病毒性肺炎患者的临床检验诊断
病毒性肺炎影像诊断新ppt课件
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最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
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呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
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概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
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概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
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病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
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入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
感染性疾病的诊断与治疗方法
感染性疾病的诊断与治疗方法感染性疾病是指由病原体引起的传染疾病，常见的包括感冒、肺炎、流感等。
及早的诊断和采取适当的治疗方法对患者的康复至关重要。
本文将从诊断和治疗两个方面探讨感染性疾病的相关方法。
一、诊断方法1. 临床症状分析在诊断感染性疾病时，医生通常会通过询问患者的症状以及对病情进行体检来初步判断可能的感染部位。
例如，发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等症状常见于感冒和流感。
2. 实验室检查实验室检查是确诊感染性疾病的关键步骤之一。
医生会根据症状和体检结果，选择相应的实验室检查方法进行进一步的检验。
例如，病毒核酸检测可以用于检测流感病毒的存在。
3. 影像学检查有些感染性疾病在诊断时需要进行影像学检查。
例如，肺炎可以通过X射线检查来确定病变的部位和病情的严重程度。
二、治疗方法1. 药物治疗抗生素是治疗感染性疾病的常用药物之一，对细菌感染具有较好的疗效。
但需要注意的是，抗生素对病毒性感染无效，因此，在治疗过程中需要根据具体病因选择合适的药物。
对于病毒性感染，通常采取对症治疗，如退烧药、咳嗽药等。
2. 密切观察与隔离在治疗感染性疾病过程中，密切观察患者的身体状况变化是重要的。
对于某些高传染性的疾病，如流感，患者需要隔离以防止疾病的传播。
3. 改善免疫力免疫力的提高有助于抵抗感染性疾病。
合理的饮食、充足的休息以及适度的运动可以增强人体的免疫功能，减轻感染的程度和频率。
4. 预防措施在预防感染性疾病的过程中，采取有效的措施是至关重要的。
例如，经常洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡、接种疫苗等。
总结：感染性疾病的诊断与治疗方法需要全面综合考虑患者的症状、体格检查以及实验室检查结果等。
药物治疗、观察与隔离、免疫力改善以及预防措施都是有效的方法来对抗感染性疾病。
重要的是要及早确诊，早期治疗，以避免病情进一步发展和传播。
希望本文对于读者了解感染性疾病的诊断与治疗方法有所帮助，并能在实际生活中提高对感染性疾病的警惕性和预防意识。
重症肺炎临床诊断标准
重症肺炎临床诊断标准目前国内外对重症肺炎诊断标准不完全一致。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划指出，在肺炎的基础上出现：激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，则可诊断为重症肺炎［4］。
英国胸科学会（British Thoracic Society，BTS）提出的重症肺炎诊断标准为［5］：（1）体温>38.5 ℃，全身中毒症状重，或有超高热；（2）呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部X线示片状阴影；（3）有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克任一项者；（4）并脓胸、脓气胸和（或）败血症、中毒性肠麻痹者；（5）多器官功能障碍者。
其中（1）、（2）为必备条件，同时具备（3）～（5）中任一项即可诊断为重症肺炎。
中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况，制定的重度肺炎诊断标准为［6］：（1）婴幼儿：腋温≥38.5 ℃，RR≥70次/min（除外发热哭吵等因素影响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇，紫绀，间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟，拒食；（2）年长儿：腋温≥38.5 ℃，RR≥50次/min（除外发热哭吵等因素影响），鼻扇，紫绀，呼吸呻吟，有脱水征。
[摘要]肺炎是重症患儿最常见的诊断之一，但有关肺炎的定义和诊断标准研究和评估很少。
本文介绍2002年国际儿科sepsis共识会议提出的重症患儿肺炎诊断标准。
重症患儿肺炎分为社区获得性和院内获得性肺炎。
按照诊断目的不同，分别为病原学监测和l临床治疗、多中心研究制定了肺炎的定义和标准，并根据诊断确定性的差异，提出肯定诊断、高度疑似诊断和疑似诊断3级诊断标准。
会议所制定标准中的一些新概念和注意点1．肺炎定义需考虑的内容.临床体征／症状(咳嗽、三凹、喘鸣等呼吸窘迫、呼吸急促、发热、发绀和各种听诊体征发现)；影像学表现(x线胸片、CT)和实验室检验(血清呼吸道的病原学检查、白细胞计数／分类、急性炎症标志物CRP等)。
上述每一项指标必须考虑其方法学标准和质控水平，需要对其敏感性、特异性和似然比(1ikelihood ratics)进行评估。
新型冠状病毒肺炎的初诊CT特征及与流感病毒性肺炎的鉴别诊断
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）传染性较强，人群普遍易感，易通过呼吸道飞沫或密切接触传播［1-2］。
2020年2月11日，国际病毒分类委员会已将新型冠状病毒命名为SARS -CoV -2［3］。
新冠肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理［4］。
流感病毒性肺炎常在冬春季节爆发流行，快速准确地鉴别新冠肺炎与流感病毒性肺炎至关重要。
新型冠状病毒（简称新冠病毒）核酸检测的特异性虽高，但敏感性较低［5-6］，且新冠肺炎临床症状不典型，单纯依靠临床症状无法将其与普通流感区别。
本研究分析新冠肺炎的胸部CT 表现，并与流感病毒性肺炎的CT 表现进行比较，以提高CT 对两者的鉴别诊断率。
1资料与方法1.1一般资料收集2020年1月24日至2月8日在我院行胸部CT 检查且新冠病毒核酸检测阳性患者（观察组）8例，均为普通型，其中男5例，女3例；年龄34～69岁，中位年龄43岁。
另选择2019年4月至2020年2月在我院行胸部CT 检查的流感病毒性肺炎10例（对照组），男5例，女5例，年龄2～39岁，中位年龄6.5岁。
其中甲型流感病毒肺炎9例，乙型流感病毒肺炎1例。
1.2仪器与方法采用GE Optima 660和540CT机，扫描范围自肺尖至肺底水平。
采用HRCT 扫描技术，扫描参数：120kV ，自动管电流50～350mA ，球管旋转时间0.5s ，螺距1.375，层距5mm ，重建层厚1.25mm ，薄层高分辨重建后传输至PACS 进行图像分析处理。
1.3图像分析由2位高年资影像科医师在不知道实验室检查结果的前提下观察病灶位置、分布、密度、形态、病灶内有无网格影、支气管壁是否增厚、有无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液，意见不一致时经讨论得出一致意见。
1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，2组比较行χ2检验。
以P ＜0.05为差异有统计学意义。
DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2020.03.008［通信作者］向子云，E -mail ：。
CRP和WBC检测在小儿细菌性肺炎、病毒性肺炎中的临床价值
…懒 …
影像与检验
Ｃ Ｒ Ｐ和 ＷＢ Ｃ检测在小儿细菌性肺 炎、 病毒性 肺 炎中的临床价值
陈志 勇 廖 国仁
雷州 市人 民医院儿科 ， 广东雷州
５ ２ ４ ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨不 同疾病患儿体 内 Ｃ Ｒ Ｐ与 ＷＢ Ｃ含量的 区别 ， 为 临床鉴别小儿 细菌性肺炎 以对 细菌组肺炎患儿 以及病毒组肺炎患儿分 别给予临床医学检验 ， 从 而测定患者体 内 Ｃ 一 反 应蛋 白含量以及 白细胞计数 情况 。 指定 １ ～ ２ 名固定 的具有专业知识的检查人员严格按 照说 明书对血液样本进行检测 。 观察并记 录两组患儿血液 中 Ｃ Ｒ Ｐ
以及 ＷＢ Ｃ含量情况 ， 并进行统计学分 析 ， 得 出结论 。 结果 细菌组肺炎 患儿体 内血液 中 Ｃ Ｒ Ｐ与 ＷＢ Ｃ含量明显 高于病毒 组患
儿以及对照组健康儿童 ， 且Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义 ； 病毒组 肺炎患儿体 内血 液 中 Ｃ Ｒ Ｐ 、 ＷＢ Ｃ含量与对 照组健康儿 童对
比差异无统计学意义， 且Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 对肺炎患儿进行 Ｃ Ｒ Ｐ 与 ＷＢ Ｃ 捡测， 可根据检测结果准确判断患儿所发生的肺炎类
ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ 。 ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ 刚 ｔ ｓ Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉｔ ｗ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｃ ＲＰ ａ ｎ ｄ Ｗ ＢＣ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｈｙ ｔ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ，ａ ｎ ｄ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ；ｖ ｉ ｕｓ ｒ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ＣＲＰ ， ＷＢＣ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｈｙ ｔ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ， ｔ ｌ ｌ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｄ ｆｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． ａ ｎ ｄ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｒ Ｐ ａ ｎ ｄ Ｗ ＢＣ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｗｉ 山ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ． ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉｔ ｗ ｈ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｔ ｏ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ．
各种肺炎呼吸道感染的鉴别诊断
各种肺炎呼吸道感染的鉴别诊断引言：肺炎是一种常见的呼吸道感染，其症状和严重程度可以因病原体的不同而有所差异。
为了进行准确的诊断，医生需要对不同类型的肺炎进行鉴别。
本文将介绍各种肺炎呼吸道感染的鉴别诊断方法。
一、细菌性肺炎的鉴别诊断细菌性肺炎是最常见的肺炎类型之一。
鉴别细菌性肺炎的方法包括以下几个方面：1. 临床症状观察：患者常表现出高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状，而且这些症状可能会持续数天或数周。
2. 影像学检查：通过胸部X光、CT扫描等影像学检查，可以观察到病变部位、影像密度等，以帮助确定是否为细菌性肺炎。
3. 病原学检测：通过痰培养、血液培养等病原学检测方法，可以鉴别出具体的致病菌，从而确定是否为细菌性肺炎。
二、病毒性肺炎的鉴别诊断病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺炎。
其鉴别诊断方法如下：1. 临床症状观察：病毒性肺炎通常表现为咳嗽、流涕、喉咙痛等症状，并可能伴有发热、寒战等。
2. 血液检查：通过抽取血液进行病毒检测，如PCR检测等，可以确定是否为病毒性肺炎。
3. 免疫学检测：通过检测患者的免疫反应，如血清抗体检测等，可以鉴别特定病毒感染引起的肺炎。
三、真菌性肺炎的鉴别诊断真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病。
鉴别真菌性肺炎的方法如下：1. 临床症状观察：真菌性肺炎的症状可能与其他类型的肺炎相似，但在医生的经验和专业知识的指导下，结合其他检验结果进行诊断。
2. 病原学检测：通过痰培养、支气管镜检查等方法，可以检测到真菌感染的存在，从而确定是否为真菌性肺炎。
结论：对于不同类型的肺炎呼吸道感染，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎，在诊断过程中需要综合临床症状观察、影像学检查和病原学检测等方法进行鉴别。
准确的鉴别诊断有助于提供有效的治疗和管理策略，以便迅速恢复患者的健康。
巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达及临床意义
㊃论著㊃通信作者:杨立娜,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m 巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达及临床意义杨立娜(辽阳市第三人民医院检验科,辽宁辽阳111000) 摘 要:目的 探讨感染巨细胞病毒(C MV )感染性肺炎的儿童体内中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 的表达及诊断价值㊂方法 收集2014年11月至2016年10月在我院收治的C MV 感染性肺炎儿童113例,年龄2~4岁,其中男80例,女33例,通过C MV -p p 65抗原检测将C MV 肺炎的儿童分为C MV 肺炎高活动性感染组㊁C MV 肺炎活动性感染组和非C MV 肺炎感染阴性对照组,同时选取我院门诊体检健康同年龄段儿童男21例㊁女12例作为健康对照组㊂采用流式细胞仪分别检测上述各组的中性粒细胞表面黏附分子C D 11b 表达比例㊂计算C D 11b 在诊断儿童C MV 肺炎过程中的受试者工作曲线(R O C 曲线)㊂结果 C MV 肺炎高活动性感染的儿童中性粒细胞表达C D 11b 的比例与非C MV 肺炎感染阴性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎高活动性感染组的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D 11b 诊断儿童C MV 肺炎活动性感染组的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991㊂结论 儿童C MV 肺炎感染后中性粒细胞C D 11b 表达下调,可以作为鉴别诊断儿童C MV 肺炎活动性感染的实验室依据㊂关键词:肺炎,病毒性;巨细胞病毒;细胞活素类;流式细胞术中图分类号:R 563.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)08-0703-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.08.014E x p r e s s i o na n d s i g n i f i c a n c e o f n e u t r o ph i l s u r f a c e a d h e s i o nm o l e c u l e s C D 11b f r o mc y t o m e ga l o v i r u s i n f e c t i o n i n c h i l d r e n Y a n g Li n a D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y ,t h eT h i r dP e o p l e sH o s p i t a l o f L i a o y a n g ,L i a o y a n g 111010,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Y a n g L i n a ,E m a i l :l i n d a y o n y2014@h o t m a i l .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T os t u d y d i a g n o s i sa n dc l i n i c a ls i g n i f i c a n c eo fn e u t r o p h i ls u r f a c ea d h e s i o n m o l e c u l e s i n c l u d i n g C D 11bf r o m c y t o m e g a l o v i r u s (C MV )i n f e c t i o n p n e u m o n i ai nc h i l d r e n .M e t h o d s B l o o ds a m p l e s w e r e c o l l e c t e d f r o m113c h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a i n c l u d i n g ma l e80a n df e m a l e40c a s e sb e t w e e n N o v e m b e r 2014a n dOc t o b e r 2016.H e a l t h y m a l e 21c a s e s a nd fe m a l e 12c a s e s s e r v e d a s h e a l t h y c o n t r o l g r o u pf r o mo u t pa t i e n t s i n t h es a m e p e r i o d .C h i l d r e no fC MVi n f e c t i o n p n e u m o n i a w e r ed i v i d e di n t oh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p ,C MV i n f e c t i o n g r o u p a n dt h en e g a t i v ec o n t r o l g r o u p ,a n dh e a l t h yg r o u p a sn o r m a l c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t oC MV -p p65a n t i g e nd e t e c t i o n .N e u t r o p h i ls u r f a c e a d h e s i o n m o l e c u l e C D 11b w a s a n a l y z e d b y f l o w c y t o m e t r y a n d c o m pa r e d r e s p e c t i v e l y .R O Cc u r v e o f C D 11b i nc h i ld re n of C MV i n f e c t i o n p n e u m o n i aw a sm a d e .R e s u l t s T h e e x p r e s s i o n r a t i o o f C D 11b i nh ig ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n ta sc o m p a r e d w i t hn e g a t i v ec o n t r o l g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p (P <0.05);o p t i m a l c u t -o f fv a l u eo fC D 11bi nhi g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p w a s40.11%,t h e s e n s i t i v i t y w a s 100%,t h e s p e c i f i c i t y i nh i g ha c t i v eC MVi n f e c t i o n g r o u p wa s63.19%,a n dt h ea r e au n d e r t h eR O C w a s 0.612.T h e o p t i m a l c u t -o f f v a l u eo fC D 11b i nC MVi n f ec t i o n g r o u p w a s63.87%,t h es e n s i t i v i t y o fC D 11bw a s 92.87%,t h e s p e c i f i c i t y o fC D 11bw a s98.34%,a n dt h ea r e au nde ro fR O Co fC D 11bw a s0.991.C o n c l u s i o n T h e n e u t r o p h i l sC D 11be x p r e s s i o n i nc h i l d r e no fC MVi nf e c t i o n p n e u m o n i a i sd o w nr eg u l a t i o n .C D 11be x pr e s s i o nc a nb e u s e da s a l a b o r a t o r y d i a gn o s i sb a s i s o f c h i l d r e n sC MVi n f e c t i o n .K E Y W O R D S :p n e u m o n i a ,v i r a l ;c y t o m e g a l o v i r u s ;c y t o k i n e s ;f l o wc y t o m e t r y人巨细胞病毒(h u m a n c y t o m e ga l o v i r u s ,H C MV )是具有双螺旋结构的D N A 病毒,属于疱疹病毒科中的β亚科,在疱疹病毒家族中,其基因结构最为复杂,且碱基的长度也最长[1]㊂巨细胞病毒(C MV )属于条件致病病毒,在健康人体内,C MV 虽然可以检测出阳性抗体,由于健康人免疫系统的监视作用,能够有效地防止C MV 活动性感染的发生㊂但是,在免疫力低下的人群体内,则容易发生C MV 活动性感染,目前报道的容易发生C MV 活动性感染的主要人群为婴幼儿和长期服用免疫抑制剂的患者㊃307㊃‘临床荟萃“ 2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2017,V o l 32,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.如移植术后的患者和因疾病需要大量服用激素的患者等[2-5]㊂C MV具有组织和细胞的泛嗜性,因此临床表现也不一,可以累及泌尿生殖系统㊁中枢神经系统㊁肝脏㊁肺㊁血液循环系统等病变,其中以巨细胞病毒性肺炎最为常见[6-7]㊂我国属于C MV病毒感染的高发区域,有研究显示在我国通过C MVI g G抗体检测方法检测健康人群,其C MV的阳性感染率高达70%~100%,而孕妇C MV的感染率更是高达95%以上,对于周岁儿童C MV的阳性率约为80%[8-9]㊂由于儿童免疫系统尚处于发育期,其免疫功能有待完善,因此儿童C MV肺炎的发生比例较高,有研究报道,2~6岁C MV抗体检测阳性的儿童罹患C MV 肺炎比例可达13%[10]㊂如果儿童C MV肺炎活动性感染不能得到有的救治则病程发展迅速,病情凶险,严重者可能危及生命,因此在临床上早期发现并明确诊断C MV感染对于治疗该病具有重要的意义㊂1资料与方法1.1研究对象2014年11月至2016年10月在我院收治的儿童C MV肺炎感染者113例,其中男80例,女33例,年龄2~4岁,平均(3.3ʃ0.2)岁;同时选取我院门诊体检健康同龄儿童33例,男21例,女12例,作为健康对照组,本研究经我院伦理学委员会批准,选择研究纳入人群均获得其儿童监护人的同意并签署知情同意书㊂1.2试剂及检测方法 C MV-p p65抗原检测:采用酶联免疫吸附测定法(E L I S A)定性检测,采用C MV B r i t e T M T u r b oK i t试剂盒(荷兰I Q公司),将儿童的血液在肝素抗凝后采用密度梯度离心法分离白细胞,并调整白细胞的密度为2ˑ106/m l,将调整好的白细胞液滴入载玻片内并使用试剂盒中的固定液和打孔剂分别处理白细胞,将p p65的一抗在湿盒中孵育6小时后,取出在避光条件下使用高倍镜下镜检㊂C D11b检测:C D11b购买于美国B D公司,使用破膜固定液将白细胞分离后,使用磷酸盐缓冲溶液(P B S)将白细胞密度调整为5ˑ106/m l细胞悬液,取出195μl,并加入5μlC D11b流式抗体,避光保存20分钟后,采用流式细胞仪检测㊂1.3 C MV活动性感染诊断标准儿童外周血中C MV-p p65抗原检测阳性,C MV-p p65抗原检验阳性细胞>100个/5ˑ104白细胞为高活动性C MV感染,C MV-p p65抗原检验阳性细胞<100个/5ˑ104白细胞诊断为C MV活动性感染㊂儿童C MV肺炎的诊断标准参照1998年由中华医学会儿科分会制定的‘C MV感染诊断方案“[11]:①从儿童受检的血㊁尿㊁唾液或组织等任何一种中分离出C MV;②用特异的单克隆抗体从受检的组织或细胞中检测到C MV抗原如早期速发抗原(I E A)㊁热病抗原(F A)或p p65等;③从外周血白细胞中查得C MV抗原(以上3项中有任何一项阳性时,不仅可以诊断C MV感染,并能诊断为产毒性感染);④用分子杂交或P C R法从受检材料中检出C MV-m R N A,表明产毒性感染,如检出C MV-D N A特异片段,只能表明C MV感染,不能区分为产毒性或潜伏性感染㊂1.4统计学方法使用G r a p h p a dP r i s m5软件完成,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示㊂符合正态分布方差齐的计量资料组间比较采用方差检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 C MV-p p65抗原检测结果根据C MV-p p65抗原检测结果,将儿童分为C MV高活动性感染组㊁C MV活动性感染组和非C MV感染阴性对照组㊂其中儿童C MV高活动性感染组20例,占试验组儿童总数的17.7%,C MV活动性感染组48例,占试验组儿童总数的42.48%,阴性对照组45例,占试验组儿童总数的39.82%㊂2.2 C D11b在中性粒细胞表达经过流式C D11b 抗体标记后,儿童C MV肺炎高活动性感染儿童体内中性粒细胞可以检测C D11b表达的比例占中性粒细胞总数的(38.17ʃ5.22)%,与C MV活动性感染组(49.23ʃ4.22)%㊁阴性对照组(61.56ʃ4.37)%和健康对照组(63.34ʃ5.27)%比较差异有统计学意义(P<0.05)(图1)㊂C D11b诊断儿童C MV高活动性感染的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;C D11b诊断儿童C MV活动性感染的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991(图2)㊂与健康对照组比较,**P<0.01;与非C MV感染阴性对照组比较,##P<0.01图1各组中C D11b在中性粒细胞表面的表达㊃407㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.