34例小儿泌尿系感染临床分析
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儿 分 为 两 组 ，Ａ组 ｌ ， 选 用 半 合成 广 谱 青 霉 素 治疗 ，其 中 ２例
本组病例致病菌主要有大肠埃希菌，与ｌ 临床报道相符“， 其 次为 肺 炎克 雷伯埃 希菌 。大 肠杆 菌对 氨苄 西林 耐药率 为 ７ ．％ 对氨苄西林舒 巴坦钠 ５ ．％ 体外药敏实验耐药率较高 。 ２７ ， ４５。
讨论
２０ ０ ４年 １ 月至 ２０ 年 １ ０８ 月在 我院儿科诊断为泌尿 系感染
的住院患儿 ３ ４例，其中男 １ ４例，女 ２ 例 。１ Ｏ １例患儿在入 院
前 已选用抗生素 ，２ 例 未用抗生素 ３ 患儿在治疗前 留取 ３ ４例 中段尿 ， 进行 细菌培养及药敏试验 。 将入 院前末用抗 生素 的患
相 比，差异具有 显著性意义 （ ＜Ｏ ０ ）。 Ｐ ．５ 治疗与转归 ３ ４例治疗后 ３ ３例治愈 ，１ 例再发。统计两组治疗结果： 症状完全消失时间 Ａ组为 （ ． ８ ． １ ３ ６ ±１２ ）天；Ｂ组为 （ ． ９ ３０ ±
・
诊断
泌尿系感染最确切 的依据是清 洁中段尿细菌培养 ， 其定量 菌落计数大于 １ ｍ ０／ ｌ有意义，但在 临床 中其阳性率偏低 ，本
表 之征 。
【 ２ 】方 药中、 邓铁涛、李克光等， （ （ 中医 内 学》， 实用 科 上海
科学技 术 出版社 ，１ ８ 年 ５ ，１ ８ １ １ ９４ 月 ４—５．
ｆ ３ ］原安徽 中医学院主编 ， 《 中医临床手册 ）， ） 安徽人 民出版
社 ，１ ６ 年 ６月， 、１ 、 １５ １６ ９５ ｌ４ １、 ０．
文仅 ４ ． ５ ，分析原因主要 为留取标本前 已用抗生素。本组 ７０ ％ 资料表明用抗 生素前后 留取标本培养 ， 阳性率差异有 显著性（ Ｐ
ｌ ６・ ４
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ８期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎｌ ｎ ａＪ
・
临床研 究 ・
＜Ｏ ０ ），提示临床 医师对 于泌尿系感染患儿，在用抗 生素治 ．５
皮清热解毒，泻火燥湿 ，辛凉解表。为此适于治疗风热咳嗽，
生杏 ４克、瓜萎 ９克、前胡 ６克 、自前 ６克 、牛子 ６克、射干
疗效甚佳，所 以，以上 内容提供于我们医林同道们参考。
参考文献
６克、银花 １ Ｏ克、黄芩 ９克、大青叶 １ Ｏ克、杷叶 ９克，水煎
服。 （ 方中剂量可根据小儿年龄大小增减 ）。服此方药三剂即
・
临床研究 ・
诊断：风热 咳嗽 。 治则：辛凉解表 、宣肺 、止咳化痰 。 方药 ：清肺 愈咳散 （ 自拟方 ）。双皮 ９克、地骨皮 ９克 、
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ８期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕａ ｌ ｎ ａＪ
方解：双皮 、 瓜萎 、生杏仁 、白前、前胡 、杷叶清热化痰 ， 宣肺止咳；牛子 、射干解毒利咽 ；双花 、黄 芩、大青 叶、地骨
愈。
【 １ 】王伯岳 ，江育仁主编， （ 医儿科 学），北京： 民卫生 （ 中 ） 人
出版社 ，１ ８ ９４年 ６月，３ ５ ９．
分析 ：风热犯肺，肺失清肃，热灼津液 ，故涕痰粘稠 ，口 渴 咽痛 ；邪客皮毛，热则玄府启开 ，故身热汗出；风热上扰故 有 头昏。舌质红、舌苔薄黄 、脉象浮数、指浮而青紫为风热在
大 量 自细胞 ，脓 细胞 ；镜 下血 尿 ６例 ，５例屎 红细 胞形 态呈 均一
性 。１ 例尿红细胞形态检查变形红细胞大于 ３％ ０ 。尿培养：３ 例 ４ 尿标本检出细菌 ｌ ６株 ，且菌落计数均大于 １ ０／ ｌ ×１ ，阳性率 ｍ
４ ．５ ，其中大肠埃希菌 １ 株 ，肺炎克雷伯杆菌 １株，普通变 ７ ０％ １
３ ｌｘＬ ４￣ Ｊ 泌蔡 慧
（ 州省 铜 仁 地 区第 二人 民 医 院儿 科 ５ ４ ０ ） 贵 ５３ ０
