教学目的与要求
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在我国，随着经济的发展和人们饮食结构的改变以及人口老龄化，糖尿病患者的数量迅速增加，目前，卫生部公布我国的糖尿病患者约4000万人。
专家指出，中国糖尿病人数以每天至少3000人的速度增加，每年糖尿病患者至少增加120万，并且发病年龄更趋于年轻化，目前我国患糖尿病人数仅次于印度，列世界第二位。
糖尿病流行情况（中国）
2．饮食中成份及分配
高纤维饮食：每日10～20g，包括树胶、果胶、粘胶、植物纤维素等，这些成分在一般蔬菜中含量为20％～60％，水果和谷类含10％左右。饮食中增加高纤维成分，可改善高血糖和减少胰岛素或口服降糖药物的应用剂量。
脂肪：脂肪量可根据饮食习惯及需要而定，每日每公斤体重0.6～1.0g，每日脂肪总量为40～60g，占总热量的30％～35％。
01
02
01
饮食计算法 分细算法与估计法二种。三大营养物质产热量：碳水化合物及蛋白质每克产热16.736kJ（4kcal），脂肪每克产热37.656kJ（9kcal）。
01
细算法：按患者的性别、年龄、标准体重计算，标准体重计算法：①查理想体重表；②简易估计：身高（cm）-105（常数）＝体重（kg），女性按所得值再减2～3公斤。
儿童需要热量（每日每公斤体重）：0～4岁209.4kJ（50kcal）、4～10岁188.28～167.36kJ（45～40kcal）、10～15岁167.36～146.4kJ（40～35kcal）。
孕妇、乳母、营养不良及低体重者，总热量可适当增加10％～20％。
肥胖者，除增加运动外，还应酌情逐渐减少进食量，使患者体重下降至标准体重以上5％左右。
慢性病变：心、脑、肾、视网膜、神经慢性病变。
急性病变：酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。
糖尿病严重并发症：是致死、致残的主要原因。
01
02
03
糖尿病分型(1997)
I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 II、2型糖尿病 III、其他特异型 A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 IV、妊娠糖尿病
除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准。
01
血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖
02
随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。
03
空腹指无能量摄入至少8小时。
04
随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG。
05
应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖。
二.口服降糖药治疗
03
口服降糖药分类
1、促胰岛素分泌剂
磺脲类药物: 格列吡嗪
非磺脲类药物:瑞格列奈
2、增加胰岛素敏感性
双胍类药物:二甲双呱
胰岛素增敏剂:罗格列酮
3、葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖
2型糖尿病控制目标
血浆葡萄糖（mmol/L ）空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0 糖化血红蛋白（%） <6.5 6.5-7.5 >7.5 血压（mmHg） <130/80 >130/80- ≥ 140/90 体重指数（Kg/m²） M<25 M<27 M≥27 F<24 F<26 F≥26 总胆固醇（mmol/L） <4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) >1.1 1.1-0.9 <0.9 甘油三酯（mmol/L） <1.5 <2.2 ≥2.2 LDL-C <2.5 2.5-4.4 >4.5
2型糖尿病
30-50 % 的患者在诊断时已发生晚期糖尿病并发症
环境因素 后天获得性的肥胖 久坐的生活方式 吸烟 外源性的毒素
年龄(岁 )
诊断
临床表现
02
典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，称之“三多一少”症状。 多尿 因血糖过高，经肾小球滤出而不能完全被肾小管再吸收，形成渗透性利尿。 排糖越多，尿量越多。每日尿量可达5～10L以上，与尿糖、尿酮含量成正比。 当酮症酸中毒时，钾钠离子回吸收困难，多尿更严重。
二、多饮
由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢。 排尿越多，饮水越多。
三、多食
机体丢失大量葡萄糖每日可达500g以上，因此处于半饥饿状态，能量缺乏，引起食欲亢进。
乏力 由于血糖不能完全氧化，即人体不能正常利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水、电解质失衡，因而感到全身乏力，精神萎糜。
02
一般糖尿病患者，脂肪进量以动物脂肪和植物油各占一半比较合理。
估计法：按体力需要，休息患者每日主食200～250g，轻体力劳动者250～300g，中等体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。每日荤菜150g左右，蔬菜250～500g或更多，烹调用油3～4匙。