图2C D11b诊断儿童C M V高活动性感染和C M V活动性感染的R O C曲线3讨论婴幼儿由于免疫力低下容易诱发丙型肝炎病毒㊁柯萨奇B病毒㊁风疹病毒㊁流行性腮腺炎病毒㊁轮状病毒和C MV等病毒感染[12]㊂而C MV是已知的病原微生物中最容易引起婴幼儿急㊁慢性感染的病毒之一,而且C MV具有潜伏-活化的生物学特征,有研究显示1周岁儿童C MV抗原的阳性检出率高达80%,一旦儿童的免疫功能低下,C MV就可以直接诱发C MV的活化并最终导致C MV活动性感染,其临床表现以儿童C MV肺炎最为常见[10]㊂儿童C MV肺炎的病理改变主要集中在细支气管,可以出现细支气管周围炎,临床表现则与间质性肺炎相似,主要表现为发热㊁咳嗽并伴有肺哮鸣音,严重者可以出现呼吸困难㊂在早期由于缺乏特异性的检测指标,因此极易引起误诊,造成病情延误[13-14]㊂同时, C MV具有泛嗜性的特点,特别是在免疫力低下的患者中,C MV感染可以引起多个器官的病变,而且临床表现往往不典型,临床上鉴别诊断C MV感染十分困难㊂如果长时间不能得到有效的救治,还可以并发儿童免疫功能的损伤,严重危害儿童的身体健康㊂因此,临床上应对儿童C MV性肺炎引起高度重视,及时完善相关检查,做好鉴别诊断并采用适当治疗方案,实现抢先治疗,以改善儿童病情及预后,提高儿童生存质量㊂白细胞黏附分子是介导细胞之间的相互接触和结合分子的统称,其主要是存在于细胞表面或者细胞基质中的糖蛋白,发挥作用形式是通过受体与配体的相结合介导细胞间的信号传导㊂当受体与配体结合后,细胞之间㊁细胞与周围的基质间和细胞-基质-细胞之间的相互黏附,参与了细胞信号的整个转导与活化的过程㊂在中性粒细胞表面有多种黏附分子,其中包括整合素家族㊁选择素家族㊁黏蛋白样家族㊁免疫球蛋白超家族和钙粘素家族[15]㊂其中整合素是一种能够介导细胞与其周围环境之间的连接的跨膜受体㊂在细胞间信号转导过程中,整合素可以将细胞外基质的信号等有关信息传入细胞,同时也可以由细胞内向细胞外传递信号㊂整合素是由α(120000~185000)和β(90000~110000)两个亚单位形成的异二聚体[16]㊂C D11b是整合素家族中β2亚族的中的一员,相对分子质量约为160000,基因位点在16号染色体短臂p11~p13.1,单核巨噬细胞和自然杀伤(N K)细胞表面均可以表达,成熟的中性粒细胞表面C D11b处于非活化状态,在在体内的其他细胞中仅有低水平表达㊂C D11b的活化与多种因素有关,其中包括补体片段㊁一些趋化因子和细菌代谢的内毒素和脂多糖等,当白细胞与上述小分子接触后在数分钟内就可以高表达C D11b,因此C D11b的上调被认为是炎症相关的早期标志物之一㊂因此,C D11b的上调被认为是中性粒细胞被激活的标志㊂有研究报道,新生儿在重症肺炎的早期就有中性粒细胞表面C D11b高表达,且随着病情好转C D11b表达逐渐降低[17]㊂这一过程提示C D11b 在重症肺炎早期就可发生变化㊂儿童发生C MV病毒感染时,病毒的代谢产物可以引起机体内肿瘤坏死因子α等炎症趋化因子的高表达,这些炎症因子则可以诱发早期中性粒细胞表面黏附分子C D11b的变化[18]㊂但是,这个过程在体内存在时间很短,如果当诱发因素没有得到有效控制,C D11b上调的现象会随着时间而下降,这一过程可能与中性粒细胞转变为脓细胞而失去生物学活性有关㊂由于儿童C MV感染型肺炎的特点为隐匿性发病,早期的临床症状不典型,不易被察觉,因此儿童C MV感染性肺炎在早期往往不能被及时发现,出现临床症状后,感染程度加重,C D11b的表达下调㊂C D11b诊断儿童C MV肺炎活动性感染的R O C曲线下面积为0.991,具有较好的诊断价值,特异度可达98.34%,即出现C MV活动性感染后中性粒细胞表面C D11b表达明显降低,对鉴别诊断C MV活动性感染具有重要价值;而诊断C MV高活动感染R O C曲线下面积为仅0.612,诊断价值不如C MV活动性感染高,但敏感度仍较高可达100%㊂综上所述,儿童C MV感染性肺炎外周血中性粒㊃507㊃‘临床荟萃“2017年8月5日第32卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2017,V o l32,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.细胞表面C D11b表达下调这一现象对C MV活动感染的诊断有重要意义㊂配合中性粒细胞表面C D11b 指标可以有效地提高C MV感染的检出率,使儿童在早期能够得到有效地诊治,实现 抢先治疗 ㊂参考文献:[1]董妞妞,徐锦.巨细胞病毒包膜糖蛋白B㊁H㊁N及其基因型的研究进展[J].检验医学,2016,31(3):159-162. [2]宋华,张书红,徐晓华,等.婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点[J].临床荟萃,2008,23(20):1472-1473.[3]沈一燚,刘志峰.巨细胞病毒感染与脂质代谢相关性研究进展[J].临床儿科杂志,2015,33(5):494-497.[4]汪生,刘丹波,郑晓丽,等.不同方式的造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床分析[J].中国实验血液学杂志,2015, 23(5):1438-1444.[5] A z e v e d oL S,P i e r r o t t i L C,A b d a l aE,e t a l.C y t o m e g a l o v i r u si n f e c t i o n i nt r a n s p l a n tr e c i p i e n t s[J].C l i n i c s,2015,70(7):515-523.[6]吴春涛,刘苏,佟艳会,等.先天性心脏病患者中弓形虫㊁风疹病毒㊁巨细胞病毒基因的定量检测[J].临床荟萃,2009,24(1):49-50.[7]彭芬,沈昌桃,吴华莉,等.新生儿巨细胞病毒感染的临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2015(18):4257-4259.[8]胡云,甘忠芳.新生儿巨细胞病毒感染的危险因素分析及干预对策[J].中国地方病防治杂志,2014,(S1):241-241. 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初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(8)_真含答案与解析)-交互72
初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(8) (总分67, 做题时间120分钟)一、简单单选1.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为SSS_SINGLE_SELA细胞壁较疏松B无磷壁酸C无肽聚糖D缺乏五肽交联桥E有外膜保护分值: 1答案:E2.保存菌种的最佳方法是SSS_SINGLE_SELA普通琼脂斜面4℃冰箱保存法B肉汤低温冰箱保存法C半固体穿刺保存法D冷冻真空干燥法E脱脂牛奶保存法分值: 1答案:D3.血源性肺脓肿最常见的致病菌是SSS_SINGLE_SELA金黄色葡萄球菌B大肠埃希菌C肺炎克雷伯菌D化脓性链球菌E黑色消化球菌分值: 1答案:A4.白喉棒状杆菌毒力试验检查，不包括SSS_SINGLE_SELAElek平板试验B锡克试验CSPA协同凝集试验D对流免疫电泳E动物实验分值: 1答案:B5.“汹涌发酵”现象见于SSS_SINGLE_SELA产气荚膜梭菌B嗜水气单胞菌C破伤风梭菌D肉毒梭菌E溶组织梭菌分值: 1答案:A6.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表SSS_SINGLE_SELA多数视野能发现1～9个以上抗酸杆菌B多数视野发现10个或1O个以上抗酸杆菌C全视野发现10个或10个以上抗酸杆菌D全视野发现3～9个抗酸杆菌E全视野未发现抗酸杆菌分值: 1答案:E7.外斐试验为阴性的疾病是SSS_SINGLE_SELA羌虫病B立克次体病C传染性单核细胞增多症D流行性斑疹伤寒E地方性斑疹伤寒分值: 1答案:B8.立克次体血清学检查，在疾病期问一般应采集血液标本的份数为SSS_SINGLE_SELA1B2C3D4E5分值: 1答案:C9.钩端螺旋体感染后抽血可检出抗体的时间为SSS_SINGLE_SELA2天B3～4天C6～10天D3周E4周分值: 1答案:C10.一般认为HBsAg处于携带状态时，其在血液中持续存在的时间为SSS_SINGLE_SELA2个月以上B3个月以上C5个月以上D6个月以上E9个月以上分值: 1答案:D11.耐酸试验可将哪两种病毒大致分开SSS_SINGLE_SELA肠道病毒和腺病毒B肠道病毒和鼻病毒C呼吸道病毒和鼻病毒D呼吸道病毒和黄病毒E黄病毒和J出血热病毒分值: 1答案:B12.大多数细菌繁殖一代所需时间为SSS_SINGLE_SELA20～30秒B20～30分钟C2～3小时D18～20小时E2～3天分值: 1答案:B13.流感病毒初次分离最好接种于SSS_SINGLE_SELAB尿囊腔C绒毛尿囊膜D卵黄囊E尿囊膜分值: 1答案:A14.下列属于合格痰标本的是SSS_SINGLE_SELA白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞B白细胞>10个/LP，鳞状上皮细胞C白细胞>10个/LP，鳞状上皮细胞D白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞E白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞>10个/LP分值: 1答案:A15.做尿培养时，尿液标本采集后一般不能超过SSS_SINGLE_SELA**小时B1小时C2下时D3小时E6小时分值: 1答案:B16.药敏试验时M-H琼脂的pH要求是SSS_SINGLE_SELA**～7.6BC**～7.4D**～7.8E**～8.5分值: 1答案:C**是指金黄色葡萄球菌的MIC为SSS_SINGLE_SELA2～4μg/mlB2～8μg/mlC4～8μg/mlD8～16μg/mlE8～32μg/ml分值: 1答案:D18.关于病毒血凝抑制试验，以下叙述不正确的是SSS_SINGLE_SELA是一种非特异性的方法B是检测血凝抑制抗体的方法C所用抗体为中和抗体D是检测血凝素的方法之一E可用于病毒分型及亚型分值: 1答案:A19.患者男性，22岁。
