《光明中医》杂志征订征稿启事

光明中医2021年1月第36卷第2期CJGMCM January 2021. Vol 36. 2• 209•
正常。

尿常规：尿蛋白3+、红细胞6个/H P、尿隐血1+ ,空腹血糖5.5 mmol/L，肾功正常。

既往史：十二指肠溃瘍病史，尿频、尿有余沥7 ~8年。

西医诊断：慢 性肾小球肾炎；中医诊断：腰痛，脾失统摄，肾失封藏者，固摄失司，精微外泄。

治法：脾肾双补。

方药：参芪 地黄汤加减。

熟地黄20 g,山萸肉20 g，茯苓15 g,牡 丹皮15 g,泽泻15 g,黄芪30 g,太子参20 g,枸杞子20 g，玉竹20 g,菟丝子20 g，金櫻子15 g，芡实15 g，女 贞子20 g，五味子15 g，桃仁15 g,赤苟15 g,丹参20 g, 红花15 g，益母草30 g。

水煎取汁200 m l，分早晚2次 温服。

上方服用半月后，便溏明显好转，腰痛较前缓解，复查尿常规：尿蛋白2 +、红细胞0~2个/HP。

此 后守方随证加减治疗4个月后，患者无明显不适，尿常 规示：尿蛋白+、白细胞〇~1个/H P、红细胞-。

按：本案蛋白尿日久不愈，辨证属脾肾两虚。

脾失 统摄，贤失封藏者，固摄失司，故精微外泄而成蛋白尿。

腰为肾之腑，肾气亏虚则腰痛，脾失健运，水谷不化则纳少便潘。

治宜脾腎双补，予参笑地黄汤合水陆二仙丹，增入补肾活血之剂。

方中熟地黄、山萸肉、玉竹、女 贞子补肾阴且摄精气；黄芪、党参补脾益气；山药、茯 苓、泽泻健脾渗湿；牡丹皮活血且清虚热；菟丝子以填肾精；芡实、金櫻子，二药合而为水陆二仙丹，与五味子 合用可固肾涩精。

慢性肾小球肾炎多兼血瘀，故又加入桃仁、赤芍、丹参、红花、益母草活血祛瘀。

诸药合用，共奏健脾补肾、益气固摄、活血祛瘀之功。

并随症情变化增减药味，终使病情获得缓解。

5 小结
肾性蛋白尿西医治疗上多以糖皮质激素，细胞毒
类药物，抗凝、抗血小板，配合降压药等。

虽确能暂时
缓解症状，但西医用药有其局限性，糖皮质激素及细胞
毒类药物有不良作用大，远期复发率较高的缺点。

近
年来肾性蛋白尿的临床观察中，中医药确有其独特优
势，通过辨证论治肾性蛋白尿。

肾为水脏，三焦为水液
通路，《医学入门》也提出“肾与三焦相通”“肾病宜调
和三焦”，故治疗肾性蛋白尿应结合患者临床症状，以
三焦为基准，明确病位，辨证论治，使精微物质得以循
常道，减少蛋白尿。

同时给予调护起居，注意饮食，预
防外感等综合治疗。

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(本文校对：朱晓冉收稿日期：2020 -05-07)
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