如何煎煮中药

如何煎煮中药
中药煎煮是老生常谈的话题，在医学类的期刊或者杂志中均能见到相关研究，但多数人往往
都是浅意理解，并未展开深入研究，医药人员往往也是如此，在工作过程中给患者开具药物
时往往并未完全明确煎煮办法，部分医药人员通过书本知识复述。

长期服用中药的患者，虽
然能熟练的煎煮中药，但方法的科学性还有待研究。

相关调查中，对部分服用中药的患者进
行调查，能正确煎煮中药的人少之又少，且与教科书的说法存在差异。

中药方剂组成差异较大，煎煮方法也应当视实际情况而定，若煎煮方法一成不变，处方的审视原则较为僵化，也
会直接影响到中药的服用效果，可能发生不必要的副作用。

汤剂是中药治疗的有效方式，中
药煎煮法也叫做熬药，对此，本文对如何煎煮中药提出几点建议。

煎煮中药的工具
煎煮中药常见的工具是砂锅、陶罐、瓦罐等，这些器具的性能具有稳定性，不会对药物有效
成分产生毒性反应，但此类用具往往容易破坏，在加热后直接接触冷水，容易发生炸裂及破
碎等情况。

现代科学技术较为发达，在煎煮中药的用具上选择性更多，可以选择耐烧性更强
的瓷锅或者不锈钢制品，但在使用过程中，不可选择铝制品或者铁制品、铜制品，这些制品
的性质不稳定，容易与中药成分发生反应，对药物的使用效果造成影响。

煎煮水量
古人在中药煎煮过程中对水的讲究较多，除了酒水及醋外，井花水、长流水、东流水等均是
能进行煎煮的水源。

在《本草纲目》中记录，天水类能划分13种，地水类能划分30种，但
现在无法分辨，古代的水煎方法也无法正常应用，且古文记载并非完全准确，科学研究人员
还需对水的应用进行深入研究。

现阶段，人们常用的便是自来水及深井水、泉水等，经过检
验后没有毒性反应的都能用来煎煮中药。

城市中的自来水最好在存放2小时后使用，将其中
的漂白粉及氯气味去除。

煎煮中药的水量问题，应当根据药剂量的情况及煎药时间适当进行
选择。

一般情况下，两煎后药液一般是500ml，首煎过程中水量加入800-1000ml，中药在煎
制后药液剩余300ml，二煎过程中加入水400-500ml，煎制后的药液剩余200毫升，两次煎煮药液混合，遵循医嘱分次服用。

应当观察药物在烧制过程中的干药锅，禁止再其中重新加水
煎煮，煎药过程中若水量不足，可适当加温水补充，民间传说中，药煎干，如毒药，因此，
药物在干糊后会产生毒性反应，需引起注意。

煎煮火候
中药煎煮过程中火候掌握并不复杂，现阶段，城镇中有天然气及煤气、液化气等燃料，农村
有柴草及沼气等燃料。

而竹炭或者麻杆这类的燃料往往是特殊地区才有，因此，在药物煎煮
过程中应当做到因地制宜，无需对燃料过度考究。

在煎煮过程中，火候使用相对严格，比如，一般是武火将水烧开，文火慢慢熬炼。

但不是所有的药物都要采取上述方法，解表药在煎制
过程中，先用急火煮开，补益类的药物则是采取文火慢煎的方法。

一般情况下，可在武火煎
煮沸腾后，利用文火缓慢煎制，避免药液溢出锅外，此时可利用干净筷子搅拌均匀。

无论煎
制哪种药物都需要观察水量及药剂量情况。

若水量过多，容器较大，则可用大火，反之则使
用小火，若药剂量大则火候小，且快速搅拌药液，避免在底部粘锅，若煎药器具小，药物剂
量大，猛火会使药物溢出，因此，还需根据实际情况掌控火候。

煎制时间
中药在煎煮前一般会采取冷水或者温水浸泡的方法，水温控制在30℃-40℃，浸泡的时间控
制在2个小时左右，根据季节情况设定具体的浸泡时间，夏季浸泡1个小时即可，冬季则是
在2个小时即可。

中药在煎煮过程中，可分为两次煎煮，补益类的药物及难以熬制的药物往
往需要分为三次煎煮。

经过几次煎煮后药液合为一体，根据医师嘱托用药。

煎药过程中，解
表类药物第一次煎煮5-10分钟，第二煎3-5分钟即可，祛风除湿类的药物或者清热解毒类的
药物第一次煎煮时间为15-20分钟即可，第二次煎煮10-15分钟即可。

健脾、消食、安神类
的药物第一次煎煮时间为20-30分钟即可，第二次煎煮时间为15-20分钟即可。

药剂人员需
要根据患者的实际情况选择对应的煎煮时间，避免对药物效果产生影响。

特殊中药煎煮方法
针对特殊方剂，比如，麻黄汤、大青龙汤等，在煎煮过程中，先煮麻黄，将浮沫去除后，加
入其余的药物进行熬制。

在小柴胡汤及半夏泻心汤等使用过程中，往往先将药液熬制，将其
中残渣去除，在复煎一次，患者服用浓缩后的药液，但患者的药物使用量可以缩减。

若患者
发呕吐情况，为避免损伤脾胃，使用浓缩的药物能见到明显的效果。

古方中还有一些汤剂的
使用方法，比如陈蒿汤，先对茵陈进行煎制，随后在其中加入栀子及大黄。

古方煎药方法相
对复杂，因此，在煎制过程中还需针对实际情况具体分析，保证药物的煎制效果。

讨论
综上所述，不同功能中药汤剂煎制方法存在差异，患者病情不同服药要求不同，因此，在中
药煎制过程中应当注意火候及煎煮器具及时间的控制，不同功效的中药汤剂在煎制过程中还
需药剂工作者严格把控，并将细节告知患者，避免由于煎煮不正确而导致煎煮效果受到影响。