肺炎的临床诊断程序
肺炎的临床诊断程序肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，严重时可能导致呼吸困难、肺功能衰竭甚至死亡。
因此，准确的临床诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍肺炎的临床诊断程序。
第一步：病史询问与体格检查在临床诊断程序中，首先要对患者进行详细的病史询问。
医生会询问患者的主诉、发病时间、发热情况、咳嗽症状、呼吸急促、胸痛等相关信息。
同时，医生还需要了解患者的既往病史、家族史、生活环境等。
接下来是体格检查，医生会仔细观察患者的面色、呼吸频率、呼吸音等，以寻找与肺炎有关的体征。
第二步：辅助检查辅助检查对于肺炎的诊断具有重要的意义。
常用的辅助检查包括：X线胸部摄片、血常规检查、痰液培养和荧光素鉴定、血气分析、细菌培养及药敏试验等。
X线胸部摄片是最常见的检查方式，可以发现炎症表现和阴影的位置、大小等。
血常规检查可以发现炎症标志物的增加和白细胞计数的变化。
痰液培养和荧光素鉴定可以帮助确定致病菌的种类和敏感性，从而指导抗生素的选择。
血气分析可以评估患者的呼吸功能和氧合情况。
细菌培养及药敏试验可以确定致病菌的种类和对抗生素的敏感性。
第三步：病原学检测病原学检测是进一步确定肺炎病因的重要手段。
通过病原学检测，可以明确病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等的病因，从而有针对性地进行治疗。
常见的病原学检测方法包括：病毒核酸检测、细菌培养和鉴定、真菌培养和鉴定、血清学检测等。
病毒核酸检测可以通过采集患者的呼吸道标本，如咽拭子、鼻拭子等，检测其中是否存在呼吸道病毒的核酸。
细菌培养和鉴定是通过采集患者的痰液样本，培养出病原菌并进行鉴定。
真菌培养和鉴定则是通过采集患者的痰液或其他生物标本，培养出真菌并进行鉴定。
血清学检测可以通过检测患者的血清中的抗体水平来确定病原体的感染情况。
第四步：其他辅助检查除了上述常见的辅助检查方法外，根据需要还可以进行其他辅助检查，如胸部CT扫描、病理检查等。
胸部CT扫描可以更详细地观察肺部病变的位置和范围，对病情评估和治疗方案选择有帮助。
常见检验指标的临床意义
9、部分凝血活酶时间测定(APTT)
参考值: 20~40秒，超过10秒有临床意义 危急值:>70秒
监测肝素治疗的首选目标，延长提示先天性凝血因子异常或后 天多种凝血因子缺乏。
缩短见于弥散性血管内凝血(DIC)或妊高症等高凝状态。
10、纤维蛋白原(FIB)
参考值：2-4g/L 增高:
见于糖尿病及酸中毒， 动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾 炎，尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎 减低:
4、血小板计数（PLT）
危急值区间< 30X109/L > 1000X109 /L <10X109/L 可致自发性出血。若出血时间>15分钟，和(或)已有出血，则应立 即给予增加血小板的治疗。 <50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，则应给予血小板浓缩物。 <100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，则应给予血小板浓 缩物。 >600X 109/L若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 > 1000X109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非光过性的，则应给予抗 血小板药治疗。
见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化。
11、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考值：5-40u/L 增高：见于各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性
肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。 尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT
可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。
2、红细胞计数（RBC）
病理性减少: ①各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、
地中海性贫血等； ②急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血,钩
重症肺炎最新诊断标准
重症肺炎最新诊断标准随着新冠病毒的全球传播，重症肺炎已成为全球关注的焦点。
针对重症肺炎的诊断标准也在不断更新和完善，以便更准确地诊断和治疗患者。
下面将介绍最新的重症肺炎诊断标准，希望能够帮助医护人员和患者更好地了解和面对这一疾病。
一、临床表现。
1. 呼吸道症状，患者出现咳嗽、气促、胸闷等呼吸道症状。
2. 发热，患者体温持续高于38℃。
3. 肺部体征，肺部听诊可闻及湿啰音、干啰音等。
4. 影像学检查，胸部CT或X光检查显示肺部浸润性病变。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高或减低，淋巴细胞计数减少。
2. C-反应蛋白和降钙素原，升高。
3. 肺炎支原体、流感病毒、冠状病毒等呼吸道病原体检测，阳性。
三、病原学检测。
1. 病原学检测，呼吸道标本或血液标本中检测出新型冠状病毒核酸阳性。
四、临床分型。
根据临床表现和影像学检查结果，将患者分为轻型、普通型、重型和危重型。
五、重症肺炎的诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和病原学检测结果，结合患者的临床分型，可以对重症肺炎进行诊断。
需要注意的是，诊断重症肺炎时应排除其他呼吸道疾病，如肺栓塞、肺部肿瘤等。
六、治疗原则。
对于确诊的重症肺炎患者，应及时进行隔离治疗，保持呼吸道通畅，纠正水电解质失衡，积极支持治疗。
对于危重型患者，应尽快转入重症监护室进行综合治疗。
七、预防措施。
除了对患者进行治疗外，对于未感染的人群，应加强个人防护，避免前往人群密集场所，勤洗手、戴口罩等措施。
总结，重症肺炎的最新诊断标准包括临床表现、实验室检查、病原学检测、临床分型等多个方面，全面综合这些指标可以更准确地诊断患者的病情，为患者的治疗提供科学依据。
同时，预防措施也是重要的，希望大家能够加强防护意识，共同抗击重症肺炎。
危重症甲型H1N1流行性感冒病毒肺炎的临床特征——附17例报告
ｎ ｓ ｆｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ，ｃ ｕ ｈ ａ ｄ ｍｙ ｇ ａ Ｍｕ ｔ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｏｉ ａ ｉｎ ｓ ａ ｏ ｎ ｃ ｅ ｔＸ－ａ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ４ ｐ — ｏ ｇ ｎ ａ ｉ． ｌ ｌ ｐ ｅ ｌ ｎ ｏ ｓ ｌ ｔ ｈ ｄ ｗｓ ｉ ｈ ｓ ｉ ｄ ｏ ｒ ｙ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ １ ａ ｔ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｂ ｓ ｌ ｅ ｗｈ ｔ ｌｏ ｅ ｌ ｏ ｎ ，ｎ ｕ ｒ ｐ ｉ ｃ ｕ ｔ ｅ ｔｏ ｈｌｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ，ｌｍｐ ｏ ｙ ｅｐ ｒｅ ｔ ｇ ｉ ｔ． ｈ ａ ｅｉ ｉ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｃ ｕ ｔ ｅ ｔ ｈ ｌ ｏ ｎ ，ｎ ｕ ｒ ｐ ｉ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｙ ｈ ｃ ｔ ｅ ｃ ｎ ａ ｅ，Ｃ ｅ ｎ ｅ ｏ ＲＰ
（８ ） １％ 。死亡 ２例 （２ ） １ ％ ，均 为 男性 ，均为 气管插 管机械 通 气者 。结 论 ： Ｄ Ｌ Ｈ、Ｃ Ｐ升 高 、炎 Ｒ 性 细胞增 多提 示危 重 症 甲流肺 炎患者肺 部损 害加 重 ；机械 通 气支持 治疗 对 于部分 肺 内广 泛 实变者 效果 不理 想 ，且相 关 的并发 症 是部 分 患者病 情加 重或死 亡 的促发 因素 。 ［ 关键 词 ］ 流行 性 感 冒病 毒 ，Ａ型 ；Ｈ１ Ｎ１亚 型 流行 性 感 冒，人 ；肺 炎 ，病 毒 性 ；重 症 监 护 病
分析各 临床 检 验指 标 与病情 严 重程度 的 关 系。方 法 ：收 集入 住 呼 吸 重症 监 护病 房 （ ＩＵ） 的 １ ＲＣ ７
C反应蛋白联合血常规检测对肺炎疾病的诊断价值
C反应蛋白联合血常规检测对肺炎疾病的诊断价值刘丹纯;杨凯芝【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)5【摘要】目的:探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检测对肺炎疾病的诊断价值。
方法:回顾性分析2022年1—12月普宁市人民医院收治的100例肺炎患者的临床资料,根据感染类型分为细菌性肺炎组和病毒性肺炎组,各50例。
患者均进行血常规检测、CRP检测。
比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞计数(L)]、CRP水平,分析CRP联合血常规检测对细菌性肺炎的诊断效能。
