第三节 唾液腺黏液囊肿

唾液腺黏液囊肿
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舌下腺囊肿
病 因:是由于舌下腺导管阻塞导致涎腺分泌潴留而成。 临床表现:最常见于青少年 ①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上 的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。 较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂 后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。 ②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底 囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。 ③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌 区均可见囊性肿物。
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4.舌下腺囊肿-诊断要点
（1）好发于儿童及青少年。 （2）囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄， 质地柔软。 （3）较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颌下区，也 可波及对侧口底。 （4）囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿 暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。 （5）囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进 食。
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3.舌下腺囊肿-易复发的原因 (1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发； (2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发； (3)口腔内有大量小黏液腺存在，外伤、手术摘除 后可造成邻近黏液腺损伤再发； (4)舌下腺囊肿单纯摘除而未摘除舌下腺复发； (5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌 下黏液囊肿而引起术后复发。
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二、临床表现
1.黏液囊肿
最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。 病 因：舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的 咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。 临床表现：位于黏膜下，半透明、浅兰色的小泡，质地软 有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体-消失-复发-较厚的 白色瘢痕状突起。 治 疗 : 可在抽干净囊液后 ，向囊腔内注入 2 ％碘酊 0.2 ～ 0.5ml ，停留 2 ～ 3 分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上 皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治 方法为手术切除。
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6.舌下腺囊肿-治疗方案 根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不 致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的 患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情 况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。
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5.舌下腺囊肿-鉴别诊断
（1）口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或椭圆形，边 界清楚，表面粘膜及囊壁厚，其内有半固体皮脂样分 泌物，扪之有面团样柔韧感，无波动感、有压迫性凹 唾液腺黏液囊肿 陷。 （2）囊性水瘤：囊腔内容物稀薄，无粘液、淡黄清亮，涂 片镜检可见淋巴C 。 （3）主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出黏稠液 体。
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一、病因病理： 1、外渗性：80%↑组织学表现为粘液性 肉芽囊肿或充满粘液的假囊，无上皮衬 里。 许多研究表明，外渗性黏液囊肿是导管 破裂、黏液外渗进入组织间隙导致，是 由创伤造成。
2、潴留性： 远远少于外渗性。 组织学特点： --有上皮衬里 --潴留的粘液团块 --结缔组织被膜 发病原因：导管系统阻塞，由微小涎石、 分泌物浓缩、导管系统弯曲造成。