护理风险管理在儿科病房中的实施体会

216• 临床护理 •
儿童的体质较为特殊，且病情相对较为复杂，患儿病情相对危急，多为突发的症状，表达能力较弱护理工作的难度与压力也会相对增高。

因此，需要护理工作人员密切对其进行观察，对患者问题实施相应监测[1]。

本次就2016年12月至2017年12月我院儿科病房患儿160
护理风险管理在儿科病房中的实施体会
赵欣
（辽宁省抚顺市新抚区矿务局总医院，辽宁抚顺 113008）
【摘要】目的 探讨护理风险管理在儿科病房当中的实施效果。

方法 选2016年12月至2017年12月我院儿科病房患儿160例作为对象，对所有患儿给予护理风险管理干预，比较风险管理干预前后的效果。

结果 管理干预后患儿家属对护理满意度要显著高于管理干预之前，两组之间的数据差异明显（P＜0.05）。

风险管理干预前后的护理质量评分质量进行比较，风险管理后护理质量评分高于风险管理前，两组之间数据差异显著（P＜0.05）。

结论 儿科病房管理过程当中，实施风险护理管理，可以有效提高患儿家属对护理的满意程度，值得临床推广与应用。

【关键词】护理风险管理；儿科病房管理；临床应用
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）18-0216-02
衡，预防营养不良，提高人体免疫力；②叮嘱患者忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，规律进食，养成健康的饮食习惯[4]。

第三，生活护理。

护理人员叮嘱患者平时注意休息，尤其是重度肝功能损伤患者，应卧床休息，减少活动；同时，给患者制定合理的作息时间表，帮助患者养成良好的作息习惯，确保患者得到充足的休息和睡眠。

第四，用药护理。

肝功能损伤患者最常用的治疗手段即药物治疗。

①在给药前，护理人员应做好用药护理，将药物的给药剂量、给药时间、注意事项、不良反应等信息告诉患者，提高患者的用药安全性。

②叮嘱患者在用药期间进行自我监测，随时发现抗结核药物可能引发的问题，及时发现和处理异常情况。

③叮嘱患者遵循早期用药、规范用药、联合用药及全程用药的原则，把不遵医嘱服药的后果告诉患者，提高患者的警惕性和自我管理能力[5]。

第五，健康教育。

从开始治疗到治疗结束，护理人员对患者实施健康教育，具体内容包括：①对患者实施个体化健康教育指导，根据患者的个人信息及病情交代注意事项；②请专家举办专题讲座并组织患者参加，通过讲座向患者传播结核病相关知识以及肝损伤的发生原因；③将患者集中到一个场合，以讲课的方式对患者实施集中式健康教育；④给患者发放宣传册，宣传用药期间可能出现的不良反应，并且留下联系方式，叮嘱患者一旦发现身体异常即及时到医院进行处理。

1.3 疗效判定标准。

显效：临床症状明显改善，肝功能指标基本恢复正常。

有效：临床症状和肝功能指标有所改善。

无效：临床症状、肝功能指标无改善。

采用自制的问卷调查表对两组患者的护理满意度进行评估，评估等级分为满意、比较满意和不满意3级。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果
2.1 治疗效果。

观察组：显效24例（58.54%），有效14例（34.15%），无效3例（7.32%），治疗总有效率为92.68%。

对照组：显效20例（48.78%），有效9例（21.95%），无效12例（29.27%），治疗总有效率为70.73%。

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 护理满意度。

观察组：满意20例（48.78%），比较满意17例（41.46%），不满意4例（9.76%），满意度90.24%。

对照组：满意18例（4
3.90%），比较满意10例（2
4.39%），不满意13例（31.71%），满意度68.29%%。

观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论
抗结核药物是治疗结核病的有效药物，在临床中应用广泛，然而，从其作用机制来看，抗结核药物不仅会杀灭致病菌，而且还会引起肝损伤，症状表现主要为纳差、乏力、右上腹不适等[6]。