结果:细菌性肺炎组WBC、N及NLR水平高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.001);细菌性肺炎组CRP水平高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.001)。
CRP联合血常规检测的AUC为0.973,高于各项单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:CRP联合血常规检测对细菌性肺炎有一定的诊断价值,有助于细菌性肺炎和病毒性肺炎的早期鉴别诊断。
【总页数】3页(P144-146)【作者】刘丹纯;杨凯芝【作者单位】普宁市人民医院检验科1;普宁市中医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.超敏C反应蛋白与血常规联合检测在小儿细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎诊断中的临床应用价值2.血清纤维蛋白原、C反应蛋白与血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的价值3.C-反应蛋白、血清降钙素原、血清前白蛋白、血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值4.血常规、呼吸道病原体抗体、C反应蛋白联合检测对小儿急性肺炎的诊断价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病毒感染性疾病的检验诊断及方法
病毒感染性疾病的检验诊断及方法病毒性疾病检验诊断应首先根据临床特征和流行病学资料，初步判断可能感染的病毒。
然后根据可疑病毒的生物学特点、机体免疫应答和临床过程，结合患者当前所处的时机，确定检验诊断的方法。
有些病毒感染潜伏期较短，发病时机体免疫系统尚未完全应答，没有抗体产生，因此可选择测定病毒颗粒、病毒抗原或病毒核酸。
对于潜伏期超过10天的病毒感染，可检测特异性的IgM抗体来进行早期快速诊断、区别初次和再次感染。
对可在机体内形成持续感染或潜伏感染的病毒，可检测急性期和恢复期双份血清的IgG抗体滴度有无4倍以上升高，或直接检测病毒核酸。
对原因不明，可能有新病毒感染时，应采集相应部位的标本进行病毒分离，同时应采取双份血清以确认分离的病毒为病原病毒。
对同一症状可由多种病毒引起的情况，应同时检测几种相关病毒的病毒颗粒、抗原或抗体，对由多个型别组成的病毒可测定它们的共同抗原。
病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出以及特异性抗体的检测。
1 标本的采集与送检临床医师根据流行病学资料，疾病的症状与体征综合判断可能为何种病毒感染，留取适宜的标本送检。
实验结果对诊断病毒感染的价值，很大程度上取决于标本的采集和处理的方式是否恰当。
正确采集标本，及时运送和处理，是极为重要的。
1.1 采集标本的时间尽可能在发病的初期，急性期或患者入院的当天进行。
疾病后期由于机体产生免疫力，开始清除病毒，使病毒数量减少或消失，不易检出。
1.2 标本种类的选择根据临床感染的症状及流行病学资料，判断可能感染病毒种类，选择相应部位采取标本。
处理标本时要考虑病毒的生物学特性，如有包膜病毒冻融易被灭活。
某些病毒如麻疹病毒吸附茬白细胞上，为了有效分离病毒，血液标本应加抗凝剂。
1.2.1 心脏疾病可采取咽拭子、粪便、心脏组织或心包液标本。
分离相关的肠道病毒，包括埃可病毒、柯萨奇A组和B组病毒，也可采取血液标本进行血清学诊断。
1.2.2 中枢神经系统感染可采取咽拭子、粪便标本、脑脊液标本进行肠道病毒的分离；采取咽拭子、脑膜组织分离单纯疱疹病毒，亦可采取脑脊液进行PCR检查；采取咽拭子，尿液、脑脊液或唾液标本用于分离腮腺炎病毒。
细菌性肺炎的检验诊断
细菌性肺炎的检验诊断细菌性肺炎的检验诊断主要包括与炎症变化有关的检验，病原菌抗原、血清抗体及细菌病原学的检查，特别是细菌病原学的检查对细菌性肺炎的诊断至关重要。
通过细菌培养可以确定引起细菌性肺炎的病原体，并可通过体外药敏试验筛选出对病原体有效的抗菌素，指导临床合理使用抗菌素，控制感染的播散。
1 一般检验1.1 白细胞计数及分类(1)测定方法：目视显微镜法、血液学分析仪计数法。
(2)参考范围：成人(4～10)×109/L，儿童(5～12)×109/L。
(3)临床诊断价值和评价：细菌性肺炎时，白细胞总数常明显升高。
感染较轻时，白细胞总数仅轻度升高或不升高，如年老体弱、酗酒、免疫功能低下等患者，但其中性粒细胞的百分比仍然偏高。
中度感染时白细胞的总数常大于12×109/L，重度感染时常明显升高，可达20×109/L。
白细胞总数升高主要以中性粒细胞升高为主，严重感染时常伴有明显的核左移，并可出现中毒颗粒。
而在病毒性肺炎时白细胞总数一般正常或轻度升高，分类以淋巴细胞升高为主。
白细胞总数及分类对细菌性肺炎的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
1.2 C反应蛋白 C反应蛋白(CRP)是可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是第一个被认识的急性时相反应蛋白。
分子量约120kDa，常作为极灵敏的急性时相反应指标。
(1)测定方法：速率散射免疫比浊法、酶联免疫吸附法(ELISA)及胶乳凝集法等，最常用的是速率散射免疫比浊法。
(2)参考范围：<8.0mg/L。
(3)临床诊断价值和评价：细菌性肺炎时CRP常明显升高，而病毒性肺炎时CRP一般不升高，可作为细菌性肺炎和病毒性肺炎的鉴别诊断指标之一。
(4)方法学评价和问题：ELISA法具有操作简便、快速、敏感性高、特异性强、不需特殊仪器、应用范围广等优点。
速率散射免疫比浊法是目前较先进的免疫比浊法，具有敏感性高、速度快、精确度高、稳定性好的优点，已成为目前测定C反应蛋白等特定蛋白质的主要方法。
病毒性肺炎的检查项目有哪些？
病毒性肺炎的检查项目有哪些？病毒性肺炎是从上呼吸道发生病毒感染，逐渐向下蔓延导致的肺部炎症状况，该病的发作多是在冬春季节，可能存在散发或者爆发的流行。
临床中会出现全身酸痛、发热、头痛、干咳等症状。
该病症在小儿中发作较多，因小儿表达能力受限急诊中容易出现与其他疾病混淆的情况。
所以，病毒性肺炎检查中要含有那些项目呢？1、病毒性肺炎检查检查项目1.1血液检查血液检查是病毒性肺炎的重要检查项，如果患者为病毒性肺炎，在血液检查中，一般白细胞计数是正常状态，也可能出现偏低或者稍高的情况。
继发性细菌感染的情况下，白细胞计数和中性粒细胞计数可能出现增高的现象。
1.2 X线胸片病毒性肺炎中对于X线胸片检查，要重视观察X线胸片的状况。
若是病毒性肺炎，进行X线胸片的观察中会发现，肺与肺间有网状的阴影存在，肺的纹理会有模糊、增粗的情况，若是疾病程度严重，两肺的中部及下部视野中，会有弥漫性的结节阴影，实变者并不多。
1.3病原学检查病原学检查在实际应用较为少见，主要是因为病毒的培养难度相对较大，难以常规型的实施。
在展开病原学检查的过程中，若是病人痰涂片仅细菌中含有大量核细胞或者是致病菌未发现，要进一步查证是否是病毒性肺炎。
1.4血清学检查在进行血清型检查的过程中，主要是在病毒性肺炎的急性期与恢复期展开，检验时要求血清样两份，具有确诊意义的分别是中和试验以及补体结合试验等抗体滴度上升四倍或者以上。
在现阶段中应用血清静定病毒特性行体检测，能够为该疾病早期时诊断提供依据。
病毒特异性诊断可以选择酶联体免疫吸附试验、荧光免疫吸附试验等，可以快速的进行诊断。
1.5其他检查在白细胞计数正常或者稍低、稍高时，血液沉降范围一般也是正常的，痰涂片的白细胞中多数为单核细胞，痰培养中经常会有没有致病菌的情况。
X线胸片纹理增多，发生了小片或者广泛的浸润现象。
在病毒性肺炎中，出现的致病因相对较为不同，X线征象特征相对也具有差异。
2、病毒性肺炎病因及表现对于检查项目明确的同时，也要了解病毒性肺炎的疾病病因和表现，以此为基础可以进行疾病预防和及时治疗。
检验科典型病例分析报告
《检验科典型病例分析报告》篇一在检验科工作中，典型病例的分析报告对于提高诊断准确率、优化治疗方案以及促进临床与检验科的沟通具有重要意义。
本文将通过一个具体的病例，探讨其在检验科诊断和治疗中的应用。
病例介绍:患者，男，45岁，因“反复上腹痛2年，加重1周”入院。
患者自述上腹痛无规律，偶有恶心、呕吐，无明显发热。
既往有高血压病史，否认其他重大疾病史。
体格检查显示上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
实验室检查:血常规:白细胞计数12.5x10~9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，血小板计数250x10~9/L。
肝功能:ALT100U/L，AST65U/L，总胆红素15.2umol/L，直接胆红素 9.5umol/L。
肾功能:肌酐75μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。
电解质:钾离子3.5mmol/L，钠离子138mmol/L，氯离子98mmol/L。
尿液分析:尿蛋白阴性，镜检未见异常细胞或管型。
初步诊断:根据患者的症状和实验室检查结果，初步诊断为“慢性胃炎”。
进一步检查:为进一步明确诊断，进行了胃镜检查，结果提示:胃实炎，黏膜充血水肿，未见明显溃疡或出血。
治疗方案:根据胃镜结果，给予患者抗炎治疗，并建议调整饮食结构，避免刺激性食物。
同时，针对高血压病史，调整了降压药物。
治疗效果: 经过一周的治疗，患者腹痛症状明显减轻，恶心、呕吐消失。
复查血常规和肝功能，结果基本恢复正常。
病例分析:本病例中，患者的主要症状是反复上腹痛，实验室检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。
肝功能轻度异常，可能与炎症反应有关。
肾功能和电解质正常，尿液分析未见异常，排除肾脏和泌尿系统问题。