01
02
01
三餐总热量分配 根据患者进食习惯，一般为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。也可按四餐分为1／7、2／7、2／7、2／7。
重要概念: 1.空腹血糖<110mg/dl(6.1mmol/L)=正常空腹血糖水平 2.空腹血浆葡萄糖≥ 110mg/dl(6.1mmol/L)并且<126mg/dl(7.0mmol/L) =空腹血糖受损 (IFG) 3.OGTT2小时血糖水平(2hPG)<140mg/dl(7.8mmol/L) =正常的葡萄糖耐量 4.OGTT2小时血糖水平(2hPG) ≥ 140mg/dl(7.8mmol/L) 并 且 < 200 mg/dl (11.1mmol/L)=葡萄糖耐量低减(IGT)
第九章 糖尿病
2023
教学目的与要求
掌握糖尿病的临床表现、诊断、治疗。
01
熟悉糖尿病的鉴别诊断、实验室及其他检查。
02
了解糖尿病的病因、病理、发病机理。
03
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织最近估计，2000年全球糖尿病患者达到1.71亿，2030年预计全球患者将会达到3.66亿，导致全球每年有320万人死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
主要有肾小球硬化、肾动脉硬化及慢性肾盂肾炎，偶有发生肾乳头坏死。
3．糖尿病性肾病变
包括大、中动脉粥样硬化，可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2．糖尿病性血管病变
眼部病变 糖尿病视网膜病变、白内障、青 光眼、屈光改变及虹膜睫状体病变等。 神经病变 多发性周围神经病变，动眼神经（Ⅲ）、外展神经（Ⅵ）麻痹及植物神经病变等。 皮肤、肌肉、关节病变
新分型将糖尿病分为四大类与以往不同之处：
取消IDDM/NIDDM。
以1型、2型代替I型、II型。
取消营养不良相关糖尿病（MRDM）。
取消以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中的肥胖 与非肥胖亚型。
保留妊娠糖尿病但含义不同，新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分。
1型糖尿病流行病学、病因及发病机理
01
常有家族史, 多于成年起病。
02
多数起病缓慢。
03
半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现。
04
“三多一少”症状不典型。
05
血浆胰岛素水平可以正常。
06
多数无需胰岛素治疗。
其他特殊类型糖尿病
01
指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）。
02
妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求产后6周以上重新按常规诊断标准确认其归属。
主要有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及柯萨奇B4病毒等。
病毒感染：为最有可能的促发因素。
1型糖尿病的自然病程
652
时间
-细胞数量
100%
0%
2型糖尿病的流行病学病因及发病机理
中国糖尿病患者人口统计学
DCDCP, China 1997and 2001
A
B
C
D
E
F
家族发病倾向。
01
Type 1DM的家族聚集性还不清楚。在单卵双胞胎中遗传的一致性为50%或小于50%。
01
（一）遗传易感性
自身免疫性 其依据为：①此型患者常伴有其他自身免疫性疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血等；②患者血中可检测到胰岛细胞抗体（ICA），属于IgG，与一定的补体结合而形成；③病理组织学可观察到胰岛有淋巴细胞等浸润呈免疫性胰岛炎。
1型糖尿病——胰岛炎
消瘦 机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，机体逐渐消瘦，体重减轻。
并发症
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
酮症酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒 少见
（一）急性并发症
慢性并发症
糖尿病性心脏病 包括大血管病变、微血管病变及心脏植物神经病变。 后期可发生心肌损害、心律失常、心脏扩大及心功能不全等，预后较差。
妊娠糖尿病
糖尿病的治疗
终身服药
老年人居多数
并发症
服用多种药物
关 注
患 者
药品 安全性
（一）饮食疗法
所有糖尿病患者，无论采用降血糖药物与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。
总热量 每日总热量应根据患者标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。
成人需要热量（每日每公斤体重）：休息者105～125kJ（25～30kcal）、轻体力劳 动或脑力劳动为主者125.5～146.4k（30～35kcal）、中度体力劳动者145.4～167.36kJ（35～40kcal）、重体力劳动者167.36kJ（40kcal）以上。
现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万 这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病
糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus）是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦、乏力等表现，重症者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。
06
诊断时应注意：
WHO血糖指标图示
糖尿病
空腹血糖 (mg/dl)
126
110
140
200
正常糖耐量
IFG
IGT
糖 尿 病 分 型
02
多发生于青少年。
1
起病急。
2
“三多一少”症状较典型。
3
血浆胰岛素水平很低。
4
需要胰岛素治疗。
5
易并发酮症酸中毒昏迷。
6
1型糖尿病的诊断
2型糖尿病的诊断
蛋白质：成人一般以每日每公斤体重0.8～1.2g计算，约占总热量的15％，孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌情增加至1.5g左右，个别可达2g，占总热量的20％。小儿每日每公斤体重2～4g。进食总热量多者也相应增加。
碳水化合物：按我国人民生活习惯，糖尿病患者每日可进食碳水化合物200～350g或更多，占总热量的50％～60％。
糖尿病诊断标准(1997年ADA建议，1999年WHO评议） 糖尿病的诊断标准: 1.有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dl(11.1mmol/l) 或 者 2.空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl（7.0mmol/l) 或 者 23.OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl(11.1mmol/l) 需要在另一天对上述结果进行核实
皮肤小血管扩张，面色红润，皮下出血和瘀斑等。
感染 疖痈，手、足或体癣，肺结核，胆囊炎，牙周炎，泌尿路感染，真菌性阴道炎等。
实验室及其他检查
糖尿病的诊断
01
一、血糖测定 1．空腹血糖≥ 7.0 mmol／L（126mg／dl）。 2．餐后二小时血糖≥ 11.1mmol／L（200mg／dl）。 二、尿糖测定 1．早餐前尿糖定量 阳性 。 2．24小时尿糖定量＞0.1g 三、葡萄糖耐量试验 用于确定轻型患者。 四、胰岛素测定 五、C-肽测定
02
在Type2DM单卵双胞胎中遗传的一致性为100%。
03
（一）遗传因素
(二)环境因素
后天获得性的肥胖
01
久坐的生活方式
02
吸烟
03
外源性的毒素
04
2型糖尿病自然病程的模式图
0
30
45
60
以下情况的基因易感性 胰岛素抵抗 胰岛素缺陷 肥胖 宫内生长迟缓
正常葡萄糖耐量
葡萄糖耐量 低减
未诊断的 2型糖尿病
专家指出，中国糖尿病人数以每天至少3000人的速度增加，每年糖尿病患者至少增加120万，并且发病年龄更趋于年轻化，目前我国患糖尿病人数仅次于印度，列世界第二位。
糖尿病流行情况（中国）
2．饮食中成份及分配
高纤维饮食：每日10～20g，包括树胶、果胶、粘胶、植物纤维素等，这些成分在一般蔬菜中含量为20％～60％，水果和谷类含10％左右。饮食中增加高纤维成分，可改善高血糖和减少胰岛素或口服降糖药物的应用剂量。
脂肪：脂肪量可根据饮食习惯及需要而定，每日每公斤体重0.6～1.0g，每日脂肪总量为40～60g，占总热量的30％～35％。
01
02
01
饮食计算法 分细算法与估计法二种。三大营养物质产热量：碳水化合物及蛋白质每克产热16.736kJ（4kcal），脂肪每克产热37.656kJ（9kcal）。
01
细算法：按患者的性别、年龄、标准体重计算，标准体重计算法：①查理想体重表；②简易估计：身高（cm）-105（常数）＝体重（kg），女性按所得值再减2～3公斤。
儿童需要热量（每日每公斤体重）：0～4岁209.4kJ（50kcal）、4～10岁188.28～167.36kJ（45～40kcal）、10～15岁167.36～146.4kJ（40～35kcal）。
孕妇、乳母、营养不良及低体重者，总热量可适当增加10％～20％。
肥胖者，除增加运动外，还应酌情逐渐减少进食量，使患者体重下降至标准体重以上5％左右。
慢性病变：心、脑、肾、视网膜、神经慢性病变。
急性病变：酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。
糖尿病严重并发症：是致死、致残的主要原因。
01
02
03
糖尿病分型(1997)
I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 II、2型糖尿病 III、其他特异型 A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 IV、妊娠糖尿病
除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准。
01
血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖
02
随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。
03
空腹指无能量摄入至少8小时。
04
随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG。
05
