内科住院病人感染因素、神经内科实习生查房体会…
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1.1 自身条件方面
(1)内科住院患者大多数为老年人且病种复杂,加上老年人身体 素质相对较差,免疫力低下,易被感染。
(2)内科住院患者不止一种疾病,许多患者病情复杂,可能同时患 有慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全等慢性疾病,这就使得住院患 者身体的有关器官功能衰竭,对病原体的抵抗能力差、感染率高。
(3)许多内科住院患者经常使用广谱抗生素来预防感染,但是由 于使用不当或者长期使用导致增强了细菌的耐药性,对免疫系统产生 了抑制作用。
3 注意培养规培医师可持续发展能力
--
思考题:1.改善教室自然采光应遵循哪些卫生要求？采取哪些卫生措施？如何才能减少 教室自然采光的眩光?
2 为什么普通教室均应安装人工照明？
3 试述学日和学周脑力工作能力的变化规律及其课业学习的合理安排。
4.教室课桌椅的布置有何卫生学要求？如何确定合适的桌椅高差？
(5)医院应该规范病房管理制度,严格执行同种病种同一病房,做 好感染的隔离工作,避免患者遭受多种感染。另外对探视人员的探视 时间做出限制,尽量缩短探视时间。
(6)老年人为内科感染率最高的人群,所以在日常的工作中要保 护老年人不被感染。护理人员对老年患者应该耐心的护理,使患者保 持乐观的心态,积极配合预防和治疗工作。
(4)住院患者如果神经系统有疾病,那么患者可能由于生活自理 能力差的原因出现大小便失禁,导致泌尿系统受到感染。
1.2 医源性方面
(1)由于医院老年病房的探视人员较多,加之病房内患者的飞沫, 还有病房内通风消毒不及时等等,这些原因都为病原菌的传播创造了 条件。
(2)内科住院病房的紧张致使不同病种的患者混住一个病房,这 使得多种感染的传播成为可能。
（3）示教室讨论。①对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握 该病种病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。②病例讲解 和分析，这是教学查房过程中最重要的环节,应围绕患者的病情特点、 诊断依据、鉴别诊断、治疗方案、病情演变的应对措施、预后判断和 出院医嘱等方面进行。神经内科最重要最难的是定位定性诊断，可先 让学生发言，鼓励学生提问。在学生发言和提问过程中，查房主持人 不失时机地暗示和引导学生，让学生自己发现问题、思考问题、解决 问题，帮助学生理论联系实际，找出书本理论知识和临床实际的异同 点。整个过程围绕本Байду номын сангаас例的特点进行。③总结此次教学病例的特点，
内科医学课题研究论文（五篇）
内容提要：
1、内科住院病人感染因素 2、神经内科实习生查房体会 3、神经内科规范化培训体验 4、肝硬化内科治疗分析 5、内科抗菌药物运用频率分析 全文总字数：9892 字
篇一：内科住院病人感染因素
内科住院病人感染因素
1 内科住院患者感染的原因分析
内科住院患者的感染原因主要为患者自身条件和医源性这两大 方面。下面对这两大方面的原因分别进行论述。
3 结语
由于内科住院患者发生感染后会使病情加重,不利于患者及时的 康复,所以医院对待内科感染应该高度地重视,认真分析引起感染的 各种原因,规范抗生素的使用,加强病房的管理,对患者要耐心认真的 护理,保证病房内部和医疗器械进行及时的消毒,做到无菌操作。医院 要采取一系列的预防措施,降低内科住院患者的感染率。
１。感觉和知觉各包含哪些方面？
答:(1） 感觉(sensａtioｎ)是物质对象作用于人的感觉器官时，在脑中产生的关于它 的个别属性的反映,是感性认识的最初形式,分视、听、嗅、味和皮肤觉等五类。
（2） 知觉（percｅption)是物质在脑中的整体直接反映，比感觉更进一步.它通过对 感觉信息的组织和解释，形成时间知觉、空间知觉和运动知觉等。
成长。带教目的主要是“授人以渔”，给其原则方向性上的引导和点 拨。
2 临床指导注意形式和内容
