素问·咳论
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4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
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意义
1.咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考虑五 脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
2.论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关系， 或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”，
1 咳嗽的病变部位：
咳不离乎肺，然不止于肺
《素问·宣明五气》 “肺为咳” 《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为 咳”。 《素问·厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
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2 咳嗽的病因：
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入胃”， 其寒邪“从肺脉 上至于肺”，
“形寒寒饮则伤肺”
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目的要求
1、掌握“内外合邪”的致咳原理及其临床意义。 2、掌握“五脏六腑皆令人咳”的病理整体观及其临床
意义。 3、理解咳“皆聚于胃、关于肺”的病理学意义及其临
床意义。 4、了解五脏六腑咳的分证要点。 5、了解咳症的治疗原则。 6、背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄、为痛。”
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(一)咳嗽的病因、病机
三、对于咳嗽的病因，本篇从外感和内伤两 方面进行认识。并且提出“外内合邪”这一 重要的发病学概念。
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四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽 的大致病程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为 后世脏腑辨证的发展和完善提供了依据。
五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺治咳原 则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中 医辨证论治体系的建立也有重大指导意义。
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咳嗽与胃的关系
其一，胃(脾)为五脏六腑之海--抗病力 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起
于中焦，下络大肠，还循胃口”—经络 其三，脾为生痰之源—痰
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意义
肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽 对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应
注重治胃(脾)。 在防治上 理肺强卫来预防-外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺 健脾强胃来增强--后天之本，濡养五脏六腑
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4.“聚于胃，关于肺”
痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病机。所以， 若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到 “多涕唾而面浮肿气逆”的症象。
反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的 高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的纲 领。咳嗽虽然与五脏六腑均相关，但是 其中有一个孰轻孰重的问题。咳为肺之 本病，咳与肺的关系自不待言，然而咳 与胃的关系又为什么那样重要呢?
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2.六腑咳--各腑功能失调的证候 胃咳，咳而呕，呕甚则长虫出。 胆咳，咳呕胆汁。 大肠咳，咳而遗失。 小肠咳，咳而失气，气与咳俱失。 膀胱咳，咳而遗溺。 久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
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3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展 才形成六腑咳。因此，六腑咳标志 着病位扩散，病势发展，病情加重， 疾病从单纯转为复杂，绝不能从病 证由阴转阳，由里课件
3.咳与四时气候的关系
“五藏各以 其时受病”
“乘秋则肺先受邪， 乘春则肝先受之……”，
五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪
肺
咳病
五脏对相应季节时邪的易感性， 也反映出《内经》四时五脏发病观。
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林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治 宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁 之属，夏季咳，火气炎也，治宜兼凉， 沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属； 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
脾虚湿盛之咳
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（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则
1.五脏咳--各脏功能失调或经气运行障碍方面的证 候， 心咳，咳则心痛，喉中阶阶如梗状，甚则咽肿、喉 痹”。 肝咳，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下 满。 脾咳，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动， 动则咳剧。 肾咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
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5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经 俞、合、经指穴位，分别是气血注入之地，亦 为邪气侵袭及外出之地。 基本精神：辨证论治
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（三）小 结
一，本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症 状、治则的专篇。
二，本篇认为咳嗽虽主于肺，但与五脏六腑 亦皆有关，其中尤以肺与胃的关系最为密切。
素问·咳论
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题解
咳，即咳嗽。 本篇主要讨论了咳嗽的病因、 病机、分型、临床表现及治疗原 则，故名篇。
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内容提要
本篇是《内经》讨论咳嗽的专篇， 文中系统深入地论述了咳嗽的成因、 机理、辨证分型、证候表现、传变规 律，以及针刺治疗原则，提出了“肺 之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”、“此皆聚于胃，关于肺” 等著名论断。
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[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么? 有什么指导价值?
2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有 何特点?
3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它 们的传变规律如何？
4 “聚于胃，关于肺”说明什么问题?对 临床有何指导意义?
