最新医疗PPT-肺部感染护理查房PPT慢阻肺护理查房PPT肠梗阻护理查房PPT(必备)

二：压疮的护理
➢ 1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。 ➢ 2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。 ➢ 3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心
胸部紧闷感通常于劳力后发生，与 呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
慢性咳嗽
➢ 咳嗽通常是最早出现的症状
➢ 初起咳嗽呈间歇性，早晨较 重，以后早晚或整日均有咳 嗽，但夜间咳嗽并不显著。
➢ 少数病例咳嗽不伴咳痰。也 有部分病例虽有明显气流受 限但无咳嗽症状。
一、病例分析
我国COPD患者常见症状
本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。
一、病例分析
病例分析
咳痰和气喘，胸闷
➢ 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分 患者在清晨较多。
➢ 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ➢ 气喘和胸闷不是COPD的特异性症
状。 ➢ 部分患者特别是重度患者有喘息；
二次护理诊 断与措施
三：二次护理诊断与措施
➢ 6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C 腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。
➢ 治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查 淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、 血气分析
COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特 征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜 酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、 肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。 除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆 碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症； 吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致 COPD的发生。
一、病例分析
氧化应激
01
蛋白酶-抗蛋白酶失衡 03
02
炎性机制
一、病例分析
吸烟是COPD的最主要危险因素
➢ 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 ➢ 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 ➢ 中国的吸烟人数约有3亿
一、病例分析
社会经济地位 职业性
病例分析
感染
空气污染
吸烟
一、病例分析
发病机制
2012
标题
2013
标题
活动无耐力：与氧 的供需失调有关
焦虑：与担心疾病 预后有关
2014
标题
2015
标题
自理生活缺陷:与疾 病限制绝对卧床、 乏力有关
三：清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关
护理目标：患者痰鸣音减少。
➢ 营造良好的治疗环境，温度 保持在18~22度，湿度在 50%~60%；
➢ 给予营养丰富，易消化的食 物；
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本套PPT包含：肺部感染护理查房PPT、慢阻肺护理查房PPT 肠梗阻护理查房PPT三套内容
肺部感染病人护理 汇报人：XXX 时间：202X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及护
理措施
03 二次护理诊断及护
理措施
病史介绍
一：病史概述
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患者，XXX，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、 咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg， 神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光 反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及 散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺 部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血 气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
02
6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请 耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊
此处输入标题
03
此处输入标题
7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3% 氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗
三：护理诊断
2011
标题
清理呼吸道无效： 与痰液积聚有关
气体交换受损：与 气道内痰液积聚、 肺部感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：XXX 时间：202X.X.X
慢阻肺
护理查房
Nursing knowledge of chronic obstructive pulmonary disease
X
X
目
第一部分 疾病解析 第二部分 慢阻肺护理
录
第三部分 病例分析 第四部分 健康宣教
第一部分
疾病解析
Nursing knowledge of chronic obstructive pulmonary disease
一、病例分析
COPD患者常见症状
慢性咳嗽
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气短或呼吸困难
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咳痰
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常见 症状
喘息和胸闷
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生活质量下降，甚至丧失劳动能力
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴关键词
关键词
关键词
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二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空气 流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大量 水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证 充足的水分摄入。 2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密 观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定 时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。 3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体 和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加 强生活护理，注意皮肤、口腔护理 评价：6月28到7月2日血糖控制可
二：胃管护理
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胃管口用纱布包裹后夹 住，防止胃内液体流出。
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鼻饲服药时应将药片研 碎，溶解后在注入。
SO W
T
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鼻饲期间保持口腔卫生。
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每次鼻饲前要检查胃管确定在 胃内灌注液保持38℃左右为宜。 灌注量不宜过多（以300ml为 宜），以免呕吐。灌注间隙时 间不应少于2小时。
一：入院诊断
2型糖尿病
脑梗塞后遗症期
肺部感染
高血压病（3级） 极高危组
低钾高钠血症
一：诊疗计划
一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃于
补液等对症处理。
三
添加文本
95%
添加文本
90%
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55%
三：二次护理诊断与措施
01
此处输入标题
6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻
及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会
诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常
值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑 。
环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中 心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。 ➢ 4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局 部情况，以防烫伤。 ➢ 5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患 者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬 菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。
➢ 注意休息；生理和心理；
➢ 加强心理方面的护理或支持；
➢ 观察病情变化；
A
➢ 多饮水。
评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，
C
无咳痰 。，呼吸尚平稳，双下肺呼
吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。
B
三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关
保持室内空气新鲜
给患者取有利于呼吸的体位， 如半坐卧位或高枕卧位，因 合适的体位有利于呼吸和咳 痰，从而减轻呼吸困难，持
续高流量吸氧（面罩+鼻塞）
鼓励病人咳嗽、排痰、深呼 吸，促进痰液的排出
予以心理护理，以免焦虑和 恐惧而过度通气
按医嘱给予雾化及化痰药
评价：7月2日患者呼吸尚平 稳
三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关
预期目标：能在床上进行翻身
护理措施： 1）绝对卧床 2）做好生活护理 3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活 动 评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作， 不能在床上进行翻身
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
一、病例分析
定义：
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发 病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气 流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主 要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。