临床中对抗结核药物引起的肝损伤尚缺乏诊治指南，一般是通过停用抗结核药及应用保肝护肝药物来缓解症状，改善肝功能。

除此之外，临床中还可以通过合理的护理干预来提高治疗效果。

本研究对抗结核药物肝损伤治疗中的护理做了探讨。

结果表明，与单纯采用常规保肝护肝治疗的患者相比，在常规保肝护肝治疗的基础上实施针对性护理的患者其治疗总有效率、护理满意度明显更高。

肝损伤的原因与诸多因素有关，包括高龄、不良的行为习惯、基础疾病、肝病史、给药剂量、疗程长短等，因此，在应用抗结核药物进行治疗时，不仅要关注药物本身给患者带来的变化，而且还要关心换的其他方面，比如临床症状、生命体征、心理健康状况、营养状况等。

本研究中，针对性护理即为一种根据患者各方面的实际情况而制定并执行的护理模式，护理措施围绕患者和病情展开，其目的在于消除患者的不良心理，提高患者的治疗信心，减轻肝功能损害，提高患者的身体健康水平。

在针对性护理措施的干预下，发生抗结核药物肝损害的患者取得了满意的治疗效果，护理满意度也较高，证明有效的护理措施对患者具有很大的帮助。

综上，对抗结核药物肝损伤患者实施针对性护理能够有效提高治疗效果及患者的护理满意度，护理方法值得推广使用。

参考文献
[1] 闫会杰.抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施[J].中国实用
医药,2015,10(27):214-215.
[2] 张美峰.抗结核药物引起肝损伤的临床护理与观察[J].大家健康
旬刊,2015(4):239-240.
[3] 王翠肖.抗结核药物肝损伤患者治疗中的护理措施[J].中国现代
药物应用,2016,10(4):214-215.
[4] 万彬,曾义岚,陈竹,等.54例抗结核药致儿童药物性肝损伤的临床
特点及护理对策[J].中国肝脏病杂志:电子版,2016,8(2):34-38. [5] 吴雪.54例抗结核药致儿童药物性肝损伤的临床特点及护理对
策[J].保健文汇,2017(11):55.
[6] 王晓婷.全面护理在抗结核药物致药物性肝病患者中的应用价值
[J].中国药物经济学,2015(11):55.
• 临床护理 •
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例作为对象，探讨护理风险管理在儿科病房当中的应用效果，现分析 如下。

1 资料与方法
1.1 病例资料：选2016年12月至2017年12月我院儿科病房患儿160例作为对象，160例患儿当中男性患儿有86例，女性患儿有74例，年龄均在3个月~14岁，平均年龄为（6.8±
2.0）岁。

1.2 方法：对所有病房患儿实施风险性管理，给患儿设定相应的风险管理方案，对儿科病房当中所常见、潜在护理风险实施评估。

经五年与五年以上的儿科病房工作经验、业务素质高人员共同组成护理风险管理小组，主要是护士长、护理小组成员等，设定好专业的负责工作人员，通过领导小组和普通护理工作人员进行相应的风险管理培训和工作性指导。

定期对护理工作人员进行风险管理培训及工作方面的指导，对护理工作人员的护理工作不定期实施抽查。

针对儿科病房管理当中常见问题，如患儿红臀、坠床与烫伤之类事故发生情况，设定详细风险防范措施、应急管理规划等，同时督促护理工作人员根据相应计划实施相应的方案。

除此之外，定期组织护理工作人员进行风险知识培训，总结护理工作当中的经验，对风险问题出现的原因、应对的经验等进行分析。

培训的重点主要是对患儿护理态度、护理的行为、给药与护理工作人员自身防护多项问题，进行相应的风险培训。

加强护理工作人员的风险防范意识，采取相应的医疗设备，提高儿科病房内部硬件设备与工作人员的素质。

护理工作人员上班次序需要实施弹性调整，在护理风险高峰的时段，需要相对应的增加护理工作人员数量，能够有效应对突发的时间，确保患儿能够得到及时且有效的护理。

并且对护理的细节需要进行优化，对于儿科病房患儿躁动不安的现象，需要将自制约束带与腕带进行结合。

加强对儿科病房的巡视，对患儿病情状况进行密切观察，及时采取措施进行应对。

针对病情反复的患儿，需要有护理工作人员进行陪护，防止坠床现象的出现。

针对性对患儿家属实施健康宣教，提高患儿家属风险防控意识，给予患儿与家属相应的帮助。

7 d 后观察护理效果。

1.3 观察指标：观察风险管理干预前后患儿家属对护理的满意度情况，将满意度指标分为非常满意、满意与不满意等3个指标。

并且对管理干预前后护理质量评分情况进行观察，分值满分为100分，得分越高，表明护理质量越高[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，护理满意度指标情况以（%）表示，行χ2检验。