5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,
关于肺。
4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
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意义
1.咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考虑五 脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
2.论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关系， 或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”，
1 咳嗽的病变部位：
咳不离乎肺，然不止于肺
《素问·宣明五气》 “肺为咳” 《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为 咳”。 《素问·厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
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2 咳嗽的病因：
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入胃”， 其寒邪“从肺脉 上至于肺”，
“形寒寒饮则伤肺”
精品课件
目的要求
1、掌握“内外合邪”的致咳原理及其临床意义。 2、掌握“五脏六腑皆令人咳”的病理整体观及其临床
意义。 3、理解咳“皆聚于胃、关于肺”的病理学意义及其临
床意义。 4、了解五脏六腑咳的分证要点。 5、了解咳症的治疗原则。 6、背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄、为痛。”
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(一)咳嗽的病因、病机
三、对于咳嗽的病因，本篇从外感和内伤两 方面进行认识。并且提出“外内合邪”这一 重要的发病学概念。
精品课件
四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽 的大致病程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为 后世脏腑辨证的发展和完善提供了依据。
五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺治咳原 则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中 医辨证论治体系的建立也有重大指导意义。
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咳嗽与胃的关系
其一，胃(脾)为五脏六腑之海--抗病力 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起
于中焦，下络大肠，还循胃口”—经络 其三，脾为生痰之源—痰
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意义
肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽 对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应
注重治胃(脾)。 在防治上 理肺强卫来预防-外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺 健脾强胃来增强--后天之本，濡养五脏六腑
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4.“聚于胃，关于肺”
痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病机。所以， 若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到 “多涕唾而面浮肿气逆”的症象。
反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的 高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的纲 领。咳嗽虽然与五脏六腑均相关，但是 其中有一个孰轻孰重的问题。咳为肺之 本病，咳与肺的关系自不待言，然而咳 与胃的关系又为什么那样重要呢?
精品课件
2.六腑咳--各腑功能失调的证候 胃咳，咳而呕，呕甚则长虫出。 胆咳，咳呕胆汁。 大肠咳，咳而遗失。 小肠咳，咳而失气，气与咳俱失。 膀胱咳，咳而遗溺。 久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
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3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展 才形成六腑咳。因此，六腑咳标志 着病位扩散，病势发展，病情加重， 疾病从单纯转为复杂，绝不能从病 证由阴转阳，由里课件
3.咳与四时气候的关系
“五藏各以 其时受病”
“乘秋则肺先受邪， 乘春则肝先受之……”，
五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪
肺
咳病
五脏对相应季节时邪的易感性， 也反映出《内经》四时五脏发病观。
精品课件
林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治 宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁 之属，夏季咳，火气炎也，治宜兼凉， 沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属； 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
脾虚湿盛之咳
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（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则
1.五脏咳--各脏功能失调或经气运行障碍方面的证 候， 心咳，咳则心痛，喉中阶阶如梗状，甚则咽肿、喉 痹”。 肝咳，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下 满。 脾咳，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动， 动则咳剧。 肾咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
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5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经 俞、合、经指穴位，分别是气血注入之地，亦 为邪气侵袭及外出之地。 基本精神：辨证论治
精品课件
（三）小 结
一，本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症 状、治则的专篇。
二，本篇认为咳嗽虽主于肺，但与五脏六腑 亦皆有关，其中尤以肺与胃的关系最为密切。
素问·咳论
精品课件
题解
咳，即咳嗽。 本篇主要讨论了咳嗽的病因、 病机、分型、临床表现及治疗原 则，故名篇。
精品课件
内容提要
本篇是《内经》讨论咳嗽的专篇， 文中系统深入地论述了咳嗽的成因、 机理、辨证分型、证候表现、传变规 律，以及针刺治疗原则，提出了“肺 之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”、“此皆聚于胃，关于肺” 等著名论断。
精品课件
[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么? 有什么指导价值?
2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有 何特点?
3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它 们的传变规律如何？
4 “聚于胃，关于肺”说明什么问题?对 临床有何指导意义?
5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,
关于肺。