感染性心内膜炎瓣膜赘生物致病菌分布
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中 国 病 原 生 物 学 杂 志 ２ ０ １ ６年 ９月 第 １ １ 卷 第 ９期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６，Ｖｏ １ ．１ １ ，Ｎｏ ． ９
・ ８ ３３ ・
【 关键词】 致病 菌 ； 瓣 膜 赘 生 物 ；感 染 性 心 内膜 炎 ；草 绿 色 链 球 菌 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ３ ７ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ ２ ３ ４ （ ２ Ｏ １ ６ ） ０ ９ — ０ ８ ３ ３ — ０ ４
［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ．２ ０ １ ６ Ｓ ｅ ｐ ； ｌ ｌ （ ９ ） ： ８ ３ ３ —８ ３ ６ ． ］
（ ７ ９ ． ７ １ ） ， 包括草绿色链球 菌（ ３ ０株 ， 占４ ３ ． ４ ８ ） 、 血链 球菌 （ １ ２株 ， 占１ ７ ． ３ ９ ） 、 粪肠球 菌（ ８ 株， 占１ １ ． ５ ９ ） 、 金 黄 色 葡萄球菌 （ ３株 ， 占４ ． ３ ５ ） 以及表皮葡萄球菌 （ ２ 株， 占２ ． ９ Ｏ ） ； 革 兰 阴性 菌 ３株 ， 浅 黄金色 单胞菌 、 缺 陷 短 波 单 胞 菌 及 杀 鲑 气 单 胞 菌 各 １株 ， 此外还有 ｌ １株 （ １ ５ ． ９ ４ ） 其 他 类 型 致 病 菌 。草 绿 色 链 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 分 别 为 红 霉 素７ ３ ． ３ ３ 、 克林 霉 素 ５ ６ ． ６ ７ 、 呋喃 妥 因 ２ ３ ． ３ ３ 、 头 孢 唑林 ２ ３ ． ３ ３ 、 青霉素 １ ３ ． ３ ３ 、 氯霉素 １ ３ ． ３ ３ 、 头 孢 他 啶 ｌ Ｏ ． ０ Ｏ ； 血链球 菌 对常 用抗 菌 药物 的 耐药 率分 别 为红 霉 素 ６ ６ ． ６ ７ 、 克 林霉 素 ３ ３ ． ３ ３ 、 头孢 唑林 ２ ５ ． Ｏ ０ 、 氯 霉 素
２ ５ ． Ｏ ０ 、 青霉 素 １ ６ ． ６ ７ 、 呋喃 妥 因 １ ６ ． ６ ７ 、 头孢他啶 ８ ． ３ ３ ； 粪 肠 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 分 别 为 青 霉 素
５ Ｏ ． Ｏ ０ 、 头孢唑林 ５ Ｏ ． 。 ０ 、 红霉 素 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 呋喃妥因 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 氯霉素 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 头孢他 啶 ２ ５ ． Ｏ Ｏ 、 克林霉 素 ２ ５ ． ０ ０ ；
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ３ ３ ５ ０ ／ ｊ ． ｃ ｊ ｐ ｂ ． １ ６ ０ ９ １ ５
感 染 性 心 内膜 炎 瓣 膜 赘 生 物 致 ・ 临床研究 ・ 病菌分布 ＊
李 婷 ，喻 凤 一
（ １ ． 贵 州 医科 大 学 护 理 学 院 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ；２ ． 贵 阳 中 医学 院第 一 附属 医 院 心胸 外科 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目 的 了解 感 染性 心 内 膜 炎 患 者 瓣 膜 赘 生 物 的致 病 菌 分 布 及 耐 药 情 况 ， 为 临床治疗 提供指 导。
方 法 Байду номын сангаас收 集
医院心外科感染性 心内膜炎患者临床资料 ， 从 患 者 的 心 脏 瓣 膜 赘 生 物 中分 离 病 原 菌 ， 行 纯 化 培 养 后 经 全 自动 微 生 物 鉴 定 仪鉴定 ， Ｋ — Ｂ纸 片 扩 散 法 进 行 药 敏 试 验 。 结 果 从 患 者 赘 生 物 中 共 分 离 ６ ９株 病 原 菌 ， 其 中革 兰 阳性 菌 ５ ５株
ＬＩ Ｔｉ ｎｇ ， ＹＵ Ｆｅ ｎｇ
（ １ ． Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；２ ．
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎｉ ｃ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｖ ｕｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｇ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎｄ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｔ ｉ ｓ
３种 致 病 菌 对 万 古 霉 素 和 替 考 拉 宁 均未 产 生 耐 药 性 。浅 黄 金 色 单 胞 菌 对 亚 胺 培 南 、 左氧 氟沙 星、 阿米 卡星均 敏感 ； 缺 陷
短 波 单 胞 菌 对 头孢 他 啶 、 头 孢 呋辛 、 头孢吡 肟均耐药 ， 对 亚胺 培南 、 庆大霉 素 、 左 氧氟沙 星 、 阿 米 卡 星 以 及 妥 布 霉 素 均 敏
感； 除 杀 鲑 气 单 胞 菌 对 左 氧 氟 沙 星 的耐 药 性 未 检 测外 ， 对 各 检 测 药 物均 敏感 。 结论 感 染 性 心 内膜 炎 瓣 膜 赘 生 物 致 病
