硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较
目的了解硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果。

方法对我院2011年8月～2013年8月收治的剖宫产手术患者进行抽样，选取100例患者随机分成实验组与对照组进行对比观察，每组50例，其中对照组患者给予硬膜外麻醉，实验组患者予以腰硬联合麻醉，比较两组的临床应用效果。

结果在感觉阻滞效果上，实验组优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；在麻醉效果上，实验组优良率高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论在对孕产妇行剖宫产术时，腰硬联合麻醉镇痛效果优于硬膜外麻醉，起效快、肌松效果好，在临床上值得推广与应用。

标签：硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产手术；临床效果
一般而言，在对剖宫产手术患者进行麻醉处理时一般有五个要求：①起效快，②肌松好，③镇痛效果显著，④稳定产妇血流动力，⑤无不良反应。

随着当前医疗水平的不断提高，腰硬联合麻醉作为一种新型的麻醉方法，在剖宫产手术中得到了广泛的应用[1]。

本文主要对我院2011年8月～2013年8月收治的100例剖宫产手术患者的临床资料进行回顾性分析，对比观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果，相关报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院2011年8月～2013年8月收治的100例剖宫产手术孕妇为研究对象，将其随机分成分实验组与对照组进行对比观察，每组50例，实验组患者予以腰硬联合麻醉，对照组患者给予硬膜外麻醉。

行剖宫产孕妇年龄为（21～40）岁，平均年龄在（30.12±
2.75）岁，体重（52.23～84.78）kg，孕周（37.1～40.3）w，平均孕周在（39.1±1.4）w，所有剖宫产手术产妇在术前均排除妊娠并发症。

两组孕产妇在年龄以及孕周等方面上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1麻醉方法在术前，所有孕产妇均予以血氧饱和度与心电图监测，实施静脉注射复方氯化钠溶液500ml。

实验组孕产妇给予硬膜外穿刺，采用针内针方法进行穿刺后注射8～10mg盐酸布比卡因，当腰穿针退出后确认硬膜外穿刺针方位。

对照组行硬膜外穿刺，完成穿刺后予以孕产妇2%利多卡因4ml，持续观察5min，当没有出现腰麻迹象时，要追加7ml利多卡因。

1.2.2观察指标两组患者的观察指标主要有四个：①感觉阻滞起效时间；②最大感觉阻滞时间；③最大感觉阻滞平面；④感觉阻滞持续时间。

在麻醉效果评定上，主要分为优、良、差三种，优：镇痛效果显著，无不良反应；良：无痛，患者出现轻微牵拉等体动现象；差：患者恶心、胃部不适突出，需要借助辅助药物来缓解症状。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果
在感覺阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面以及感觉阻滞持续时间上，实验组分为（19.2±3.8）min、（27.6±2.9）min、（6.5±3.2）min、（241.2±15.6）min，对照组分别为（14.5±4.6）min、（24.9±1.7）min、（9.7±3.5）min、（272.7±15.9）min，对比差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

同时，在麻醉效果上，实验组优良率50例（100%）优于对照组35例（70%），差异有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

3结论
剖宫产手术对麻醉要求相对较高，为了提高剖宫产手术效率，减少并发性创伤发生率，必须要合理选择麻醉方式。

硬膜外麻醉在剖宫产手术应用中，虽然安全性较高，但见效速度慢，同时麻药用量大，容易导致孕产妇出现麻醉阻滞不全、疼痛、血压升高以及肌紧张等现象[2]。

基于单纯硬膜外麻醉骶神经阻滞效果不佳的状况，实验组对孕产妇行腰硬联合麻醉，在感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面与感觉阻滞持续时间上与对照组具有可比性，其方法硬膜外导管与穿刺点距离较远，有助于降低局麻药物进入蛛网膜下腔的发生率，避免出现追加局麻药物的现象[3]。

在感觉阻滞效果上，实验组优于对照组，麻醉效果优良率较对照组显著提高。

由此可知，腰硬联合麻醉在一定程度上充分结合了硬膜外麻醉的优点，同时又利用了腰麻的优势，最大限度地避免了硬膜外麻醉与腰麻的缺陷。

就呼吸而言，腰硬联合麻醉影响相对较少，在肌松效果显著的条件下，有助于为孕产妇机体内硬膜外进行止痛，临床麻醉效果颇佳[4]。

综上所述，对于剖宫产产妇而言，采用腰硬联合麻醉方式，其麻醉效果确切，具有很高的临床应用价值。

参考文献：
[1]柳春玲，胡兢.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产术的比较[J]中国社区医师（医学专业）. 2010（18）：103.
[2]张国林.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（10）：91-92.
[3]张相峰.剖宫产手术临床麻醉两种方法的对比研究[J].中国医药指南，2010（03）：72-73.
[4]王海宽，徐凯.腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究[J].中外医
疗，2008（30）：134.。