甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果研究

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果研究刘辉
【摘要】目的：对甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性进行探讨。

方法随机抽取我院2014年1月～2015年1月共收治的58例双侧结节性甲状腺肿患者，将其分成研究组和对照组。

研究组采用甲状腺全切除术治疗，对照组给予甲状腺次全切手术治疗，对比两组的治疗效果。

结果研究组的手术时间及住院时间均短于对照组，术后复发率也低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对双侧结节性甲状腺肿患者给予甲状腺全切除术治疗，术后康复快、复发率低，效果显著。

%Objective Total thyroidectomy for treatment of bilateral nodular goiter clinical efficacy and safety were discussed. Methods 58 cases of bilateral nodular goiter patients were selected in our hospital from January 2014 to January 2015, divided into study group and control group. The study group was treated with total thyroidectomy, and the control group was treated with subtotal thyroidectomy, and the treatment effect of the two groups was compared. Results The operation time and hospital stay were significantly shorter study group than the control group, the recurrence rate was significantly lower than the control group, there was statistical difference between two groups (P<0.05). Conclusion Nodular goiter patients with bilateral total thyroidectomy given treatment, quick recovery, low recurrence rate, the effect is significant.【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2015(000)024
【总页数】2页(P104-105)
【关键词】双侧结节性甲状腺肿;甲状腺全切除术;复发率
【作者】刘辉
【作者单位】452470郑州市第十六人民医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R653
作者单位：452470 郑州市第十六人民医院普通外科
双侧结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中较为常见，对患者的生活质量产生了严重影响。

对于该症，目前主要采用手术治疗，包括甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术[1]。

我院对本次收治的部分患者给予了甲状腺全切除术治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。

1.1 基本资料
本次研究对象均为2014年1月～2015年1月进行手术治疗的双侧结节性甲状腺肿患者。

58例患者中，男性22例，女性36例；年龄25～69岁，平均年龄（46.2±0.3）岁；病程1.2～8年，平均病程（4.2±0.3）年。

将全部患者随机分
为研究组和对照组，每组各29例。

两组在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法
研究组给予甲状腺全切除术治疗，具体操作如下：取仰卧位，行颈丛麻醉，逐层切开之后用吊丝掀开患者皮瓣，于颈白线处用刀将甲状腺癌被膜切开，然后对被膜间腺和颈前肌群进行钝性分离，使甲状腺腺叶显露，完成甲状腺上动静脉的止血处理之后，依次对患者的甲状腺上极血管、甲状腺动脉及下静脉进行结扎处理，分离甲
状腺峡部，切除甲状腺侧叶。

对照组行甲状腺次全切术治疗，操作步骤与上述基本相同，不同之处是不需切除甲状腺背侧腺体组织与包膜。

1.3 观察项目
对两组的手术时间、住院时间及术后并发症等指标进行观察与记录[2]。

随访6个月，比较两组的复发率。

1.4 统计学分析
所得数据均使用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统
计学意义[3]。

2.1 两组的手术时间及住院时间对比
研究组的手术时间与住院时间分别为（105.2±25.3）min、（9.2±2.1）d，对照
组的手术时间与住院时间分别为（121.3±2.1）min、（13.1±1.2）d。

研究组的
手术时间与住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的并发症发生率及复发率比较
研究组的术后并发症发生率为13.79%，对照组的为20.69%，两组的术后并发症
发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

随访6个月，对照组的复发率高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

双侧结节性甲状腺肿具有较高的发病率，若不能及时采取有效措施治疗，疾病进一步发展，很可能威胁到患者的生命安全[4]。

目前，临床主要采用甲状腺全切除术
与次全切术治疗，但两者总体疗效方面存在较大差异。

采用甲状腺次全切除术治疗时，因为只切除了部分甲状腺组织，仍存在部分甲状腺组织，术中还可能漏切一些甲状腺小结节，术后或复发，或再行手术，增加了患者的经济与心理负担，且再次手术容易引起并发症[5]。

采用甲状腺全切除术时，若
术中能仔细解剖，并能游离甲状旁腺、喉返神经等组织，不会增加术后并发症，不
但避免了漏切甲状腺小结节的情况，还能降低术后并发症发生率及复发率，大大减轻了患者的痛苦及再行手术的经济负担[6]。

在本次研究中，我院对研究组给予了甲状腺全切除术治疗，对照组则采用了甲状腺次全切除术治疗。

从结果2.1中可看出，研究组的手术时间与住院时间均少于对照组，两组表现出差异性。

这说明甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿，所需手术时间较短，术后能够快速康复。

从表1中可发现，两组的术后并发症发生率差
异并不显著，但对照组复发率则高于研究组。

这表明甲状腺全切除术应用于双侧结节性甲状腺肿的治疗中，不会增加额外的并发症；而本组未见复发病例，说明安全性好。

综合来看，
对于双侧结节性甲状腺肿，甲状腺全切除术治疗的总体效果优于次全切除术。

由上述可知，采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿，能够有效避免术中漏切甲状腺小结节的情况，不会增加额外的并发症，且术后复发率低，总体疗效显著、安全性好，不失为一种有效的治疗方案。

【相关文献】
[1]黄劲松. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的价值及临床意义[J]. 中外医疗，2014，34（24）：28-29.
[2]常亮，傅侃达，马明德，等. 甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值[J]. 中国医药科学，2013，3（16）：196-197.
[3]吕保洲. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床分析[J]. 临床医学，2014，34（3）：22-23.
[4]高全生，魏松锋，李治国，等. 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果[J]. 实用癌
症杂志，2014，29（11）：1399-1401.
[5]潘文峰，苏习文. 甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析[J]. 海南医学，2013，24（14）：2069-2071.
[6]蒲磊，雷盼盼. 全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，
6（8）：60-61.。