护理质量评分以（x -±s ）表示，行t 检验。

对不同数据进行对比，若P ＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 风险管理干预后患儿家属对护理满意度达到97.5%（156/160），风险干预前患儿家属对护理满意度82.5%（132/160），管理干预后患儿家属对护理满意度要显著高于管理干预之前，两组之间的数据差异明显（P ＜0.05）。

见表1。

2.2 风险管理干预前后的护理质量评分质量进行比较，风险管理后护理
质量评分高于风险管理前，两组之间数据差异显著（P ＜0.05）。

见表2。

3 讨 论
风险管理属于针对性潜在风险，新型风险管理理念主要是通过护理工作人员、患者与探视人员共同为主体对风险知识进行学习，能够在风险出现之前，有效对护理风险进行评估、判断、针对性处理，降低风险性[3]。

由于患儿病情相对复杂，儿科病房内部的护理工作风险性逐渐提高，护理工作人员把护理风险管理应用于病房护理工作当中，越来越多的护理工作人员与患儿家属重视风险性。

秦彩丽[4]等人的研究显示，风险管理之前，对患儿护理质量评分要显著低于风险管理之后的护理质量评分，且在风险管理之前患儿家属对护理满意度要低于风险管理后，二者之间的数据差异显著。

本次的研究结果显示与其基本相符，风险管理干预后患儿家属对护理满意度达到97.5%（156/160），风险干预前患儿家属对护理满意度82.5%（132/160），管理干预后患儿家属对护理满意度要显著高于管理干预之前。

而在护理质量评分方面进行观察，风险管理干预之前，护理质量评分要为（72.5±1.6）分，风险管理干预后，护理质量评分为（89.7±2.4）分，二者之间数据差异显著。

以上数据显示，在儿科病房管理过程当中，采取风险管理模式干预，有助于提高临床护理质量，更能够满足于患儿及患儿家属对护理的需求，可以有效促进患儿疾病的治疗进行，提高临床治疗效果，在临床上有重要应用价值[5]。

风险管理模式主要是针对儿科病房护理当中所存在的风险，给予相应的应对措施，包括了对患儿家属实施健康宣教、病房巡视、体征监测等各方面。

这样，便能够全方位控制护理管理的风险性，降低风险率[6-7]。

综上所述，儿科病房管理过程当中，实施风险护理管理，可以有效提高患儿家属对护理的满意程度，有效的满足患儿及患儿家属对护理的需求，提高临床治疗效果。

促进患儿疾病治疗工作的顺利进行，改善患儿疾病症状，值得临床推广与应用。

参考文献
[1] 杨艳,倪露.在儿科病房实施护理风险管理模式的临床效果观察
[J].中国卫生产业,2017,14(18):145-147.
[2] 于艳玲.在儿科病房实施护理风险管理模式的临床效果观察[J].
中国保健营养,2017,27(20):425.
[3] 赵春华,余艳丽.护理风险管理在儿科病房中的实施与效果分析
[J].中国卫生产业,2016,13(19):44-46.
[4] 秦彩丽,张春梅,马燕等.细节管理和风险管理在儿科病房中的应
用效果观察[J].哈尔滨医药,2017,37(2):171-172.
[5] 路娟娟.新生儿科病房中护理风险管理的应用价值分析[J].饮食
保健,2017,4(11):185.
[6] 杜红艳.护理风险管理在新生儿科病房中的应用效果探讨[J].中
国卫生产业,2017,14(18):107-108.
[7] 蓝远妮.护理风险管理在新生儿科病房中的应用研究[J].齐齐哈
尔医学院学报,2017,38(1):115-116.
表1 风险管理干预前后患儿家属对护理满意度指标比较[n(%)]
风险管理时间
例数非常满意满意不满意满意度干预后16070(43.8)86(53.7)4(2.5)156(97.5)干预前16060(37.5)72(45.0)
28(17.5)
132(82.5)
χ2-20.00P
-<0.05
表2 风险管理干预前后护理质量评分比较
风险管理干预时间
例数评分(分,x -±s )干预后16089.7±2.4干预前16072.5±1.6t -75.43P
-
<0.05。