胃镜检查结果证实了慢性胃炎的诊断，治疗方案的制定和调整是基于对检验结果的准确解读和临床症状的综合考虑。
总结:通过本病例的分析，我们可以看到，检验科在疾病诊断和治疗中起到了关键作用。
准确的实验室检查结果为临床医生提供了重要的诊断依据，而进一步的特殊检查如胃镜，则帮助确定了具体的疾病类型。
疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点
疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点作者：***来源：《影像技术》2021年第03期摘要：目的：研究分析疑似及确诊新冠肺炎患者临床及胸部CT影像特点。
方法：研究对象为我院2020年1月-2020年12月收治的30例疑似及确诊新冠肺炎患者。
其中与《新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版简版）》中规定的新冠肺炎诊断标准相符合，但2次以上核酸检测结果为阴性的疑似患者共21例为对照组，同时与以上新冠肺炎诊断标准相符合且核酸检测结果为阳性的确诊患者共9例为研究组。
所有患者入院时均进行实验室检查及胸部CT检查，以白细胞数、淋巴细胞百分比、肌酸激酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、高敏C反应蛋白、红细胞沉降率及病灶密度、形态、病灶分布、间质增厚、病灶内血管束增粗、条索灶、胸腔积液为观察指标。
结果：研究组白细胞数、淋巴细胞百分比、肌酸激酶、红细胞沉降率与对照组相比均有显著差异（P<0.05），而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、高敏C反应蛋白均无显著差异（P>0.05）;研究组患者病灶CT影像密度、形态、病灶分布、间质增厚、病灶内血管束增粗、条索灶、胸腔积液与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。
结论：在白细胞数、淋巴细胞百分比、肌酸激酶、红细胞沉降率及密度、形态、病灶分布、间质增厚、病灶内血管束增粗、条索灶、胸腔积液等方面确诊新冠肺炎患者与疑似新冠肺炎患者存在显著差异，临床上应予以重视，从而更加准确地鉴别新冠肺炎。
关键词：新冠肺炎;疑似;确诊;临床;胸部CT影像中图分类号：R445 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.03.11Abstract： Objective： To study and analyze the clinical and chest CT imaging characteristics of patients with suspected and confirmed new coronary pneumonia. Methods： The subjects of the study were 30 patients with suspected and confirmed new coronary pneumonia admitted to our hospital from January 2020 to December 2020. Among them， 21 suspected patients who met the diagnosticcriteria for new coronary pneumonia stipulated in the New Coronavirus Pneumonia Imaging Diagnosis Guide （Second Edition 2020 Simplified Edition） but whose nucleic acid test results were negative for more than 2 times served as the control group. A total of 9 confirmed patients who meet the above new coronary pneumonia diagnostic criteria and have a positive nucleic acid test result are the study group Laboratory examinations and chest CT examinations were performed on all patients when they were admitted to the hospital. The number of white blood cells， the percentage of lymphocytes， creatine kinase， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， high-sensitivity C-reactive protein， erythrocyte sedimentation rate and lesion density and morphology were performed. ， Lesion distribution， interstitial thickening， thickening of vascular bundles within the lesion， cord focus， and pleural effusion are the observation indicators. Results： The number of white blood cells， percentage of lymphocytes， creatine kinase， and erythrocyte sedimentation rate in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）， while alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， and high-sensitivity C-reactive protein were all significantly different from those in the control group. No significant difference （P>0.05）; the CT image density， morphology， lesion distribution， interstitial thickening， thickening of vascular bundles in the lesions， striae lesions， and pleural effusion in the study group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The number of white blood cells， the percentage of lymphocytes， creatine kinase，erythrocyte sedimentation rate and density， morphology， lesion distribution， interstitial thickening， thickening of vascular bundles within the lesion， striae， pleural effusion， etc.， are diagnosed in patients with new coronary pneumonia There are significant differences from patients with suspected new coronary pneumonia， and clinical attention should be paid to more accurately identify new coronary pneumonia.Key Words： new coronary pneumonia; suspected; confirmed; clinical; chest CT imaging2020年初于我国武汉发现的新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）迅速在国内蔓延。
婴幼儿病毒性肺炎免疫功能指标检测的临床意义
婴幼儿病毒性肺炎免疫功能指标检测的临床意义蔡美珠;唐礴;曾喻【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2006(16)15【摘要】目的检测病毒性肺炎患儿的免疫指标(T细胞亚群、免疫球蛋白),探讨病毒性肺炎患儿免疫功能的变化.方法将血清病毒特异性IgM抗体阳性,CRP＜8mg/L且无其他病原感染的病毒性肺炎患儿分为1个月～3个月、～1岁、～3岁三个组和相应的对照组.T细胞亚群采用碱性磷酸酶标记链霉卵白素(SAP)法;免疫球蛋白用散射比浊法.统计分析检验结果.结果 T细胞亚群CD3、CD4降低,CD8增高,CD4/CD8比值减小,与对照组比较(P＜0.05)差异有显著性;血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)与对照组比较(P＞0.05)差异无显著性.结论婴幼儿病毒性肺炎体液免疫无明显改变,细胞免疫功能受到明显抑制.【总页数】2页(P2346-2347)【作者】蔡美珠;唐礴;曾喻【作者单位】泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.婴幼儿病毒性肺炎外周血自然杀伤细胞活性检测的临床意义 [J], 蔡栩栩;张桂芳2.婴幼儿病毒性肺炎免疫功能的研究：IL—2及IFN活性测定 [J], 李英华;杨晓林3.心电图监测及心肌指标检测在小儿病毒性肺炎中的临床应用 [J], 王芳; 赵俊; 邓丽萍4.血清胆碱脂酶活性测定在婴幼儿病毒性肺炎的临床意义 [J], 袁壮;郭锡斌;张雪廉;王继东5.婴幼儿病毒性肺炎病原学及免疫功能研究 [J], 曾国庆;刘文君;郭渠莲;陈书琴;王开正;邓正华;蔡美珠;曾瑜;刘鹏博（编校）因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病毒性肺炎患者的临床诊断
