机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理措施

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·临床监护·
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0 引言
肺炎是肺泡和肺间质出现了炎症，重症肺炎患者肺炎病情加重容易并发呼吸衰竭，需被送入ICU 室进行监护治疗。

本研究分析对比120例病人实施两种护理措施的效果，现将观察结果具体汇报。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院进行机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的120
例病人中，女67例，年龄20~60岁，男53例，年龄24~80岁。

这120例患者均满足重症肺炎标准，将其分为A、B 两组进行不同护理，两组病人的性别、年龄等一般基本资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法
A 组采用常规护理方案，
B 组采用综合护理方案。

两组
都采用相同的呼吸机进行治疗，但B 组（综合护理）还包括以下措施。

（1）加强人工气道的管理：①气管套管的选用。

选用进口“PORTEX”囊上吸痰式高容低压气管切开套管，保持套管
气囊充气量，保持压力在22.5cm H 2O 左右；
②湿化人工气道。

使用配有电热恒温蒸气发生器的呼吸机，控制湿化器的温度在34℃左右，保持呼吸机管内的气体相对湿度约80%，及时向湿化器储液罐内加无菌蒸馏水，依据痰的特点来调节微量泵的泵入生理盐水的量，并不断泵入生理盐水，供给病人足够的水分。

（2）强化呼吸机管理：定时监测呼吸机功能和机械力学指标，及时判断机械通气效果，准确设置通气参数定期测试报警系统并能够快速处理警源问题，检查呼吸机管路是否存在隐患，护理动作快、轻柔。

（3）护理人员要做到：①及时吸痰。

定期查看患者病情和痰液，半小时吸痰一次；②防止误吸。

选择合理的体位，对切开气管患者实行营养支持疗法；③避免患者感染。

严格实行无菌操作，应用一次性呼吸机管路和吸痰管，并且至少隔一周换一次呼吸机管路；④做好基础护理和心理护理。

1.3 观察指标
通过观察A、B 两组治疗后的MAP、FiO 2、PaO 2/FiO 2的
指标变化，并统计两组患者的用氧时间、机械通气时间、住院时间来比较分析两种护理措施的效果。

1.4 统计学方法
这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示
计量资料，t 作为检测指标，当P<0.05时证明两组数据之间
具有明显的差异存在。

2 结果
2.1 两组MAP 、FiO 2、PaO 2/FiO 2值对比结果
经过本次探究实验数据显示，B 组的MAP、FiO 2、PaO 2/FiO 2值都明显低于A 组，见表1。

经过实验研究数据记录得出B 组的用氧时间、
机械通气
时间、住院时间都显著低于A 组，见表2。

3 讨论
重症肺炎合并呼吸衰竭是近些年临床上常见的疾病，是
一种感染性炎症，可由过敏、免疫受损、细菌感染等情况造成肺炎，肺炎病情恶化会引起患者咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，如果检测肺炎已经为重症，很可能会并发呼吸衰竭等其他症状。

重症肺炎患者可能会出现意识受到障碍，需要及时治疗。

目前治疗重症肺炎合并呼吸衰竭症一般采用机械通 气法[1]，也就是借助呼吸机的帮助，保持患者的气道顺畅，改善氧合和通气情况，防止机体缺氧。

可以说机械通气使得重症肺炎合并呼吸衰竭患者的死亡率降低。

但是在采用机械通气治疗时，医护人员的护理和护理措施是很关键的，其通气时间、气道管理、呼吸机的工作状况、护理方法等直接影响患者的治愈效果和治愈所需的成本、时间。

所以需要加强护理的干预，及时观察机器的工作状况，并采取相应的治疗措
施，观察患者的生命指标[2]
、临床反应。

在护理期间，做到严谨、细心，发现情况马上处理。

加强对人工气道、呼吸机的管理，避免因为某项工作指标达不到而使患者身体受到伤害。

及时湿化气道等避免痰液粘稠、肺部感染造成患者气道堵塞的发生，每一项机械通气参数都要设置准确[3]等，这些都是综合护理措施所要具备的。

机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理措施
邹欢
（江苏省常州市金坛区人民医院重症医学科，江苏 常州）
摘要：目的 分析比较机械通气方法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的不同护理措施。

方法 选取在我院采用机械通气治疗患有重症肺炎
合并呼吸衰竭的病人（120例）作为分析对象，对治疗的病人实行A （常规护理）、B （综合护理）两种不同的护理措施，A 、B 两组都为60例患者，并分析其效果。

结果 经过观察并作相应对比发现，B 组的综合护效果更好，两组病人的临床效果差异明显。

结论
采用机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭并且能够得到综合护理的病人，其治疗效果更好，无其他并发症出现。

关键词：重症肺炎合并呼吸衰竭；机械通气；护理措施
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.57.212
本文引用格式：邹欢.机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):281,283.
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喘情况的改善。

从研究结果可知，在SAS、SDS 评分对比上，干预组患者的评分较高，说明整体护理干预后，患者的心理状况良好，状态较优。

在临床疗效与并发症情况的对比上，干预患者的情况较好，并发症类型少，且出现概率低，说明护理效果较优，病情恢复较快。

综上所述，在重症哮喘患者的临床治疗上，对患者进行整体护理干预，对患者病情有着较高的疗效，且不易出现并发症，对患者的消极心理情绪有着疏导作用，因此值得在治
疗中应用。

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时间以及满意度评分都显著优于对照组，差异明显具有统计学分析意义，从而提示循证护理能从以人为本的角度对患者进行护理，改善患者身体状况，缩短患者康复时间，提高患者满意度。

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综上所述，对重症肺炎合并呼吸衰竭的患者采用机械通气治疗时，实行综合护理措施可以有效减少其他并发症的发生，也减少了患者的死亡率，临床效果、身体的各项指标也都显著好于常规护理，综合护理干预也能减少医院和患者所花费的时间、成本等。

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