二十六,胸部疾病

A ．血容量不足
B．纵隔摆动，回心血量减少
C．伤侧肺完全萎陷 D．心脏受压
E．健侧肺部分受压
43.此患者首要的急救措施是
A ．迅速封闭伤口 D ．闭式胸膜腔引流 （ 44-47 共用题干）
B．立即开胸手术 E．应用抗生素
C ．输血输液
患者，男性， 40 岁，车祸致右胸部疼痛、呼吸困难
2h
二十六 ,胸部疾病
A ．输血、输液
B．胸腔穿刺减压排气
C．立即开胸手术
D ．气管插管辅助呼吸
E．应用抗生素
4．患者，男性， 35 岁。车祸致胸部受伤疼痛 3h。 3h 前被迎面而来 的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸、翻身
时加重。此患者最可能的疾病是
A ．血胸
B．损伤性气胸
C ．损伤性血气胸
D ．单根单处肋骨骨折
查体：脉搏 120/min ，血压 9. 3/5. 3kPa (70/40 mmHg) ，口唇发绀。
左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出人伤口的响声，气管移向
健侧，患侧叩诊呈鼓音。
41.应首先考虑此患者为
A ．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D ．损伤性血胸
E．胸壁软组织刺伤
42．引起患者休克的主要原因是
体检： BP 76/50mmHg ，P 124/min．左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻
发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊斷
A ．肋骨骨折，血气胸，休克 B．肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克 C．肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克 D ．肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克 E．肋骨骨折合并血胸，休克 18.患者，男性， 37 岁，胸部损伤后，胸腔内有进行性出血，出血源 多为
A ．加强营养
B ．做好口腔护理
C ．术前戒烟
D ．术日禁饮食
E，术前日禁食
31.王先生， 57 岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生
告诉患者患食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回
家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题为
A ．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效
C ．营养失调：低于机体需要量
D ．舒适的改变
E．焦虑或恐惧
40.下列哪一项不是进行性胸腔出血的特点
A ．脉搏逐渐增快，血压持续下降
B．经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降
C．血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降 D．胸腔闭式引流抽出血量≥ 200ml/h ，并持续 2-3h 或以上
E．引流液的颜色越来越淡。
(41-43 题共用题干 ) 患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛、呼吸急促半小时，
E．白细胞计数升高
11．患者，男性， 30 岁，，胸外伤引起血气胸，出现脉搏加快、四
肢湿冷、血压下降等表现，经治疗后好转，
2h 后患者突然出血
量增大，此时护理人员应首先做好以下哪项工作
A ．作剖胸止血的准备
B．做好胸腔闭式引流的护理
C ．监测生命体征
D ．安慰患者及家属，缓解紧张情绪
E．加快补液速度
5ml，X 线证实肺已经
E．胸腔闭式引流量连续两天少于 50ml，夹管 24h 后无异常
16.患者，男性，外伤致右侧胸腔大量血胸，伤后第
5 周仍有患侧肺
受压萎缩，治疗采用下列哪种方法最佳
A ．输血、输液
B．胸腔穿刺抽血
C．胸腔闭式引流 ‘
D．胸膜纤维剥脱术 E．开胸清除血凝块 17．男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难、发绀，护理
A ．吻合口瘘
B ．胸膜炎
C ．出血
D ．肺炎
E．乳糜胸
29.张先生， 62 岁，胸部手术后，患者气管分泌物增多，应首先采取
A ．用蒸气吸入
B．早期下床活动
C．给氧
D ．鼓励和帮助患者咳嗽排痰
E．气管切开
30.男性， 60 岁，出现进行性吞咽困难半年， 人院临床诊断为食道癌，
拟行手术治疗。下列哪项术前准备是错误的
A ．胸膜腔内负压未恢复 B ．胸膜腔内负压已恢复
C ．胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅 D ．胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞 E．引流管阻塞 A3/A4 型题 （34-36 题共用题干）
患者，女性， 49 岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困 难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。