病毒性肺炎患者的临床诊断发表时间：2013-02-04T13:52:56.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：徐淑华[导读] 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。
徐淑华（黑龙江省大庆市第四医院检验科 163712）【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0135-01 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。
很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎，病毒性肺炎可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。
1 临床资料1.1 病因呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。
引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。
细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒，特别是巨细胞病毒或单纯疱疹病毒引起肺部感染。
1.2 临床表现下气道病毒感染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。
大多数患者有头痛、发热、肌痛和常带黏液脓性痰液的咳嗽。
病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛等较突出。
小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎。
本病常无显著的胸部体征，病情严重者可有发绀、肺部闻及干湿性啰音。
胸部X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。
1.3 诊断和鉴别诊断病毒性肺炎的诊断依据包括上述临床症状及X线改变，并须除外由其他病原体引起的肺炎。
确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。
2 检验诊断病毒性肺炎的诊断有赖于实验室的检查，主要为病原学检查，如病毒培养、病毒抗原的检测等，虽然病毒培养对病毒性肺炎的诊断具有决定性意义，但在临床上进行病毒培养的难度较大。
2.1 一般检验2.1.1 血常规血液白细胞数正常或减少，白细胞分类淋巴细胞常增多，而细菌性肺炎白细胞增多，以中性粒细胞增多为主，可根据白细胞计数及分类结果对病毒性肺炎和细菌性肺炎进行鉴别。
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病毒性肺炎患者的临床检验诊断
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。
很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎，病毒性肺炎可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。
1 临床资料
1.1 病因呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。
引起成人肺炎的
常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。
细胞
免疫受损的病人经常由潜伏病毒，特别是巨细胞病毒或单纯疱疹病毒引起肺部感染。
1.2 发病机制病毒感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。
气道防御功能降低，易招致细菌感染。
单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润，肺泡水肿，被覆含蛋白及
纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
腺病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒或水痘-带
状疱疹病毒可以看到具特征性的细胞内病毒包涵体。
1.3 临床表现下气道病毒感染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。
大多数患者有头痛、发热、肌痛和常带黏液脓性痰液的咳嗽。
病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛等较突出。
小儿或老年人易
发生重症病毒性肺炎。
本病常无显著的胸部体征，病情严重者可有发绀、肺部闻及干湿性啰音。
胸部X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚，病情严重者显示双肺弥漫性
结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦
有不同的特征。
1.4 诊断和鉴别诊断病毒性肺炎的诊断依据包括上述临床症状及X线改变，并须除外由其他
病原体引起的肺炎。
确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。
2检验诊断
病毒性肺炎的诊断有赖于实验室的检查，主要为病原学检查，如病毒培养、病毒抗原的检测等，虽然病毒培养对病毒性肺炎的诊断具有决定性意义，但在临床上进行病毒培养的难度较大。
2.1 一般检验
2.1.1 血常规血液白细胞数正常或减少，白细胞分类淋巴细胞常增多，而细菌性肺炎白细胞
增多，以中性粒细胞增多为主，可根据白细胞计数及分类结果对病毒性肺炎和细菌性肺炎进
行鉴别。
病毒性肺炎后期白细胞计数可略升高，当白细胞计数高于15.0×109/L时，常提示有
继发细菌感染的可能。
2.1.2 痰液检查
(1)检查方法：直接涂片、染色、镜检。
(2)标本：咽拭子、痰液、肺泡灌洗液。
(3)临床诊断价值和评价：病毒性肺炎时痰涂片可发现细菌稀少而有大量单核细胞，或找不到
可能的细菌性病原体，则支持病毒性肺炎的诊断。
经革兰染色后在痰液或肺泡灌洗液中找到
病毒包涵体有一定的诊断价值，但不能判断病毒类型，且容易出现假阳性结果。
2.1.3 C反应蛋白
(1)测定方法：速率散射免疫比浊法、ELISA法及胶乳凝集法。
(2)标本：血清。
(3)参考范围：＜8mg/L(速率散射免疫比浊法)。
(4)临床诊断价值和评价：病毒性肺炎时C反应蛋白一般不升高，细菌性肺炎时C反应蛋白常升高，可借此加以鉴别病毒性肺炎与细菌性肺炎。
但当病毒性肺炎后期C-反应蛋白突然升高，提示可能有继发细菌性感染，应对细菌病原学进行检查。
2.2 特殊检验
2.2.1 特异性抗体的检测
(1)检测方法：红细胞凝集抑制试验、补体结合试验、ELISA等，临床常用ELISA法。
(2)标本：血清。
(3)临床诊断价值和评价：双份血清病毒的特异性抗体效价上升4倍以上，对诊断有较大意义。
病毒特异性IgM抗体对早期诊断有意义，而IgG在血清中出现较晚，可用于流行病学的调查。
2.2.2 病毒的抗原检测
(1)检测方法：免疫荧光法。
(2)标本：咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、肺或其他组织活检材料。
(3)临床诊断价值和评价：用荧光素标记各种病毒性肺炎相关病毒的特异性抗体检测标本中的
相应病毒，对病毒性肺炎的病原学诊断意义较大，对疾病的诊断起到关键作用。
检测病毒抗
原可对病毒性肺炎做出早期诊断，特别是在下呼吸道的标本或肺组织中检测到病毒的抗原意
义更大。
(4)方法学评价及问题：免疫荧光法有直接免疫荧光法和间接免疫荧光法。
直接免疫荧光法需
用荧光素标记每种病毒的特异性抗体去检测相应的抗原，在临床上应用时需具备多种病毒的
特异性抗体。
而间接荧光法只需荧光素标记抗人IgG抗体检测多种病毒抗原，在临床上应用
更为广泛。
2.2.3 病毒培养
(1)检测方法：细胞培养或鸡胚培养。
(2)标本：咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、肺或其他组织活检材料、血液等。
(3)临床诊断价值和评价：病毒培养是诊断病毒性肺炎的确诊方法，可根据培养出的不同病毒，诊断不同类型的病毒性肺炎，指导临床进行治疗。
病毒只能在活细胞内生长繁殖，根据宿主
细胞对动物的敏感性和病毒的嗜性，选用敏感动物、组织或离体细胞进行分离和培养。
鸡胚
对多种病毒敏感，常用于疱疹病毒、黏液病毒、痘类病毒等的原代分离。
根据病毒种类，可
将标本接种于鸡胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。
如果要培养流感病毒和腮腺
炎病毒应该接种在羊膜腔和尿囊腔中增殖培养。
(4)方法学评价及问题：病毒培养虽然可以对病毒性肺炎做出确诊，但病毒培养在临床上难以
开展，主要是由于病毒培养时间长，技术要求高。
2.2.4 病毒核酸检测
(1)检测方法：PCR、分子杂交。
(2)标本：咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、肺或其他组织活检材料等。
(3)临床诊断价值和评价：分子生物学技术在检测各种病毒的应用上非常广泛，由于病毒只有在有生命的培养基中生长，临床标本分离病毒有一定的难度，而分子生物学技术能直接检测病毒的特异性核酸，对病毒可做出快速的诊断。
特别是近年来发展起来的荧光定量PCR可以对病毒核酸的拷贝数进行检测以对疾病进行诊断，还可根据病毒核酸拷贝数的变化来衡量所采取的治疗手段是否有效。
参考文献
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