规范化培训以培养临床能力为主。规培医师按轮转计划在各科室 开展临床工作。对于神经内科的规培医师来说，应达到高年资住院医 师和低年资主治医师的要求。要求掌握本学科常见病、多发病的诊治， 独立抢救急危重症，能解决部分疑难病例，并对实习生或进修生进行 指导。带教时不仅要理论结合实践，更要能够举一反三，融会贯通， 关注本学科热点前沿问题。在临床工作中鼓励其发现问题、提出问题， 指导其解决问题。临床带教形式可以多样化，提高规培医师学习主动 性和积极性。如让规培医师就某个热点专题进行小讲课；对某个疑难 病例进行独立分析和讲解；带教教师跟随其医疗查房，之后指出其不 足；鼓励他们和研究生、进修生开展学术辩论等。对在本学科轮转的 其他专业的规培医师，除加强学习神经内科常见病的识别和诊治外， 更重要的是注意各学科间联系。譬如一个在本科轮转的心内科规培医 师，讲授如何及时准确识别伴有房颤、风湿性心脏病等疾病的患者是 否并发脑栓塞，心梗支架术后并发脑梗的治疗要点等。对于内分泌科 的规培医师，则注重糖尿病和脑血管病、周围神经病的关联，这是规 培医师以后的专科执业生涯中更为实用和需要掌握的重要内容。
(3)精心护理,营养治疗,为患者的伙食搭配中添加可以增强免疫 力的含有脂肪酸、核酸和膳食纤维等食物,通过增强患者的身体素质 来提高对病原体的抵抗力。
(4)做好消毒工作,尤其要加强对呼吸机,吸氧管还有泌尿道插管 等医疗器械的消毒力度。另外病房内部要经常打扫通风和消毒,切断 病原菌依靠飞沫传播的途径,对患者的日常用品也要进行消毒处理, 避免接触感染。
篇二：神经内科实习生查房体会
神经内科实习生查房体会
1 我科教学查房实施方法
1.1 查房前准备
1.1.1 人员准备查房主持人、医学实习生、各级医生。主持人一 般为高级职称的医师；主要针对的是在本科室轮转的实习生；病例的 管床医师必须参加，研究生、进修生、本院初级职称医师无特殊原因 必须参加，本院中级职称医师尽可能参加；教学管理人员或其他科室 学生均可作为观摩人员。
1.1.2 病例准备由于该层次的教学查房主要针对本科医学生，根 据其理论知识充实、临床基础薄弱的特点，主持人制订周密的教学查 房计划，选择有教学意义的典型病例，如本专业的多发病、常见病种， 且经过治疗有明显疗效的患者。并且要提前和患者沟通，征得其同意 并很好地配合。
1.1.3 时间准备教学助理每季度初张贴本季度教学查房安排。参 加人员提前安排好自己的工作。教学查房前 3 天通知查房主持人，并 通知管床医师和带教实习医师整理好病历和相关检查报告、影像片等。 通知学生做好复习，参阅教科书和必备的文献资料，带着问题查房是 取得成功的关键。
(7)特殊护理。对待一些特殊的住院患者需要采取一些特殊的护 理方式,这样才能降低感染率。特殊护理表现在预防神经内科感染, 具体表现为以下 2 个方面::①护理人员对神经内科的昏迷患者要定 时翻身,保持患者的身体和被褥的干燥,以免发生坠积性肺炎和压疮, 同时在日常的护理中还要及时帮助患者清除呼吸道和口腔中的分泌 物,促进患者及时排痰,并对排出的痰严肃处理,不能随意抛弃,以免 痰中病原体通过空气传播。②住院的神经患者如果有大小便失禁的, 一般情况下患者的泌尿系统容易受到感染,这时就需要保证使用的导 尿管清洁无菌,保证引流管要密封,对女性的会阴要及时清洗,并使会 阴部保持干燥状态,为湿疹的预防做好充分的准备。
(3)医疗器械消毒工作做的不好也是引起感染的原因,比如说使 用呼吸机时对呼吸机的螺纹管消毒不彻底,使得呼吸道的感染率增大, 泌尿道插管的消毒不彻底会增加泌尿系统的感染率等等。
2 防范内科住院感染的有效策略
内科住院感染的问题越来越受到人们的重视,医院不仅要做好感 染的治疗工作,更重要的是做好内科感染的防范工作,降低感染的发 病率。下面为几条防范策略,供大家参考。
(1)做好培训工作,提高医生和护士的职业素质和对内科感染的 认识程度,在工作时要保证手和医疗器械的清洁,尽量做到无菌操作。
(2)医院要加强抗生素药物的使用管理。多数内科住院患者的感 染是由于长期使用广谱抗生素后将体内的敏感菌株杀死或者抑制而 引起的。所以医院管理中心要依据病人的实际情况合理使用抗生素, 严格控制其用量和应用范围。给病人使用抗生素时应尽可能缩短用药 时间,增强患者自身的防御机制,提高患者自身对病菌的免疫能力。
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1.2 查房过程
本科室的教学查房主要分为 3 个部分。
（1）全体人员在示教室集合。主持人简单复习课堂所学此次查 房病种内容，概括将要查房病种的特点，交代此次查房的重点和难点 内容，以激发学生兴趣。
