兽医外科学--跛行诊断(整理).ppt

• 1、跗关节内注射∶胫骨内髁
上方进针 1-3cm注入2%利多
卡因15ml
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跛行诊断法--特殊检查
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跛行的种类和程度
• ㈡按生理机能分类∶
• 1.悬跛--运步时在悬垂阶段的跛行； • 2.支跛--表现在支撑阶段的跛行； • 3.混合跛--在两阶段均表现机能障
碍的跛行。 运步过程∶ 1.悬垂阶段，离地-各关节按顺序 曲屈-曲屈反顺序伸展-着地； 2.支撑阶段，着地-负重-离地
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跛行的种类和程度
跛行诊断
• 概念∶跛行是动物肢蹄或临近部位发生结构性或 功能性障碍引起的肢势异常或步态异常的总称。 它不是一种独立的疾病，而是肢蹄及某些疾病的 一种临床症状。
• 引起跛行的原因很多，但主要是四肢的骨、关节、 肌肉、神经、韧带、腱、粘液囊及蹄的各种损伤 和炎症。此外，也可能由其它一些外科病（脊椎 畸形压迫神经）、内科病（营养代谢病）、产科 病、传染病、寄生虫病所引起。
肢患病时，出现左右摆动，似跳摇摆舞；e、对侧
前后肢患病时，出现上下扭动，抬头升尻交替；f、
三肢患病时行走困难。g、圆周运动时，患肢在
外而跛行加重则为悬跛，患肢在内而跛行加重则
为支跛；h、上坡时跛行加重多为悬跛或后肢支
跛，下坡时跛行加重多为前肢支跛。
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跛行诊断法--运步视诊
• B、确定跛行的种类和程度，主要看蹄迹， 甚可作软地测量，亦可用石灰或水迹加深 蹄迹，判断前、后方短步。
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跛行诊断
• 一、跛行诊断的目的∶1、鉴别跛行是由四 肢引起还是程度。
• 二、诊断跛行的基本条件∶1、了解四肢解 剖生理；2、熟悉当地四肢病特点；3、掌 握跛行诊断方法及技巧；4、熟记典型病例 及其典型症状；5、综合分析判断能力。
不起。
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跛行诊断法--驻立视诊
• B、除站立姿势外，还应注意被毛是否逆乱、 有无肿胀、创伤、肌萎缩、瘢痕等。
• C、各骨的长度、方向、外形等，两侧对比 • D、各关节大小、轮廓、角度等。 • E、蹄形、蹄向、蹄铁等。
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跛行诊断法--运步视诊
• （二）运步视诊∶1、目的∶确定患肢及跛 行种类和程度，发现可疑患部。2、方法∶ 选择有平地、坡地、硬地和软地，且光线 充足的场地，嘱畜主距龙头1m牵缰绳先作 直线运动，再作直线折转运动或圆周运动 或倒退运动或爬坡下坡运动等，注意跟随 仔细观察--听蹄音、看蹄迹、观察点头运动 和尻部运动、听关节响声、看跛行是否加 重或减轻等。
两前肢或两后肢或四肢同时发病时出
现运步缓慢、强拘、短步；如破伤风、
急性肌风湿等。2、紧张步样：亦为多
肢发病，表现急促短步；多为蹄病所
致。3、间歇性跛行：表现为突然发生，
突然消失，反复发作；多发于关节石
（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或
纤维素凝块）呈典型支跛，习惯性膝
盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股
动脉血栓，如马圆虫病。4、鸡跛：患
外缘付腕骨上方一掌，
腕外屈肌和腕尺屈肌间
进针2cm注入4%普鲁
卡因10ml
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跛行诊断法--特殊检查
• 5、胫
神经
和腓
神经
传导
麻醉∶
适于
跖、
胫、
跗部
疾患；
见图
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跛行诊断法--特殊检查
• （三）关节内及键鞘内麻醉法
• 注意事项∶1、仅适于明显关 节腔或浅表腱鞘炎症；2、麻 前要排除关节周或鞘周无其它 疾患；3、皮肤和囊鞘针孔错 开；4、严格无菌操作；5、注 药前须抽出等量滑液，注后牵 遛再作运步检查。
腕掌部疾患诊断；牛于前臂部
上1/3近掌骨后缘桡骨和腕桡
屈肌间进针3cm注入6%普鲁
卡因20ml，马以夜眼即附蝉
上方一掌定位，进针达骨，稍
退针注药。
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跛行诊断法--特殊检查
• 3、掌神经传导麻醉∶ 适于掌下部疾患及远仔 骨粘液囊炎；分四点注 药。
• 4、尺神经传导麻醉∶
适应症同2，前臂背侧
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跛行的种类和程度
• 1、悬跛∶其特征为A、抬不高迈不远，敢踏不敢抬；B、 运步缓慢；C、前方短步。其病变部位多在腕（跗）关 节的上部，多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件异常
