神经生物学论文

浅谈阿尔茨海默病
分子生物学的奠基人之一，诺贝尔奖获得者沃森宣称：“20世纪是基因的世纪，21世纪是脑的世纪”。

神经生物学，它是一门研究神经系统的结构和功能的科学。

作为21世纪的明星学科，具有广阔的发展前景。

基于这学期的学习和我自己的兴趣，本文我想简单谈谈阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。

主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

AD的病因及发病机制尚未阐明，研究认为，其发病可能与遗传和环境因素有关。

首先是遗传因素，痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素，提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。

流行病学研究显示，AD患者的一级亲属有极大的患病危险性，是一般人的4.3倍，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，具有遗传异质性。

目前已发现至少4种基因突变与AD有关，即：淀粉样蛋白前体基因，早老素1基因，早老素基因和载脂蛋白基因，分别位于21、14、1、19号染色体。

前三者已被确认为家族性AD的致病基因，apoE基因与散发性AD相关。

其次是环境因素，文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。

据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%；饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关，且AD患者脑组织中水平较高，
并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结和老年斑形成。

而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。

谈到AD病人的日常表现，我们通常觉得这些老年人最显著的特征就是忘性大，他们的大脑好像没有一点记忆能力，不管你对他再怎么细心教导，仿佛一切都无力回天。

AD一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，核心症状为三部分，即日常生活能力降低、精神行为异常、认知能力下降、认知功能下降。

首先讲认知功能下降。

典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。

早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。

同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。

再讲精神症状和行为障碍，包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。

多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。

最后是日常生活能力的逐渐下降，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。

通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。

鉴于这些表现，我接下来想谈谈人类的学习和记忆。

在课本上，学习与记忆的定义是学习和记忆是两个相互联系的过
程。

学习是指人和动物获得关于外界知识的过程，而记忆则是将获得的知识储存和读出的神经过程。

学习和记忆是脑的基本功能，人和动物经过学习（或积累经验）可以改变自身的行为，以适应不断变化的外界环境而得以生存，所以当他们失去学习和记忆的功能后就难于适应外界环境的变化而导致生存困难，就如AD病人。

此外，人类的学习分为非联合型学习和联合型学习两大类。

非联合型学习是指刺激和反应之间不形成明确联系的学习形式，主要指单一刺激长期重复作用后，个体对该刺激的反射性反应增大或减弱的神经过程。

它细分为两类，习惯化和敏感化。

这两类是指刺激在重复作用后个体两个极端的反应。

联合型学习是指个体在事件金额事件之间建立起某种形式的联系或预示关系，同样，它分为经典条件反射和操作性条件反射。

在经典条件反射中，个体懂得刺激A的出现预示着B 的出现；在操作性条件反射中，个体懂得特定的行为反应预示着特定的结果。

我们还得谈谈人类的记忆。

记忆主要分为陈述性记忆和非陈述性记忆。

在我们的一生中，我们通过学习懂得了许多事实，储存了许多关于过去经历或事件的记忆，这种对事实、事件、情景以及它们之间相互关系的记忆能够用语言来描述，被称为陈述性记忆。

某些陈述性记忆可以很快的获得，有时只用一次学习就可以获得，但有些记忆则是逐渐建立起来的。

无论哪种情况，陈述性记忆都是可以用来表征外部世界的物体和事件及其相互联系，因此，陈述性记忆也被称为外显记忆。

在日常生活中我们常说的记忆多指陈述性记忆非陈述性记忆
在种系发生和个体发生中都出现的比较早。

婴幼儿的非陈述性记忆也比陈述记忆发育早，陈述性记忆要到出生后9~12个月才开始逐渐形成，此前很少有上升到意识的记忆保存。

因此, 非陈述记忆有自主或反射的性质，故又称为反射性记忆。

非陈述性记忆是与实际操作、亲自实践有关的记忆。

它需要反复从事某种技能的操作、某项课题的学习（如物体的识别），经过长期的经验积累，才能缓慢地保存下来。

这种学习后的记忆并不上升到意识，也不容易忘却。

非陈述性记忆的获得也是习惯形成的过程，所以它又称为“习惯性记忆”。

它包括认知、动作性技巧（体育技巧、乐器演奏、编制毛衣等）的记忆、经典条件反射、习惯化、敏感化等简单形式的学习后记忆。

非陈述性记忆可能有不同的神经通路参与。

损毁某些脑区后只影响非陈述性学习和记忆。

除此之外，还有人按记忆时间的长短来划分记忆。

这样记忆分为感觉记忆、短期记忆、中间长度记忆和长时记忆。

第一种是感觉记忆或瞬息记忆或略影式的记忆。

这样的记忆信息储存量很小，维持时间极短，通常不过保持几百毫秒，性质粗糙，容易出错。

感觉记忆的目的是让大脑对这些感觉信号进行筛选，以选出重要信息进入短期和长期记忆系统，有些研究者也称这一记忆类型为瞬息记忆或略影式的记忆（transient or iconic memory），或最短时记忆。

是片刻即逝的景物影象或某种已逝的声音再中的余响，这种记忆常被认为是一种感觉的后果。

第二种是短期记忆，这种记忆信息储存容量小。

这是一种比瞬时记忆略长一点的记忆，有人称之为第一级记忆。

一般只能记到到7
位数字左右，能保持几秒或稍长时间，再现迅速，记忆有瞬时的有效性，但很不巩固，易受外界因素的干扰，如低温、麻醉、突然惊吓等都可抹去短时储存的信息。

例如，你要拨一个不曾用过的电话号码。

你在电话薄上查到这个号码后，如果这时没有其它事情扰乱你，你看了电话号码后能立刻在电话机号码盘上拨出这几个数字，这说明你利用了短时记忆。

但是如果对方占线，或有其它事情打扰你，你等几分钟再拨时，就要再看一次号码，因为刚才的记忆保留时间很短。

如果你在等再拨的期间默念这几个号码，他就会记得长久一些。

等打完电话，你可能又忘记了。

正因如此，短时记忆至今还没有一致的时间定义。

第三种是中间长度记忆，心理学家把1分钟以上到几小时的记忆（但远非长久的记忆），称为中间长度的记忆。

例如你上班之前把车子停在什么地方，下班后你仍然记得车子停在什么地方。

但你未必记得昨天或前天车子停在什么地方。

这种记忆就归入中间长度的范围内。

第四种是长期（时）记忆。

短时记忆的容量是有限度的，而长时记忆几乎是没有限度的。

长期记忆一般能保持几天（近期记忆）、几个星期或几个月、几年（二级记忆），乃至终生（三级记忆）的记忆。

毫无疑问，AD患者的学习和记忆功能受到了很大程度的损伤。

但就目前的情况来看，他们并没有得到很好的治疗。

研究发现，影响痴呆预后可能的危险因素为：文化程度低，高龄，就职情况，躯体疾病，躯体活动能力差，自我健康评价差。

而轻度痴呆，日常生活活动的独立性，日常生活独立操作的能力，没有抑郁，是痴呆预后好的因素。

患者被发现AD后平均存活时间为7-10年，多死于肺部感染、泌尿系
感染、压疮等并发症，而不是疾病本身。

前段时间经央视的宣传，相信更多的人会对AD有更深刻的了解。

虽说现在还没有很好的治愈方法，但老年痴呆不是痴呆，他们不过患上了一种再平常不过的疾病，他们曾为我们付出了那么多，我们做子女的，应该给他们更多的关爱。