进精神病医院调查问卷模板

尊敬的患者及家属：
您好！为了更好地了解精神病医院的服务质量、患者需求及治疗效果，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们持续改进医疗服务，提高患者满意度。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-30岁
（）31-45岁
（）46-60岁
（）60岁以上
3. 您的诊断：
（）精神分裂症
（）抑郁症
（）双相情感障碍
（）焦虑症
（）其他（请说明：_________）
4. 您的住院时间：
（）1周以内
（）1-2周
（）4-8周
（）8周以上
二、医院环境与设施
5. 您对医院的整体环境是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
6. 您对医院的病房设施是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
7. 您对医院的食堂餐饮是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
8. 您对医院的娱乐设施是否满意？
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
三、医疗服务与护理
9. 您对医生的专业水平是否满意？
（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
10. 您对护士的护理水平是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
11. 您对医院的心理咨询服务是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
12. 您对医院的康复治疗服务是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
四、治疗效果与满意度
13. 您对目前的治疗效果是否满意？（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
14. 您对医院的服务是否满意？
（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
15. 您对医院的整体满意度如何？
（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
五、其他意见与建议
16. 您对医院的服务有哪些意见和建议？（请在此处填写：_________）
17. 您对医院的治疗有哪些意见和建议？（请在此处填写：_________）
18. 您对医院的医护人员有哪些意见和建议？（请在此处填写：_________）
再次感谢您的参与！祝您早日康复！
【调查问卷结束】。