时出现；概括为“敢踏不敢抬，病痛在胸怀（病痛上段 呆）”
• 2、支跛∶其特征为A、减少负重并表现特殊肢势，如前 踏、后踏、外展、频换等；B、后方短步；C、系步直立； D、蹄音低蹄迹浅。其病变部位多在腕（跗）关节以下，
产后瘫痪及重病者；5、一 后肢后伸∶以膝关节着地， 多见于股神经麻痹；6、一 前肢前伸∶多见于腕关节患 病。
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跛行诊断法--躺卧至站立视诊
• （四）由躺卧到站立的视诊∶正常时，牛∶ 先前肢半伸--后肢全站立--躯体前倾--前肢 全站立。马∶先前肢全站立--躯体后坐--后 肢全站立。
• 1、某肢站主缓慢，承重困难，多见于该肢 上部肌肉或关节疾患；
• （一）蹄的检查∶见蹄病
• （二）腱和腱鞘的检查∶1、紧张度；2、温热痛 感；3、腱的硬肿；4、腱鞘的软肿。好发在指趾
深、浅屈肌腱，后肢球节系部多以结节状或弥散 状肿胀为主，前肢掌部上1/3多以深屈腱摺粉肿胀
而下1/3以浅屈腱鱼腹样肿胀为主。
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跛行诊断法--局部检查
• （三）肌肉的检查∶1、硬度，应为柔软有弹性； 2、肿胀或萎缩；3、局温及痛感；4、位置是否 改变，注意冈上肌和股二头肌
前肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、 或腕关节弯曲、蹄尖着地、系部直立、负重不实；
b、当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上 述异常肢势；
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跛行诊断法--各种肢势
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跛行诊断法--各种肢势
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跛行诊断法--驻立视诊
• c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，
运步时症状较轻； • 2、中度--不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运
步时症状明显； • 3、重度--患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，
呈三肢跳跃前进。
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五、跛行诊断法
• 由于引起跛行的原因很多且动物不可诉说， 故诊断跛行复杂繁难，应做到1、多方收集 相关信息；2、按一定方法和顺序仔细检查； 3、局部与全身结合；4、综合分析、推理 判断。
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跛行诊断法--运步视诊
• 3、内容∶A、确定患肢∶a、单肢患病时，患肢蹄
音低、蹄迹浅，患前肢运步时抬头，患后肢运步
时升尻，上部关节发病时会发出响声。b、两前
肢患病时，运步不自然且前肢抬举不起、迈步不
远、步幅变小而速度加快，抬头弓腰、前肢前伸
高扬；c、两后肢患病时，低头、步幅变小而速度
加快、后退运动困难或拒绝后退；d、同测前后
• 蹄迹与跛行特征∶
• 四肢在前进运动中，必须经过空中悬垂阶段和地 面支柱阶段才能完成。蹄从离开地面到重新到达 地面所经过的距离，为该肢所走的一步，这一步 被对侧肢的蹄印分为前后两个半步，在对侧肢蹄 印前方的叫前半步，在对侧肢蹄印后方的叫后半 步。健康动物的前后两个半步的距离是相等的。 当肢蹄患病时，患肢步幅虽无变化，但这一步幅 的前后两个半步在比例上发生了明显改变，若前 半步缩短，则称之为前方短步，若后半步缩短， 则称之为后方短步。
肢高度举扬，膝、跗关节高度屈曲，
空中停留片刻后突然着地，如鸡走路
样子。多见于胫神经麻痹和趾长伸肌
或趾外侧伸肌挛缩时，二精者选文可档 用针刺
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跛行的种类和程度
• ㈣按发病部位分为∶ • 蹄跛行、肩跛行、髋跛行等，临床上用于不能确
诊病名者。 • ㈤跛行的程度∶ • 1、轻度--能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，
• 一、问诊∶1、了解饲养管理和使役情况； 2、问清病因病史和发病经过；3、群体表 现和个体反应；4、全身状况和局部症状； 5、畜主的个人意见等。
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跛行诊断法--驻立视诊
• 二、视诊∶
• （一）驻立视诊∶1、目的∶确定患肢，发现可疑 患部；2、方法∶运动后的患畜应休息后再视诊， 在距其1m左右绕行一周有顺序地从前往后从蹄向 上细察各肢及躯体各部，注意两侧对比。3、内 容∶A、站立姿势，尤其是肢势；正常时两前肢 均匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重。a、当一
• 2、前肢已起而后肢难起，多于脊髓挫伤；