34．行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的
治疗方案是
A ．胸腔穿刺抽气
B．胸腔闭式引流
C ．输液、卧床休息
D ．吸氧
E．镇定止痛、保守治疗
10．患者，男性， 35 岁，胸外伤引起血气胸，护理人员判断胸腔内 是否存在持续性出血的重要依据是
A ．体温升高
B ．胸腔闭式引流每小时引流量超过 200ml
C ．患者经补液治疗后，血压回升
D ．胸部叩诊呈鼓音
12.患者，男性， 20 岁，右侧胸部损伤后，皮下气肿愈来愈重，呼吸
困难，咳泡沫血痰，脉搏细速，血压下降，右侧呼吸音消失。
X
线检查见液平面。此患者为
A ．张力性气胸
B．闭合性气胸
C ．张力性气胸和血胸
D ．开放性气胸
E．损伤性气胸
13．张某，男性， 27 岁，外伤后出现休克、昏迷、脾破裂、开放性 气胸、开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应
E．定时挤捏引流管
36.此患者现在最主要的护理问题是
A ．低效性呼吸型态
B．心输出量减少
C．营养失调
D ．舒适的改变
E．焦虑或恐惧
（ 37-40 题共用题干）
患者，男性， 35 岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下
降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第
4、5 肋
骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。
D ． B 超 E．胸腔穿刺
15．男性， 45 岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引 流后，下列哪项是拔管的最好指标
A ．胸腔闭式引流长管内水柱波动小于 lcm
B ．胸部 X 线片显示肺已经完全复张
C ．胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
D ．水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于 完全复张
5 天体温升高至 39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧 胸腔积液，应首先考虑并发
A ．肺炎
B．胸膜炎
C．切口感染
D ．食管吻合口瘘 E．癌肿播散
28.患者，男性， 50 岁，食管癌切除、食管胃吻合术后第 4 天，突发
高热、寒战、呼吸困难、胸痛、脉速，白细胞为
20 xl0 9/L ，高度
怀疑此患者出现了
呼吸无明显改善。应考虑是
A ．肺有裂口
B ．小气管漏气
C．胸膜腔内感染
D ．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
E．引流不畅
23.某患者因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，在翻身时，胸腔导管不
慎脱出，首要护理措施是
A ．将引流管重新插入
B ．用无菌敷料将伤口堵闭
C ．手指捏紧引流口皮肤
D ．急呼医生处理
E．在第 2 肋间插人粗针头
24．男性， 60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，消瘦、贫血，左侧锁骨
上窝有 2cm 直径的淋巴结肿大，质硬，不能推动，应首先考虑为
A ．早期食管癌 D ．早期胃癌
B，中期食管癌 E．进展期胃癌
C ．晚期食管癌
25．刘某，男性， 50 岁，进行性吞咽困难 6 个月，完全不能进食半 个月。 消瘦、 脱水、 贫血， 左侧锁骨上有 2cm 直径的肿大淋巴结， 质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首选
A ．手术切除 B ．放射治疗
C ．化学治疗
D ．免疫疗法
E以进行性吞咽困难就诊入院，临床诊断为
食管癌。护士收集的健康史中，哪项可能与其患病有关
A ．平时喜食腌制食品 B ．喜食蔬菜 C.偶尔饮酒
D ．不吸烟
E．很少参加运动
27．张先生， 52 岁，食管癌手术后第 3 天拔除胃管后口服流食，第
21．患者，男性， 30 岁，胸部损伤出现闭合性气胸，肺压缩
进一步的处理是
30%。
A ．使用抗生素
B．胸腔闭式引流同时使用抗生素
二十六 ,胸部疾病
C ．保守治疗，密切随访
D ．胸腔闭式引流
E．对症处理、胸穿排气
22.患者，男性， 25 岁，车祸致胸部损伤出现右侧气胸，纵隔及皮下
广泛积气， 行右胸腔闭式引流术后 4d，引流管内有较多气体溢出，
A ．肋骨骨折断端出血 B．心脏、大血管破裂出血
C．肋问动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出血 D ．支气管动脉出血 E．肺组织破裂出血 19．患者，男性， 35 岁，因车祸急诊送手术室。查体： R 35/min ，
BP 76/50mmHg ，神志淡漠，明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右 下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明 显压痛、反跳痛，肠呜音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处
理是
A ．输血、输液及止血
B．胸腔穿刺抽血
C．胸腔闭式引流
D ．给氧
E．封闭胸壁伤口
20．患者，男性， 35 岁，胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促、右
胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩
40%。下列哪项
处理不妥
A ．使用抗生素
B．积气不多，可让自行吸收
C．鼓励咳嗽排痰
D．给氧
E．对症处理、胸穿排气
6．王某，女性， 23 岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日起床 后疼痛加重，翻身、咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处
理最佳
A ．吸氧
B．口服止痛剂
C ．卧床休息
D ．肋间神经封闭
E．输液、镇定
7．患者，男性， 29 岁。右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动， 应首先考虑
A ．损伤性血胸
B．损伤性气胸 c．损伤性血气胸
余，体检：血压 7.5/5.5kPa，脉搏 120/min 。面色苍白，右胸部前 外侧有 3cm x4cm 的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为 浊音， 听诊呼吸音减弱。 曾在基层医院， 给予输液、 抗休克治疗， 血压回升， 但随着时间推移， 又开始下降。 人院后进行手术止血， 术后 3d 患者出现胸痛加剧，咳嗽、咳痰、发热，呼吸困难。血 液化验血象升高。 X 线片显示右侧肺部云雾状改变。
E．多根多处肋骨骨折
5．朱某，男性， 45 岁，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难 th。护理体 检：左侧前胸部第 4、5、6、7 肋处肿胀、压痛明显，在吸气时此
处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。此患者最可
能是
A ．损伤性血胸
B．损伤性气胸
c．损伤性血气胸
D ．单根单处肋骨骨折
E．多根多处肋骨骨折
A ．输血、输液
B．胸腔穿刺减压排气
C．立即开胸手术
D ．气管插管辅助呼吸
E．封闭胸壁伤口
14．患者，章先生，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难
1h 入院。护理体
检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。
气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，
首选下列哪项检查
A ．胸部 X 线片 B ．胸部 CT C．胸部 MR Ⅱ
二十六 ,胸部疾病
A2 型题
1．患者，男性， 26 岁。右前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。
X 线：右第 3、4 肋骨骨折，无移位，肺压缩 20%，治疗应选
A ．镇静、止痛、对症治疗
B．胸膜腔穿刺抽气
C ．输血、输液
D ．胸腔闭式引流
E．牵引固定
2．张某， 因墙倒塌砸伤右前胸部， 胸痛， 局部有明显反常呼吸运动。
X 线检查右前胸部 4-8 肋均为多处骨折。无血、气胸。急救首选
A ．镇静、止痛 B．充分给氧
c．输血、输液
D ．局部加压包扎固定
E．应用抗生素
3．蔡某， 胸外伤， 右 4-7 肋骨骨折， 呼吸极度困难、发绀、 出冷汗。 检查见 BP 65/40mmHg ，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，
颈、胸部有皮下气肿，处理应首选
37．为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查
A ．胸部 X 线片 B ．胸腔穿刺
C．胸部 CT
D． B 超检查 E．胸部 MRI 38.胸膜腔内积血来自于
A ．肺破裂 B．肋间血管
C．胸廓内血管破裂 D．肺血管破裂
E．心脏、大血管破裂
39.此时患者的主要护理问题为
A ．低效性呼吸型态
B．心输出量减少
C．营养失调
A ．第 2 肋间隙锁骨中线处
B．第 7、 8 肋间腋中线处
C．第 6、 7 肋间腋前线处
D．第 5、6 肋问腋中线处
E．第 9、10 肋间腋后线处
35．该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是
A ．取半卧位
B ．水封瓶低于引流口 60cm
C．保持长玻璃管在水面下 3cm D．鼓励患者咳嗽和深呼吸
D ．焦虑或恐惧
E．潜在并发症
32．张先生， 56 岁，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，
治疗应选用
A ．化疗
B．放疗
C ．姑息术
D ．根治手术，辅助化疗和放疗
E．根治手术
33，张先生， 64 岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发
现水封瓶长管内水柱无波动，让患者做深呼吸后仍无波动，提示
D ．单根单处肋骨骨折
E．多根多处肋骨骨折
8．男性， 25 岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查
A ．肋骨骨折，同时肺压缩为原来 2/3
B ．胸腔内进行性出血
C．心脏损伤
D ．胸腹联合伤
E．胸内存留较大异物
9．男性， 25 岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显 呼吸困难及发绀， 胸片示右 3、4 肋骨单处骨折， 右肺压缩约 30%。