重症监护室患者并发肺部感染的临床护理方法及效果

重症监护室患者并发肺部感染的临床护理方法及效果
摘要：目的探讨重症监护室患者并发肺部感染的临床护理方法及效果。

方法
通过对2018年1月至2019年1月在我院重症监护室治疗的92例肺部感染患者
分组，对照组患者给予常规护理，实验组应用优质护理，观察比较两组护理效果、满意度差异。

结果实验组护理总有效率97.83%较对照组78.27%显著提高
（P<0.05）；实验组满意度100.0%明显高于对照组73.91%（P<0.05）。

结论针
对重症监护室患者并发肺部感染患者应用优质护理可提高护理效果，提高患者满
意度，值得推广应用。

关键词：重症监护室；肺部感染；临床护理方法；效果
重症监护室为临床重要科室，患者病情危重、预后差，易发生感染事故，其中肺部感染
为重症监护室常见感染，影响治疗效果，增加治疗费用，加重患者身心负担。

重症监护室肺
部感染患者在治疗的同时，应用有效护理，可降低肺部感染发生率，促进患者恢复[1]。

本文
通过对我院重症监护室收治肺部感染患者分组，讨论护理方案，现报告如下。

1.资料与方法
1.1 临床资料
我院治疗92例重症监护室并发肺部感染患者随机分组，其中实验组男性29例，女性17例，年龄26岁至69岁，平均年龄为（46.76±4.29）岁，住院时间4d~67d，平均住院时间（40.42±6.79）d；对照组男性27例，女性15例，年龄为25岁至70岁，平均年龄为
（46.35±4.61）岁，住院时间5d~65d，平均住院时间（41.75±7.09）d。

患者均自愿参与签署
知情同意书，经院伦理委员会批准，患者在重症监护室治疗，经临床诊断符合肺部感染诊断
标准[2]。

两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法
对照组应用常规护理，主要包括：用药指导、病房护理、密切观察患者生命体征等。

实
验组实施优质护理，主要包括[3]：1.鼻胃管护理：通过留置胃管给予营养支持，患者易发生
误吸，气管切开后，静脉给予营养支持，预防气管吸痰导致呛咳、呕吐，鼻饲前检验胃液，
判断患者是否发生胃潴留，进行消化处理，鼻饲后抬高头部，避免胃部食物反流；2.口腔护理：患者不能进行正常口腔清洁，易导致口咽部菌群失调，严重可导致下呼吸道感染，护理
人员每日协助患者进行口腔护理，降低口腔细菌量，长期住院患者可采取口腔分泌物细菌培养；3.心理护理：患者病情严重易出现不良反应，影响护理效果及预后。

护理人员在患者清
醒时，适当同患者交流，向患者说明肺炎发生原因、处理方法，提高患者对疾病的认知，积
极配合治疗，缓解不良情绪，向患者介绍成功治疗病例，为患者树立信心；4.呼吸机管理：
呼吸机污染为出现肺部感染的重要方面，患者应用呼吸机辅助呼吸期间，将冷凝水收集瓶放
置在合理位置并及时进行清理，防止因细菌繁殖，入侵呼吸道，定期对雾化器无菌蒸馏水更换，清洗、消毒吸氧面罩、氧化瓶，保证无菌使用；5.呼吸道护理：部分患者因体内炎症，
气道内痰液多，护理人员应为患者实施气道雾化吸入，每日4次，提高纤毛活力，促进患者
痰液排出。

活动不便患者，协助翻身。

气管插管时，口腔分泌物、食物残渣可能聚集于气囊上，若未技术处理可能导致细菌滋生。

护理人员通过滞留物引流法，经气流冲击，清除滞留物，气囊压力保证在合理范围，防止出现误吸。

1.3 观察指标
护理效果评价标准[4]：1.显效：肺部感染症状消失，呼吸通畅，不适感消失；2.有效：
肺部感染症状缓解，呼吸情况好转，出现一定不适感；3.无效：肺部感染未见改善甚至加重。

记录患者满意度，评分分为很满意、满意、不满意，满分100分。

1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组护理效果差异
实验组护理总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。

3.讨论
肺部感染为重症监护室常见感染类型，引起肺部感染因素主要包括[5]：1.误吸及排痰不畅：重症监护室患者可能伴有意识和吞咽功能障碍，影响患者顺利排痰，在气道内分泌物发
生聚集，可导致肺部感染。

鼻饲时因护理不当，引起胃部内容物反流，出现误吸。

患者长时
间卧床，肺活量降低，肺泡膨胀，发生坠积性肺炎。

2.重症患者长期负氮平衡，消化吸收能
力低，抵抗能力低，易出现感染，长期营养不良导致患者自愈能力下降，引起感染。

3.在实
施鼻饲、气管插管、吸痰等侵入性操作时，因操作不当极易导致呼吸道黏膜损伤，降低呼吸
道屏障能力。

临床常规护理中涉及到口腔呼吸、心理护理、呼吸道护理、呼吸机护理和鼻胃管护理等
内容较少且片面，护理效果不太理想。

优质护理在常规护理基础上全面增加上述护理内容，
为患者提供优质个性化的护理服务，提高护理质量，降低其他因素对患者的影响，促进患者
恢复。

本研究显示，实验组护理总有效率和满意度同对照组比较均显著提高（P<0.05）。

综上
所述，重症监护室并发肺部感染患者应用优质护理可提高护理效果及患者满意度，提高患者
恢复效果，值得推广应用。

参考文献
[1] 刘永霞.护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率及病死率的影响[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2942-2943.
[2] 龚泽炼.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J].心理月刊，2019，14（16）：97.
[3] 贺格，程界.综合护理对重症监护室内颅脑外伤患者疗效及并发症的影响研究[J].临床
医药文献电子杂志，2019，6（10）：133.
[4] 王伟娜.综合护理干预对重症监护病房行气管切开术患者并发肺部感染的影响[J].国际
护理学杂志，2019，38（4）：564-566.
[5] 周俊贞.综合护理在ICU气管切开术后并发肺部感染的临床应用体会[J].河南外科学杂志，2019，25（3）：169-170.。