（2）床边实践。主管患者的实习医师将病历交查房主持人，向 主持人脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断 和治疗情况。由管床医师做补充说明。主持人以提问学生或追问患者 病史的形式帮助学生明确病史的主线，以补充遗漏或纠正错误。神经 内科专科查体对初学者来说较为复杂，应在临床实践中不断学习。查 房主持人注意观察学生查体手法、顺序是否规范，认证是否准确，操 作是否熟练，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征，必要时 做查体示范。
2.3 忌空谈理论或不谈理论
在教学查房中很多主持人拓开话题无法收回，高谈阔论，脱离了 患者的具体病情，使查房变成理论性讲课；或者完全从医疗目的出发 查房，仅就病情提出诊治措施，整个教学查房成为医疗查房，对该病 涉及的基础理论不谈或简单提及，不介绍相关学术新进展。这种就事 论事的查房，同样达不到教学的目的[2]。教学查房的目的，是通过
点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。可适 当加入新内容，作为课后自学内容。
2 教学查房注意事项
2.1 查房前充分准备
这直接关系到教学查房的效果。查房主持人要选好病例并提前告 知学生。学生认真复习与查房有关的内容，带着问题参加查房，才能 有所收获。
2.2 查房形式多样化
尽量以学生为主，教员为辅，学生有主动意识，才能保持浓厚的 学习兴趣。有的教学查房变成考下级医师，主持人不断提问，要求下 级医师做各种检查，而没有及时指正或示范，使下级医师不知所措。 更常见的是主持人“一言堂”，自说自话，使下级医师成为陪衬，教 学查房成为课堂理论的重复[1]。
关键词汇：１.服务半径：小学不超过 15０0 米（最好 500 米以内），使走读学生上学 步行时间控制在 1０分钟左右；中学不超过 250０米（最好 1000 米以内)，使步行上学时 间控制在 15~2０分钟。
2。终末激发：
三。1．掌握儿童少年心理行为发育的主要概念。
2.熟悉儿童少年心理行为发育的规律和阶段性特征.
(1)内科住院患者大多数为老年人且病种复杂,加上老年人身体 素质相对较差,免疫力低下,易被感染。
(2)内科住院患者不止一种疾病,许多患者病情复杂,可能同时患 有慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全等慢性疾病,这就使得住院患 者身体的有关器官功能衰竭,对病原体的抵抗能力差、感染率高。
(3)许多内科住院患者经常使用广谱抗生素来预防感染,但是由 于使用不当或者长期使用导致增强了细菌的耐药性,对免疫系统产生 了抑制作用。
3 注意培养规培医师可持续发展能力
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思考题:1.改善教室自然采光应遵循哪些卫生要求？采取哪些卫生措施？如何才能减少 教室自然采光的眩光?
2 为什么普通教室均应安装人工照明？
3 试述学日和学周脑力工作能力的变化规律及其课业学习的合理安排。
4.教室课桌椅的布置有何卫生学要求？如何确定合适的桌椅高差？
(5)医院应该规范病房管理制度,严格执行同种病种同一病房,做 好感染的隔离工作,避免患者遭受多种感染。另外对探视人员的探视 时间做出限制,尽量缩短探视时间。
(6)老年人为内科感染率最高的人群,所以在日常的工作中要保 护老年人不被感染。护理人员对老年患者应该耐心的护理,使患者保 持乐观的心态,积极配合预防和治疗工作。
(4)住院患者如果神经系统有疾病,那么患者可能由于生活自理 能力差的原因出现大小便失禁,导致泌尿系统受到感染。
1.2 医源性方面
(1)由于医院老年病房的探视人员较多,加之病房内患者的飞沫, 还有病房内通风消毒不及时等等,这些原因都为病原菌的传播创造了 条件。
(2)内科住院病房的紧张致使不同病种的患者混住一个病房,这 使得多种感染的传播成为可能。