中图分类号 ：Ｒ ２ ７５
文 献标 示 码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ － ４ ４ （０ ８ － １ ６０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）９０ ４ － ２ １０ ）天 ，两组相 比差异无显著性意义 （ ＞０ ０ ）。两 组成 ．８ Ｐ ．５ 住 院 ３后查尿常规 （ 尿常规恢复正常转 阴），ｈ组转阴率 ６ ％ ４， Ｂ组转阴率 ８ ． ％ １ ８ ，两者相 比差异无显著性意义 （ ＞Ｏ ０ ）。 Ｐ ．５
形杆菌 １ 株，粪肠球菌 ｌ 株．假 白喉杆菌 、溶血葡萄球菌及铜绿 假单胞菌各 １ 。１ 株大肠埃希菌药敏试验结果见表 １ 株 １ 。 入院 已用抗 生素 患儿 １ 例检 出细菌 ２ ， ｌ 株 阳性率 ｌ． ８ ， ８ １％
未用抗生素者 ２ ３例，检 出细菌 ｌ ３株，阳性 率 ５ ． ２ ，两者 ６５％
氨苄西林 ８例 ，氨苄西林 舒巴坦 ４例；Ｂ组 】 １例，选用第三 代头孢 菌素治疗 ，其中头孢 哌酮 ５ ．头孢曲松钠 ４例 ，头孢 例 噻肟钠 ２例。 尿培养结果回报后根 据病情及 药敏情况调整敏感 抗生素 （ 若经验用药有效 ，不更换抗生素），３ ４例 患儿初次
感染疗程 ７ １ 天 。 ～０
患几家庭经济条件等多种 因素 ，氨苄西林可 作为经验 性用药 。 虽然尿培养与药敏试验 中， 阿米卡星敏感度高 ， 因氨基糖甙 但 类对听神经有损害 ， 可造成药物性永久性耳聋 ， 故对幼儿应慎
用或禁用 。
疗前应先 留取尿标 本送检 ， 进行细菌培养 ， 以提高诊断正确率 ，
结 果
表 １ １ 株 大肠埃希菌的药敏情况 ６
３ 中血 白细胞 及 中性粒 细胞 增 高 ｌ ，其 中 Ａ组 １ 例 ， ４例 ８倒 ２ Ｂ组 １ ，入 院前 已用抗 生 素者 ２ ； 臼细 胞 正常 ｌ 例 。 肾功 ４例 例 ６
能正常 ３ 例 ，Ｂｎ ｒ ３ ｕ 、Ｃ 轻度增高 １ 例，抹常规 ：２ 例未发现白细 胞，３ ２例尿沉渣 白细胞每高倍视野大于 ５个，其中 １ 例镜检见 Ｏ
本组病例致病菌主要有大肠埃希菌，与ｌ 临床报道相符“， 其 次为 肺 炎克 雷伯埃 希菌 。大 肠杆 菌对 氨苄 西林 耐药率 为 ７ ．％ 对氨苄西林舒 巴坦钠 ５ ．％ 体外药敏实验耐药率较高 。 ２７ ， ４５。
讨论
２０ ０ ４年 １ 月至 ２０ 年 １ ０８ 月在 我院儿科诊断为泌尿 系感染
的住院患儿 ３ ４例，其中男 １ ４例，女 ２ 例 。１ Ｏ １例患儿在入 院
前 已选用抗生素 ，２ 例 未用抗生素 ３ 患儿在治疗前 留取 ３ ４例 中段尿 ， 进行 细菌培养及药敏试验 。 将入 院前末用抗 生素 的患
相 比，差异具有 显著性意义 （ ＜Ｏ ０ ）。 Ｐ ．５ 治疗与转归 ３ ４例治疗后 ３ ３例治愈 ，１ 例再发。统计两组治疗结果： 症状完全消失时间 Ａ组为 （ ． ８ ． １ ３ ６ ±１２ ）天；Ｂ组为 （ ． ９ ３０ ±
・
诊断
泌尿系感染最确切 的依据是清 洁中段尿细菌培养 ， 其定量 菌落计数大于 １ ｍ ０／ ｌ有意义，但在 临床 中其阳性率偏低 ，本
表 之征 。
【 ２ 】方 药中、 邓铁涛、李克光等， （ （ 中医 内 学》， 实用 科 上海
科学技 术 出版社 ，１ ８ 年 ５ ，１ ８ １ １ ９４ 月 ４—５．
ｆ ３ ］原安徽 中医学院主编 ， 《 中医临床手册 ）， ） 安徽人 民出版
社 ，１ ６ 年 ６月， 、１ 、 １５ １６ ９５ ｌ４ １、 ０．
文仅 ４ ． ５ ，分析原因主要 为留取标本前 已用抗生素。本组 ７０ ％ 资料表明用抗 生素前后 留取标本培养 ， 阳性率差异有 显著性（ Ｐ
ｌ ６・ ４
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ８期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎｌ ｎ ａＪ
・
临床研 究 ・