菌 以革 兰 阳性 菌 为 主 。 感 染 性 心 内膜 炎 革 兰 阳 性 菌 感 染 时 ， 万 古霉素 和替考 拉宁可 以作为 首选 药物 ； 革 兰 阴 性 菌 感 染 时， 有效药物较多 ， 但 临床治疗中仍应合理使用抗菌药物 ， 避免耐药性的进一步发展 。
８ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｇ ｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ —
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６，Ｖｏ １ ．１ １ ，Ｎｏ ． ９
・ ８ ３３ ・
【 关键词】 致病 菌 ； 瓣 膜 赘 生 物 ；感 染 性 心 内膜 炎 ；草 绿 色 链 球 菌 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ３ ７ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ ２ ３ ４ （ ２ Ｏ １ ６ ） ０ ９ — ０ ８ ３ ３ — ０ ４
［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ Ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ．２ ０ １ ６ Ｓ ｅ ｐ ； ｌ ｌ （ ９ ） ： ８ ３ ３ —８ ３ ６ ． ］
（ ７ ９ ． ７ １ ） ， 包括草绿色链球 菌（ ３ ０株 ， 占４ ３ ． ４ ８ ） 、 血链 球菌 （ １ ２株 ， 占１ ７ ． ３ ９ ） 、 粪肠球 菌（ ８ 株， 占１ １ ． ５ ９ ） 、 金 黄 色 葡萄球菌 （ ３株 ， 占４ ． ３ ５ ） 以及表皮葡萄球菌 （ ２ 株， 占２ ． ９ Ｏ ） ； 革 兰 阴性 菌 ３株 ， 浅 黄金色 单胞菌 、 缺 陷 短 波 单 胞 菌 及 杀 鲑 气 单 胞 菌 各 １株 ， 此外还有 ｌ １株 （ １ ５ ． ９ ４ ） 其 他 类 型 致 病 菌 。草 绿 色 链 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 分 别 为 红 霉 素７ ３ ． ３ ３ 、 克林 霉 素 ５ ６ ． ６ ７ 、 呋喃 妥 因 ２ ３ ． ３ ３ 、 头 孢 唑林 ２ ３ ． ３ ３ 、 青霉素 １ ３ ． ３ ３ 、 氯霉素 １ ３ ． ３ ３ 、 头 孢 他 啶 ｌ Ｏ ． ０ Ｏ ； 血链球 菌 对常 用抗 菌 药物 的 耐药 率分 别 为红 霉 素 ６ ６ ． ６ ７ 、 克 林霉 素 ３ ３ ． ３ ３ 、 头孢 唑林 ２ ５ ． Ｏ ０ 、 氯 霉 素
２ ５ ． Ｏ ０ 、 青霉 素 １ ６ ． ６ ７ 、 呋喃 妥 因 １ ６ ． ６ ７ 、 头孢他啶 ８ ． ３ ３ ； 粪 肠 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 分 别 为 青 霉 素
５ Ｏ ． Ｏ ０ 、 头孢唑林 ５ Ｏ ． 。 ０ 、 红霉 素 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 呋喃妥因 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 氯霉素 ３ ７ ． ５ Ｏ 、 头孢他 啶 ２ ５ ． Ｏ Ｏ 、 克林霉 素 ２ ５ ． ０ ０ ；
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ３ ３ ５ ０ ／ ｊ ． ｃ ｊ ｐ ｂ ． １ ６ ０ ９ １ ５
感 染 性 心 内膜 炎 瓣 膜 赘 生 物 致 ・ 临床研究 ・ 病菌分布 ＊
李 婷 ，喻 凤 一
（ １ ． 贵 州 医科 大 学 护 理 学 院 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ；２ ． 贵 阳 中 医学 院第 一 附属 医 院 心胸 外科 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目 的 了解 感 染性 心 内 膜 炎 患 者 瓣 膜 赘 生 物 的致 病 菌 分 布 及 耐 药 情 况 ， 为 临床治疗 提供指 导。
方 法 Байду номын сангаас收 集
医院心外科感染性 心内膜炎患者临床资料 ， 从 患 者 的 心 脏 瓣 膜 赘 生 物 中分 离 病 原 菌 ， 行 纯 化 培 养 后 经 全 自动 微 生 物 鉴 定 仪鉴定 ， Ｋ — Ｂ纸 片 扩 散 法 进 行 药 敏 试 验 。 结 果 从 患 者 赘 生 物 中 共 分 离 ６ ９株 病 原 菌 ， 其 中革 兰 阳性 菌 ５ ５株
ＬＩ Ｔｉ ｎｇ ， ＹＵ Ｆｅ ｎｇ
（ １ ． Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；２ ．
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３种 致 病 菌 对 万 古 霉 素 和 替 考 拉 宁 均未 产 生 耐 药 性 。浅 黄 金 色 单 胞 菌 对 亚 胺 培 南 、 左氧 氟沙 星、 阿米 卡星均 敏感 ； 缺 陷
短 波 单 胞 菌 对 头孢 他 啶 、 头 孢 呋辛 、 头孢吡 肟均耐药 ， 对 亚胺 培南 、 庆大霉 素 、 左 氧氟沙 星 、 阿 米 卡 星 以 及 妥 布 霉 素 均 敏
感； 除 杀 鲑 气 单 胞 菌 对 左 氧 氟 沙 星 的耐 药 性 未 检 测外 ， 对 各 检 测 药 物均 敏感 。 结论 感 染 性 心 内膜 炎 瓣 膜 赘 生 物 致 病
菌 以革 兰 阳性 菌 为 主 。 感 染 性 心 内膜 炎 革 兰 阳 性 菌 感 染 时 ， 万 古霉素 和替考 拉宁可 以作为 首选 药物 ； 革 兰 阴 性 菌 感 染 时， 有效药物较多 ， 但 临床治疗中仍应合理使用抗菌药物 ， 避免耐药性的进一步发展 。
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