（3）示教室讨论。①对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握 该病种病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。②病例讲解 和分析，这是教学查房过程中最重要的环节,应围绕患者的病情特点、 诊断依据、鉴别诊断、治疗方案、病情演变的应对措施、预后判断和 出院医嘱等方面进行。神经内科最重要最难的是定位定性诊断，可先 让学生发言，鼓励学生提问。在学生发言和提问过程中，查房主持人 不失时机地暗示和引导学生，让学生自己发现问题、思考问题、解决 问题，帮助学生理论联系实际，找出书本理论知识和临床实际的异同 点。整个过程围绕本Байду номын сангаас例的特点进行。③总结此次教学病例的特点，
内科医学课题研究论文（五篇）
内容提要：
1、内科住院病人感染因素 2、神经内科实习生查房体会 3、神经内科规范化培训体验 4、肝硬化内科治疗分析 5、内科抗菌药物运用频率分析 全文总字数：9892 字
篇一：内科住院病人感染因素
内科住院病人感染因素
1 内科住院患者感染的原因分析
内科住院患者的感染原因主要为患者自身条件和医源性这两大 方面。下面对这两大方面的原因分别进行论述。
3 结语
由于内科住院患者发生感染后会使病情加重,不利于患者及时的 康复,所以医院对待内科感染应该高度地重视,认真分析引起感染的 各种原因,规范抗生素的使用,加强病房的管理,对患者要耐心认真的 护理,保证病房内部和医疗器械进行及时的消毒,做到无菌操作。医院 要采取一系列的预防措施,降低内科住院患者的感染率。
１。感觉和知觉各包含哪些方面？
答:(1） 感觉(sensａtioｎ)是物质对象作用于人的感觉器官时，在脑中产生的关于它 的个别属性的反映,是感性认识的最初形式,分视、听、嗅、味和皮肤觉等五类。
（2） 知觉（percｅption)是物质在脑中的整体直接反映，比感觉更进一步.它通过对 感觉信息的组织和解释，形成时间知觉、空间知觉和运动知觉等。
成长。带教目的主要是“授人以渔”，给其原则方向性上的引导和点 拨。
2 临床指导注意形式和内容
规范化培训以培养临床能力为主。规培医师按轮转计划在各科室 开展临床工作。对于神经内科的规培医师来说，应达到高年资住院医 师和低年资主治医师的要求。要求掌握本学科常见病、多发病的诊治， 独立抢救急危重症，能解决部分疑难病例，并对实习生或进修生进行 指导。带教时不仅要理论结合实践，更要能够举一反三，融会贯通， 关注本学科热点前沿问题。在临床工作中鼓励其发现问题、提出问题， 指导其解决问题。临床带教形式可以多样化，提高规培医师学习主动 性和积极性。如让规培医师就某个热点专题进行小讲课；对某个疑难 病例进行独立分析和讲解；带教教师跟随其医疗查房，之后指出其不 足；鼓励他们和研究生、进修生开展学术辩论等。对在本学科轮转的 其他专业的规培医师，除加强学习神经内科常见病的识别和诊治外， 更重要的是注意各学科间联系。譬如一个在本科轮转的心内科规培医 师，讲授如何及时准确识别伴有房颤、风湿性心脏病等疾病的患者是 否并发脑栓塞，心梗支架术后并发脑梗的治疗要点等。对于内分泌科 的规培医师，则注重糖尿病和脑血管病、周围神经病的关联，这是规 培医师以后的专科执业生涯中更为实用和需要掌握的重要内容。
(3)精心护理,营养治疗,为患者的伙食搭配中添加可以增强免疫 力的含有脂肪酸、核酸和膳食纤维等食物,通过增强患者的身体素质 来提高对病原体的抵抗力。
(4)做好消毒工作,尤其要加强对呼吸机,吸氧管还有泌尿道插管 等医疗器械的消毒力度。另外病房内部要经常打扫通风和消毒,切断 病原菌依靠飞沫传播的途径,对患者的日常用品也要进行消毒处理, 避免接触感染。
篇二：神经内科实习生查房体会
神经内科实习生查房体会
1 我科教学查房实施方法
1.1 查房前准备
1.1.1 人员准备查房主持人、医学实习生、各级医生。主持人一 般为高级职称的医师；主要针对的是在本科室轮转的实习生；病例的 管床医师必须参加，研究生、进修生、本院初级职称医师无特殊原因 必须参加，本院中级职称医师尽可能参加；教学管理人员或其他科室 学生均可作为观摩人员。
1.1.2 病例准备由于该层次的教学查房主要针对本科医学生，根 据其理论知识充实、临床基础薄弱的特点，主持人制订周密的教学查 房计划，选择有教学意义的典型病例，如本专业的多发病、常见病种， 且经过治疗有明显疗效的患者。并且要提前和患者沟通，征得其同意 并很好地配合。