• 3、后肢已起而前肢跪立，多见于下部支柱 器贫较重疾患。
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跛行诊断法--局部检查
• 三、局部检查∶通过问诊视诊初步判断患肢患部 后，即可用触摸、压迫、滑擦、叩打、被动运动 等手法对局部进行细致检查，感觉其肿、热、痛、 硬等。注意两侧对比，按从下至上顺序。
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三、动物四肢解剖生理特征
• 1、大体结构∶四肢上部为运动器官，以发达肌群 连接躯体，产生动力推动躯体前进；四肢下部为 支持器官，以骨、关节、腱和韧带为主，支撑体 重，协调运动。
• 2、组织器官∶1、肌肉及腱，上部多为肌纤维丰 富的扁平板状肌作主要动力来源，下部多为圆柱 或纺锤形多含腱质肌以带动关节协调运动。关节 前方为伸肌后方为屈肌；2、筋膜，四肢筋膜发达， 深筋膜包裹肌束且伸入肌间形成腱束；3、骨分长
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跛行诊断法--特殊检查
• 四、特殊诊断方法∶
• （一）测诊∶用绳、卷尺、角规等作水平、环绕、 悬垂等法测量长度、周径、方位、骨突距离、蹄 迹等，并作两侧对照，从而判断正常否。
• （二）外周神经麻醉诊断∶
• 注意事项∶1、骨腱韧带的不全断裂及关节不全脱
位时禁止使用！2、多点麻醉时应从下而上；3、
• C、提出可疑的患部，根椐问诊及驻立和运 步视诊，经综合分析可初步判断患部，再 作局部检查。
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跛行诊断法--躺卧视诊
• （三）躺卧视诊∶更适合 于牛，牛多为躺卧休息， 尤其在跛行时；而马为站 立睡眠，三肢着地一肢轮 流休息，只有在重跛时才 躺卧。
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• 牛异常躺卧姿势∶1、侧 卧∶多见于脊髓损伤及某些 传染病和衰竭期；2、跨坐 式∶多见于闭孔神经麻痹； 3、跨一字∶两后肢外展， 见于两髋关节脱臼且圆韧带 断裂；4、头颈侧弯∶紧贴 胸壁，复位后重发，多见于
呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、
肘关节向前下方移；d、两后肢患病时，重
心前移、低头、伸颈、两前肢后伸于腹下、
肘关节向后上方移；e、同侧前后肢患病时，
整个体躯偏于健侧、偏头于健侧、患肢轮
流负重，严重时卧地不起；f、一前肢和对
侧后肢患病时，前后两健肢伸于腹下负重、
患肢轮流体息；g、三肢患病时，多数卧地
多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时；概括 为“敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下。”
• 3、混合跛∶其特征是兼有悬跛和支跛的某些症状。支悬
跛症状交替出现或以某一为主，有悬混跛和支混跛。多
见于患肢上部的骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊
炎等，
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跛行的种类和程度
• ㈢按某些特有症状分类∶1、粘着步样：
骨和短骨；4、关节和韧带；5、粘液囊和腱鞘， 起润滑和衬垫作用，减少摩擦，凡通过关节
处的腱均有鞘，鞘内有液；
• 3、缓冲装置∶减弱来自地面的反冲力和振荡，减
少疲劳；如蹄叉肉垫、球节部、膝部或肩肘部关
节弯曲且前后肢方向相对。
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四
肢
力
学
及
缓
冲
装
置
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四、跛行的种类和程度
• ㈠按病因分类∶
• 1、疼痛性跛行；
• 2、机械性跛行，四肢解剖结构发生器质性变化； 3、麻痹性跛行，四肢神经麻痹所致；
• 4、非四肢病跛行，如破伤风、牛流感、马传贫、 猪丹毒、犬瘟热、布病、口蹄疫、水泡病、骨软 症、VD缺乏、慢性氟中毒、乳房炎、产褥热、产 后瘫痪、伊氏锥虫、姜片吸虫病等均产生症候性 跛行，即四肢发生机能障碍而少有器质性改变， 跛行随原发病消失而消失。
• （四）关节的检查∶1、轮廓；2、肿胀，注意关 节囊和憩室；3、局温和痛感；4、外伤；5、牛 上部关节的响声。
• （五）粘液囊的检查∶正常时看不见摸不着，发 炎时肿胀变大，或发硬或有波动感；好发于臂二 头肌下、腕前腕后、肘结节皮下、跟结节皮下等 处的粘液囊；未感染时一般无机能障碍。
• （六）骨的检查∶看是否有骨折、骨裂、骨质增 生、骨瘤等，骨的连续性和平整度。
两次麻醉的间隔时间应在1h以上；4、每次麻碎
后要休息10-15min后再行运步检查，且禁止奔跑
和急转弯。5、对麻痹性及营养代谢性跛行无效。
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跛行诊断法--特殊检查
• 1、痛点麻醉法∶鉴别痛点并 可替代痛点封闭。将2%盐酸
普鲁卡因分点注射于痛点周围 各层组织间。
• 2、正中神经传导麻醉∶适于