＜Ｏ ０ ），提示临床 医师对 于泌尿系感染患儿，在用抗 生素治 ．５
皮清热解毒，泻火燥湿 ，辛凉解表。为此适于治疗风热咳嗽，
生杏 ４克、瓜萎 ９克、前胡 ６克 、自前 ６克 、牛子 ６克、射干
疗效甚佳，所 以，以上 内容提供于我们医林同道们参考。
参考文献
６克、银花 １ Ｏ克、黄芩 ９克、大青叶 １ Ｏ克、杷叶 ９克，水煎
服。 （ 方中剂量可根据小儿年龄大小增减 ）。服此方药三剂即
・
临床研究 ・
诊断：风热 咳嗽 。 治则：辛凉解表 、宣肺 、止咳化痰 。 方药 ：清肺 愈咳散 （ 自拟方 ）。双皮 ９克、地骨皮 ９克 、
２ ０ 年 ９月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ８期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕａ ｌ ｎ ａＪ
方解：双皮 、 瓜萎 、生杏仁 、白前、前胡 、杷叶清热化痰 ， 宣肺止咳；牛子 、射干解毒利咽 ；双花 、黄 芩、大青 叶、地骨
愈。
【 １ 】王伯岳 ，江育仁主编， （ 医儿科 学），北京： 民卫生 （ 中 ） 人
出版社 ，１ ８ ９４年 ６月，３ ５ ９．
分析 ：风热犯肺，肺失清肃，热灼津液 ，故涕痰粘稠 ，口 渴 咽痛 ；邪客皮毛，热则玄府启开 ，故身热汗出；风热上扰故 有 头昏。舌质红、舌苔薄黄 、脉象浮数、指浮而青紫为风热在
大 量 自细胞 ，脓 细胞 ；镜 下血 尿 ６例 ，５例屎 红细 胞形 态呈 均一
性 。１ 例尿红细胞形态检查变形红细胞大于 ３％ ０ 。尿培养：３ 例 ４ 尿标本检出细菌 ｌ ６株 ，且菌落计数均大于 １ ０／ ｌ ×１ ，阳性率 ｍ
４ ．５ ，其中大肠埃希菌 １ 株 ，肺炎克雷伯杆菌 １株，普通变 ７ ０％ １
３ ｌｘＬ ４￣ Ｊ 泌蔡 慧
（ 州省 铜 仁 地 区第 二人 民 医 院儿 科 ５ ４ ０ ） 贵 ５３ ０
中图分类号 ：Ｒ ２ ７５
文 献标 示 码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ － ４ ４ （０ ８ － １ ６０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）９０ ４ － ２ １０ ）天 ，两组相 比差异无显著性意义 （ ＞０ ０ ）。两 组成 ．８ Ｐ ．５ 住 院 ３后查尿常规 （ 尿常规恢复正常转 阴），ｈ组转阴率 ６ ％ ４， Ｂ组转阴率 ８ ． ％ １ ８ ，两者相 比差异无显著性意义 （ ＞Ｏ ０ ）。 Ｐ ．５
形杆菌 １ 株，粪肠球菌 ｌ 株．假 白喉杆菌 、溶血葡萄球菌及铜绿 假单胞菌各 １ 。１ 株大肠埃希菌药敏试验结果见表 １ 株 １ 。 入院 已用抗 生素 患儿 １ 例检 出细菌 ２ ， ｌ 株 阳性率 ｌ． ８ ， ８ １％
未用抗生素者 ２ ３例，检 出细菌 ｌ ３株，阳性 率 ５ ． ２ ，两者 ６５％
氨苄西林 ８例 ，氨苄西林 舒巴坦 ４例；Ｂ组 】 １例，选用第三 代头孢 菌素治疗 ，其中头孢 哌酮 ５ ．头孢曲松钠 ４例 ，头孢 例 噻肟钠 ２例。 尿培养结果回报后根 据病情及 药敏情况调整敏感 抗生素 （ 若经验用药有效 ，不更换抗生素），３ ４例 患儿初次
感染疗程 ７ １ 天 。 ～０
患几家庭经济条件等多种 因素 ，氨苄西林可 作为经验 性用药 。 虽然尿培养与药敏试验 中， 阿米卡星敏感度高 ， 因氨基糖甙 但 类对听神经有损害 ， 可造成药物性永久性耳聋 ， 故对幼儿应慎
用或禁用 。
疗前应先 留取尿标 本送检 ， 进行细菌培养 ， 以提高诊断正确率 ，
结 果
表 １ １ 株 大肠埃希菌的药敏情况 ６
３ 中血 白细胞 及 中性粒 细胞 增 高 ｌ ，其 中 Ａ组 １ 例 ， ４例 ８倒 ２ Ｂ组 １ ，入 院前 已用抗 生 素者 ２ ； 臼细 胞 正常 ｌ 例 。 肾功 ４例 例 ６
能正常 ３ 例 ，Ｂｎ ｒ ３ ｕ 、Ｃ 轻度增高 １ 例，抹常规 ：２ 例未发现白细 胞，３ ２例尿沉渣 白细胞每高倍视野大于 ５个，其中 １ 例镜检见 Ｏ