1.1.3 时间准备教学助理每季度初张贴本季度教学查房安排。参 加人员提前安排好自己的工作。教学查房前 3 天通知查房主持人，并 通知管床医师和带教实习医师整理好病历和相关检查报告、影像片等。 通知学生做好复习，参阅教科书和必备的文献资料，带着问题查房是 取得成功的关键。
(7)特殊护理。对待一些特殊的住院患者需要采取一些特殊的护 理方式,这样才能降低感染率。特殊护理表现在预防神经内科感染, 具体表现为以下 2 个方面::①护理人员对神经内科的昏迷患者要定 时翻身,保持患者的身体和被褥的干燥,以免发生坠积性肺炎和压疮, 同时在日常的护理中还要及时帮助患者清除呼吸道和口腔中的分泌 物,促进患者及时排痰,并对排出的痰严肃处理,不能随意抛弃,以免 痰中病原体通过空气传播。②住院的神经患者如果有大小便失禁的, 一般情况下患者的泌尿系统容易受到感染,这时就需要保证使用的导 尿管清洁无菌,保证引流管要密封,对女性的会阴要及时清洗,并使会 阴部保持干燥状态,为湿疹的预防做好充分的准备。
(3)医疗器械消毒工作做的不好也是引起感染的原因,比如说使 用呼吸机时对呼吸机的螺纹管消毒不彻底,使得呼吸道的感染率增大, 泌尿道插管的消毒不彻底会增加泌尿系统的感染率等等。
2 防范内科住院感染的有效策略
内科住院感染的问题越来越受到人们的重视,医院不仅要做好感 染的治疗工作,更重要的是做好内科感染的防范工作,降低感染的发 病率。下面为几条防范策略,供大家参考。
(1)做好培训工作,提高医生和护士的职业素质和对内科感染的 认识程度,在工作时要保证手和医疗器械的清洁,尽量做到无菌操作。
(2)医院要加强抗生素药物的使用管理。多数内科住院患者的感 染是由于长期使用广谱抗生素后将体内的敏感菌株杀死或者抑制而 引起的。所以医院管理中心要依据病人的实际情况合理使用抗生素, 严格控制其用量和应用范围。给病人使用抗生素时应尽可能缩短用药 时间,增强患者自身的防御机制,提高患者自身对病菌的免疫能力。
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1.2 查房过程
本科室的教学查房主要分为 3 个部分。
（1）全体人员在示教室集合。主持人简单复习课堂所学此次查 房病种内容，概括将要查房病种的特点，交代此次查房的重点和难点 内容，以激发学生兴趣。
（2）床边实践。主管患者的实习医师将病历交查房主持人，向 主持人脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断 和治疗情况。由管床医师做补充说明。主持人以提问学生或追问患者 病史的形式帮助学生明确病史的主线，以补充遗漏或纠正错误。神经 内科专科查体对初学者来说较为复杂，应在临床实践中不断学习。查 房主持人注意观察学生查体手法、顺序是否规范，认证是否准确，操 作是否熟练，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征，必要时 做查体示范。
2.3 忌空谈理论或不谈理论
在教学查房中很多主持人拓开话题无法收回，高谈阔论，脱离了 患者的具体病情，使查房变成理论性讲课；或者完全从医疗目的出发 查房，仅就病情提出诊治措施，整个教学查房成为医疗查房，对该病 涉及的基础理论不谈或简单提及，不介绍相关学术新进展。这种就事 论事的查房，同样达不到教学的目的[2]。教学查房的目的，是通过
点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。可适 当加入新内容，作为课后自学内容。
2 教学查房注意事项
2.1 查房前充分准备
这直接关系到教学查房的效果。查房主持人要选好病例并提前告 知学生。学生认真复习与查房有关的内容，带着问题参加查房，才能 有所收获。
2.2 查房形式多样化
尽量以学生为主，教员为辅，学生有主动意识，才能保持浓厚的 学习兴趣。有的教学查房变成考下级医师，主持人不断提问，要求下 级医师做各种检查，而没有及时指正或示范，使下级医师不知所措。 更常见的是主持人“一言堂”，自说自话，使下级医师成为陪衬，教 学查房成为课堂理论的重复[1]。
关键词汇：１.服务半径：小学不超过 15０0 米（最好 500 米以内），使走读学生上学 步行时间控制在 1０分钟左右；中学不超过 250０米（最好 1000 米以内)，使步行上学时 间控制在 15~2０分钟。
2。终末激发：
三。1．掌握儿童少年心理行为发育的主要概念。
2.熟悉儿童少年心理行为发育的规律和阶段性特征.