硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗AECOPD的临床疗效分析

硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗AECOPD的临床疗效分析
目的分析AECOPD行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗的临床效果。

方法回顾性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组70例行噻托溴铵与普米克令舒联合治疗，观察组80例行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗，对比两组疗效、肺功能指标与SGRQ评分情况。

结果观察组总有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组在两组肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）与SGRQ评分均改善基础上，其改善效果比对照组显著（P＜0.05）。

结论AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗的临床效果显著。

标签：AECOPD；噻托溴铵；硫酸沙丁胺醇；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种常见的呼吸类疾病，其不仅对患者的肺脏具有危害性，而且可能导致其全身产生不良反应[1-2]。

COPD急性加重（AECOPD）致病因素中细菌性感染占50%，且临床抗生素使用率>70%，但其耐药性高，疗效不佳[3]。

1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者临床资料。

按治疗所用方法分为对照组（70例）和观察组（80例），对照组男女比例40：30，年龄46～78岁，平均（60.35±3.21）岁，COPD病程1～24年，平均（9.28±1.65）年；观察组男女比例45：35，年龄46～79岁，平均（60.36±3.23）岁，COPD病程1～25年，平均（9.30±1.66）年；两组基线资料比较均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法所有患者均予以祛痰止咳、平喘、抗感染等基础性治疗，同时对照组行噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，H20060454，18μg*10s）与普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，H20090903，0.50mg：2ml）联合雾化吸入治疗：噻托溴铵18μg+普米克令舒1mg，2次/d。

观察组在对照组噻托溴铵治疗基础上行硫酸沙丁胺醇（葛兰素史克，H20090087，20ml：0.10g）治療：硫酸沙丁胺醇2ml雾化吸入，2次/d，两组均持续治疗10d开始评估疗效。

1.3观察指标和评定标准疗效评定：患者平静状态时咳嗽、咳痰、喘息、心悸与肺部啰音等症状显著改善为显效；患者平静状态时，上述症状有所改善为有效；患者上述症状无改善甚至加重为无效，总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%[4]。

肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1%。

参照圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分标准对患者生活质量进行评定，分数为0～100分，得分与患者健康受损情况成正比[5]。

1.4统计学处理研究数据用SPSS2
2.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，若P＜
0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组疗效对比观察组总有效率97.50%显著高于对照组75.51%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后肺功能指标对比治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3两组治疗前后SGRQ评分对比治疗后，两组SGRQ评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论
COPD具有病程长、易发作与发病率高等特点，其伴气道高反应，可使患者肺功能出现不可逆损伤，若于AECOPD未得到及时有效治疗，将加重病情，引发肺心病与呼吸衰竭等[6]。

本研究结果显示：治疗后观察组总有效率97.50%比对照组75.51%高，且两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗的临床效果显著，有利于改善患者临床症状与肺功能指标。

考虑可能因为硫酸沙丁胺醇为短效β2的受体类兴奋剂，能够对腺苷酸环化酶起到激活作用，增加细胞内cAMP含量，并使游离Ca2+含量减少，从而发挥支气管型平滑肌松弛作用，缓解气流阻塞与支气管痉挛现象，并增加机体呼吸肌的收缩能力，有效改善患者临床症状与肺功能指标[7]。

噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱能药物，通过抑制平滑肌M3受体，产生支气管扩张作用，COPD患者连续每日吸入，1w内达药效学稳态，长期给药，无耐受现象发生[8]。

本研究结果显示：治疗后两组SGRQ评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，具体表现：观察组治疗后SGRQ评分（40.12±4.08）分比对照组（50.20±4.26）分低，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗的临床效果显著，有利于降低患者健康受损情况，提高生活质量。

综上所述，AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗的临床效果显著，有利于改善患者咳嗽、喘息等临床症状与肺功能指标，并提高生活质量，副作用发生率低且轻微。

参考文献：
[1]李玉群，梁贤球，何晟，等.稳定期COPD患者营养状况与血清脂联素、肺功能、CAT评分的关系[J].安徽医科大学学报，2014，49（7）：969-972.
[2]李羲.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M].西安：第四军医大学出版社，2008：1-478.
[3]丁海波，林其昌，陈公平，等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用[J].中华老年医学杂志，2012，31（5）：396-398.
[4]李春苗.慢性阻塞性肺病急性加重期全身联合呼吸道局部应用激素治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（4）：151-152.
[5]高鸿美，鲍春英，刘泽宇，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素18、C 反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性[J].中国医药导报，2013，10（10）：63-65.
[6]刘茜，程莉，李华，等.比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF患者的疗效及安全性研究[J].重庆医学，2014，43（20）：2577-2578，2581.
[7]唐淑金.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察[J].西部医学，2012，24（1）：28-29.
[8]张彩霞杨炯噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展[J].国际呼吸杂志，2008，07：433-435.。