常熟市医疗机构病案质量考核细则

常熟市医疗机构病案质量考核细则
一、考核目标
1.提高常熟市医疗机构病案质量，提高医疗服务的质量和水平。

2.保障患者的权益，提升医疗安全水平。

3.促进医疗机构的健康发展，增强竞争力。

4.提供参考和指导，推动医疗机构的全面发展。

二、考核内容
1.病案的规范填写：评估医疗机构的病案填写质量，包括病案首页、住院病案首页等核心内容的填写情况。

2.病案的完整性：评估医疗机构的病案完整性，包括患者信息的完整性、诊断和治疗过程的完整性等。

3.病案的准确性：评估医疗机构的病案准确性，包括医学术语的准确使用、病案信息的准确记录等。

4.病案的规范管理：评估医疗机构的病案管理情况，包括病案管理制度的完善程度、病案档案的管理情况等。

5.病案的及时归档：评估医疗机构的病案归档情况，包括病案归档的时间、归档的完整性等。

三、考核方法
1.定期抽样考核：每月从常熟市各级医疗机构抽取一定比例的病案进行考核，抽样比例根据医疗机构的规模和床位数量进行确定。

2.专家评分考核：由一组专家组成的评分小组对抽样病案进行评分，评分主要根据病案质量评价指标进行。

3.结果统计分析：对评分结果进行统计分析，计算医疗机构病案质量的得分，并排名。

4.考核结果公示：将考核结果公示在医疗机构内部和常熟市卫生健康委员会官方网站上，接受社会监督。

四、考核结果的运用
1.评优或劣：根据考核结果，评选出病案质量优秀的医疗机构，予以表彰和奖励，并对病案质量较差的医疗机构进行整改和追究责任。

2.指导和辅导：根据考核结果，制定相应的改进和提升措施，对病案质量较差的医疗机构进行指导和辅导，帮助其改进病案管理和填写质量。

3.政策支持：根据考核结果，对病案质量优秀的医疗机构给予政策支持和倾斜，提供相应的优惠政策和经济支持。

五、监督机制
1.内部监督：医疗机构内部建立健全的病案质量管理制度和内部监督机制，确保病案质量的持续改进。

2.外部监督：常熟市卫生健康委员会及相关部门定期对医疗机构的病案质量进行检查和督导，对违规行为进行严肃处理。

3.社会监督：公布考核结果，接受社会监督，鼓励患者和家属对医疗机构病案质量进行监督和投诉，保障患者权益。

六、总结
常熟市医疗机构病案质量考核细则是为了提高医疗机构的病案质量和管理水平，建立起一套科学、规范的病案质量考核评价体系。

通过定期考核和监督，可以推动医疗机构病案质量的不断改进，保障患者权益和医疗安全。

同时，该细则也能够促进医疗机构的健康发展，提高医疗服务的质量和水平，增强竞争力。

通过落实该细则，可以为医疗机构提供参考和指导，推动医疗机构的全面发展。