应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖。
二.口服降糖药治疗
03
口服降糖药分类
1、促胰岛素分泌剂
磺脲类药物: 格列吡嗪
非磺脲类药物:瑞格列奈
2、增加胰岛素敏感性
双胍类药物:二甲双呱
胰岛素增敏剂:罗格列酮
3、葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖
2型糖尿病控制目标
血浆葡萄糖（mmol/L ）空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0 糖化血红蛋白（%） <6.5 6.5-7.5 >7.5 血压（mmHg） <130/80 >130/80- ≥ 140/90 体重指数（Kg/m²） M<25 M<27 M≥27 F<24 F<26 F≥26 总胆固醇（mmol/L） <4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) >1.1 1.1-0.9 <0.9 甘油三酯（mmol/L） <1.5 <2.2 ≥2.2 LDL-C <2.5 2.5-4.4 >4.5
2型糖尿病
30-50 % 的患者在诊断时已发生晚期糖尿病并发症
环境因素 后天获得性的肥胖 久坐的生活方式 吸烟 外源性的毒素
年龄(岁 )
诊断
临床表现
02
典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，称之“三多一少”症状。 多尿 因血糖过高，经肾小球滤出而不能完全被肾小管再吸收，形成渗透性利尿。 排糖越多，尿量越多。每日尿量可达5～10L以上，与尿糖、尿酮含量成正比。 当酮症酸中毒时，钾钠离子回吸收困难，多尿更严重。
二、多饮
由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢。 排尿越多，饮水越多。
三、多食
机体丢失大量葡萄糖每日可达500g以上，因此处于半饥饿状态，能量缺乏，引起食欲亢进。
乏力 由于血糖不能完全氧化，即人体不能正常利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水、电解质失衡，因而感到全身乏力，精神萎糜。
02
一般糖尿病患者，脂肪进量以动物脂肪和植物油各占一半比较合理。
估计法：按体力需要，休息患者每日主食200～250g，轻体力劳动者250～300g，中等体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。每日荤菜150g左右，蔬菜250～500g或更多，烹调用油3～4匙。
01
02
01
三餐总热量分配 根据患者进食习惯，一般为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。也可按四餐分为1／7、2／7、2／7、2／7。
重要概念: 1.空腹血糖<110mg/dl(6.1mmol/L)=正常空腹血糖水平 2.空腹血浆葡萄糖≥ 110mg/dl(6.1mmol/L)并且<126mg/dl(7.0mmol/L) =空腹血糖受损 (IFG) 3.OGTT2小时血糖水平(2hPG)<140mg/dl(7.8mmol/L) =正常的葡萄糖耐量 4.OGTT2小时血糖水平(2hPG) ≥ 140mg/dl(7.8mmol/L) 并 且 < 200 mg/dl (11.1mmol/L)=葡萄糖耐量低减(IGT)
第九章 糖尿病
2023
教学目的与要求
掌握糖尿病的临床表现、诊断、治疗。
01
熟悉糖尿病的鉴别诊断、实验室及其他检查。
02
了解糖尿病的病因、病理、发病机理。
03
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织最近估计，2000年全球糖尿病患者达到1.71亿，2030年预计全球患者将会达到3.66亿，导致全球每年有320万人死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
主要有肾小球硬化、肾动脉硬化及慢性肾盂肾炎，偶有发生肾乳头坏死。
3．糖尿病性肾病变
包括大、中动脉粥样硬化，可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2．糖尿病性血管病变
眼部病变 糖尿病视网膜病变、白内障、青 光眼、屈光改变及虹膜睫状体病变等。 神经病变 多发性周围神经病变，动眼神经（Ⅲ）、外展神经（Ⅵ）麻痹及植物神经病变等。 皮肤、肌肉、关节病变
新分型将糖尿病分为四大类与以往不同之处：
取消IDDM/NIDDM。
以1型、2型代替I型、II型。
取消营养不良相关糖尿病（MRDM）。
取消以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中的肥胖 与非肥胖亚型。
保留妊娠糖尿病但含义不同，新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分。
1型糖尿病流行病学、病因及发病机理
01
常有家族史, 多于成年起病。
02
多数起病缓慢。
03
半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现。
04
“三多一少”症状不典型。
05
血浆胰岛素水平可以正常。
06
多数无需胰岛素治疗。
其他特殊类型糖尿病
01
指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）。
02
妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求产后6周以上重新按常规诊断标准确认其归属。
主要有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及柯萨奇B4病毒等。
病毒感染：为最有可能的促发因素。
1型糖尿病的自然病程
652
时间
-细胞数量
100%
0%
2型糖尿病的流行病学病因及发病机理
中国糖尿病患者人口统计学
DCDCP, China 1997and 2001
A
B
C
D
E
F
家族发病倾向。
01
Type 1DM的家族聚集性还不清楚。在单卵双胞胎中遗传的一致性为50%或小于50%。
01
（一）遗传易感性
自身免疫性 其依据为：①此型患者常伴有其他自身免疫性疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血等；②患者血中可检测到胰岛细胞抗体（ICA），属于IgG，与一定的补体结合而形成；③病理组织学可观察到胰岛有淋巴细胞等浸润呈免疫性胰岛炎。
1型糖尿病——胰岛炎
消瘦 机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，机体逐渐消瘦，体重减轻。
并发症
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
酮症酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒 少见
（一）急性并发症
慢性并发症
糖尿病性心脏病 包括大血管病变、微血管病变及心脏植物神经病变。 后期可发生心肌损害、心律失常、心脏扩大及心功能不全等，预后较差。
妊娠糖尿病
糖尿病的治疗
终身服药
老年人居多数
并发症
服用多种药物
关 注
患 者
药品 安全性
（一）饮食疗法
所有糖尿病患者，无论采用降血糖药物与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。
总热量 每日总热量应根据患者标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。
成人需要热量（每日每公斤体重）：休息者105～125kJ（25～30kcal）、轻体力劳 动或脑力劳动为主者125.5～146.4k（30～35kcal）、中度体力劳动者145.4～167.36kJ（35～40kcal）、重体力劳动者167.36kJ（40kcal）以上。
现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万 这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病
糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus）是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦、乏力等表现，重症者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。
06
诊断时应注意：
WHO血糖指标图示
糖尿病
空腹血糖 (mg/dl)
126
110
140
200
正常糖耐量
IFG
IGT
糖 尿 病 分 型
02
多发生于青少年。
1
起病急。
2
“三多一少”症状较典型。
3
血浆胰岛素水平很低。
4
需要胰岛素治疗。
5
易并发酮症酸中毒昏迷。
6
1型糖尿病的诊断
2型糖尿病的诊断
蛋白质：成人一般以每日每公斤体重0.8～1.2g计算，约占总热量的15％，孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌情增加至1.5g左右，个别可达2g，占总热量的20％。小儿每日每公斤体重2～4g。进食总热量多者也相应增加。
碳水化合物：按我国人民生活习惯，糖尿病患者每日可进食碳水化合物200～350g或更多，占总热量的50％～60％。
糖尿病诊断标准(1997年ADA建议，1999年WHO评议） 糖尿病的诊断标准: 1.有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dl(11.1mmol/l) 或 者 2.空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl（7.0mmol/l) 或 者 23.OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl(11.1mmol/l) 需要在另一天对上述结果进行核实
皮肤小血管扩张，面色红润，皮下出血和瘀斑等。
感染 疖痈，手、足或体癣，肺结核，胆囊炎，牙周炎，泌尿路感染，真菌性阴道炎等。
实验室及其他检查
糖尿病的诊断
01
一、血糖测定 1．空腹血糖≥ 7.0 mmol／L（126mg／dl）。 2．餐后二小时血糖≥ 11.1mmol／L（200mg／dl）。 二、尿糖测定 1．早餐前尿糖定量 阳性 。 2．24小时尿糖定量＞0.1g 三、葡萄糖耐量试验 用于确定轻型患者。 四、胰岛素测定 五、C-肽测定
02
在Type2DM单卵双胞胎中遗传的一致性为100%。
03
（一）遗传因素
(二)环境因素
后天获得性的肥胖
01
久坐的生活方式
02
吸烟
03
外源性的毒素
04
2型糖尿病自然病程的模式图
0
30
45
60
以下情况的基因易感性 胰岛素抵抗 胰岛素缺陷 肥胖 宫内生长迟缓
正常葡萄糖耐量
葡萄糖耐量 低减
未诊断的 2型糖尿病