
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培训内容
慢性咽炎--概况 慢性咽炎--病因 慢性咽炎--病理分型 慢性咽炎--典型症状 慢性咽炎--中西医诊断 慢性咽炎--中西医治疗 慢性咽炎--日常防治 慢性咽炎--食疗调理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
咽3部。 咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣
作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起 辅助作用。
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慢性咽炎概况
外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜 导致咽喉黏膜发生急性炎症 急性咽炎反复发作 慢性咽炎
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慢性咽炎概况
慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴 组织的慢性炎症，为耳鼻咽喉科常见病。
② 各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物 下流，长期刺激咽部；
③ 慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。
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病因二：个人因素
4、疾病因素：
全身病因： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现， 如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、 哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡眠呼吸暂停综合 症等。 有10至50％的慢性咽喉炎起因于胃食道反流。这类病 人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3至4小时进食，而调高 枕头也有助于减少胃食道逆流。
若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症， 如急性肾炎、脓毒血症风湿病等，对身体危害极大。
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慢性咽炎的三大致病因素
外界因素 个人因素 职业因素
饮食因素 生活习惯 疾病因素 用药原因 情绪因素
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12Leabharlann 病因一：外界因素气候寒冷、干燥， 大气污染；
工作环境空气被 粉尘、化学气体
7、物理疗法：超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP 照射等
8、封闭疗法。
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治疗误区
慢性咽炎并无细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗， 因为慢性咽炎并非细菌感染，如果滥用抗生素有害而无 益，可导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外， 滥用抗生素可对人体造成危害，同时还能引起细菌耐药， 还可出现肝、肾损害等副作用。所以对于慢性咽炎的治 疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理 的治疗方法。
然而，造成慢性咽炎的原因很多， 上火这是其中一个原因，需找到真 正原因，针对性的调养。
不辨体质的乱下火，可能造成身 体的阴阳失调，有害而无益。
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病因二：个人因素
6、情绪影响：
情志不畅，肝气郁结，循经上逆， 结于咽喉；或乘脾犯胃，运化失司， 津液不得输布，凝结成痰，痰气结于 咽喉，可导致咽部的病症。
咽部检查所见：咽腔可较正常宽大，
咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如
“油纸”（或蜡纸），黏膜附着
黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽
后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部
感觉及反射减退。
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慢性咽炎的典型症状
慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。
各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不 适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还 可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激 所致。可有咳嗽、伴恶心。
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慢性咽炎的分型
①慢性单纯性咽喉炎：
病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组 织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。
咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张， 有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。
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慢性咽炎的分型
②慢性肥厚性咽喉炎：
病理改变为黏膜充血肥厚， 黏膜下有广泛的结缔组织 及淋巴组织增生，咽后壁 上形成颗粒状隆起。若咽 侧索淋巴组织增生，则呈 条索状增厚。
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慢性咽炎的诊断
中医辨证分型
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘 痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细 数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红， 常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而 数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂 缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津， 脉细数。
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慢性咽炎概况
慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《内经》， 如《素问·阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”， 以“虚火喉痹”居多。
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慢性咽炎概况
若治疗不当，感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性 鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；
向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、 气管炎、支气管炎及肺炎；
慢性咽喉炎可能会引发颈椎病。而颈椎病反过来可能 导致咽部不适，当咽部不适反复发作时，可导致颈椎 病发作。所以，如果慢性咽炎反复发作不愈，可考虑 是否是颈椎病引起的，改变治疗方式。
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慢性咽炎的诊断
2、中医辨证:
中医认为，此病属于“虚火喉痹”的范畴，多是由于人 体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。此病患者在发 病之前，往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成 内伤，导致其体内的阴气亏虚。到了秋冬两季，干燥、 寒冷的环境加重了其体内阴气亏虚的症状。这样一来， 阴气便更加难以制约体内虚火上炎的症状。这些虚火一 旦通过经络上达喉部并熏灼咽喉，就会引发喉痹。
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鉴别诊断
早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不 适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以 上的患者，若以往无明显咽炎史，在出现咽部不适时， 应做详细检查。
慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体 炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽 炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
咽部负担加重，受损
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加影 重响 咽炎 部症 不痊 适愈
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病因二：个人因素
2、生活因素
现代人的生活节奏加快， 人际关系繁杂，
经常处于疲劳、精神紧张 的状态
体育锻炼的 机会减少
晚睡、迟起 打破正常生活规律
终日闷闷不乐 脾气急躁
破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱， 易受外界致病因素侵犯，细菌和病毒容易反复感染，
油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。
对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸 溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内 服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。
也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。
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慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
3、雾化治疗：
1、丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次 雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。若并发 咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈 合为止。
使咽部炎症迁延不愈，病情加重。
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病因二：个人因素
3、不良习惯：
习惯性张口呼吸 不由自主地吭喀清嗓 不正确的发声方式，过度用嗓 长期习惯性咳嗽 吸烟
都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利~！
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病因二：个人因素
4、疾病因素：
局部病因： ① 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；
污染；
咽喉长期受二手 烟、油烟等刺激
慢性咽炎
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病因二：个人因素
1、饮食因素
暴饮暴食 长时间饥饿
胃肠功能紊乱 影响消化和吸收
体质衰弱
偏食各种肉类和油煎食物 偏食蔬菜、谷物、面食
体内营养失去平衡
体质下降
嗜食过热过冷 嗜食辛辣刺激食物 嗜饮烈酒、浓茶
咽部，粘膜经常处于充血状态
进食过快，食物未经细嚼就吞咽 食物中的尖锐异物(如草棍、鱼刺)
咽部检查所见：咽部黏膜弥 漫性充血、肥厚，呈暗红 色。咽后壁淋巴滤泡充血 肿胀，呈颗粒状突起，典 型者犹如“蟾蜍背”，或 融合成块状，两侧咽侧索 也充血肥厚。
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慢性咽炎的分型
③萎缩性咽喉炎：
病理改变为主要为黏膜上皮细胞退 化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎 缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。 继而黏膜下组织逐渐机化收缩， 压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分 泌与营养供给，致使黏膜下组织 萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜 及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭 味痂皮。
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慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
1、病因治疗：
预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官 疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒 烟酒。
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慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
2、局部治疗：
可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎，2%碘甘
2、鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋 0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次 20分钟，7天为一个疗程。
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慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
5、对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。10%弱蛋 白银溶液涂布，能收敛肥厚粘膜；
6、组织疗法：胎盘组织注射液做皮粘膜下注射，对干燥萎 缩性咽炎有较好疗效。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
咽部的生理特征
咽喉是呼吸道和消化道之共同通道 分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热 感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分 泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、 疲劳、多言等原因致症状加重。
（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝 状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜 增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具有 上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
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病因二：个人因素
5、用药错误：
②过服含片：市面上的含片分中药含片和西药含片两种。 中药以清热解毒利咽为主，如西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊
瑚含片等。多药性寒凉，不适合所有人自行服用，体质寒凉的人误 用此类药，对身体没好处。
西药以碘制剂为主，碘，活性大，杀菌力强，对细菌有很好的 杀灭和抑制作用，但同时对口腔黏膜的刺激也很大，不能长期服用， 对碘过敏的人更要倍加留心。孕妇、哺乳期妇女也不能服含碘剂的 润喉片，因为碘可通过乳汁传给婴儿，影响婴儿发育。
同时，有些人过度依赖含片的暂时性的效果，长期服用，会影 响口腔正常菌群，造成菌群失调，更不利于慢性咽炎的自我恢复， 甚至加重、重复感染的机会。
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病因二：个人因素
5、用药错误：
③“胡乱下火”：
很多人认为慢性咽炎就是上火引 起的，一旦嗓子不舒服，就自行购 买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、 黄连上清片等。
也就是说，多愁善感、心胸狭隘、 易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧 张等不良情致也是引发慢性咽炎的重 要原因。
这类因情绪原因导致的慢性咽炎女 性更多见。
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病因三：职业因素
主要多发于嗓音工作者，如：教师（十个慢性咽炎， 八个是老师）、演员等。 因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而 致病。 中医讲，说话太多，语多必然耗气，气虚之后，抵抗 力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。
本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的 一部分。
患者主要可表现为咽腔干燥、异物感、发痒 感、刺激性咳嗽等，病程长，症状顽固，不易
治愈。
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慢性咽炎概况
慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%～12%
多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等 居多。
在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加 重。由于其反复发作，给患者带来许多不适。