爱立敷薄型泡沫敷料预防蔗糖铁所致静脉炎的疗效观察

住院时间等方面比较，差异无统计学意义（P>O.05），有 可比性。 1.2 方法 1.2.1 穿刺部位要求：（1）选择手臂中上 1/3 与中下 1/3 之 间，此区域穿刺成功率高，留置时间长 ［3］，且其距手部有 一定的距离，活动度相对较小，方便日常生活自理，洗漱 时不易被弄湿、弄脏，减少被细菌污染的可能；（2）选用 弹性好、粗直、无静脉瓣的血管；（3）局部皮肤光滑平整， 无红肿、无硬结、无瘢痕结痂及感染等；（4）避开关节活 动大等不利于局部固定的部位。 1.2.2 对照组严格执行无菌操作，按上述要求使用 BD 公 司生产的 24 G 静脉留置针进行穿刺，尽量保证一次成功。 穿刺成功后常规使用 3M 无菌透明贴膜以穿刺点为中心进 行 U 型固定。
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HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol. 43 No. 4 Apr. 2019
爱立敷薄型泡沫敷料预防蔗糖铁 所致静脉炎的疗效观察
周丽丽 孔兴美
泰兴人民医院，江苏 泰兴 225300
摘要：目的 探讨爱立敷薄型泡沫敷料在预防蔗糖铁所致静脉炎中的效果。方法 将 2017 年 1—12 月入住泰兴人民医
1 对象与方法
1.1 研究对象 2017 年 1—12 月入住泰兴人民医院缺铁性贫血（IDA）
患者共计 117 例，使用留置针 101 例，排除 7 例，排除标 准：（1）使用其他刺激性药物；（2）敏感体质；易发生过敏 反应；（3）经济因素，患者不愿参加；（4）长期输液，血管 条件较差者；（5）局部皮肤有硬结、红肿等不适合操作者。 纳入研究对象共 94 例，其中男 31 例，女 63 例，年龄 38～ 72 岁，平均 52.7 岁。为避免个体差异影响，采用自身交叉 对照法将 94 例患者随机分为对照组（单纯使用 3M 无菌透 明贴膜组）和观察组（使用爱立敷薄型泡沫敷料加 3M 无菌 透明贴膜组），每组各 47 例，均输注 NS250 ml+蔗糖铁注 射液 2 g。两组患者在性别、年型泡沫敷料在预防蔗糖铁导致的静脉炎中效果显著。
关键词：爱立敷薄型泡沫敷料；蔗糖铁；静脉炎
doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.04.020
学科分类代码：320.71
中图分类号：R543.6；R47
文献标识码：B
补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要治疗手段，传统的 补铁方法包括口服、肌肉注射和静脉滴注。口服铁剂存在 较多的局限性，常会引起恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等胃 肠道反应，且疗效不尽人意；肌肉注射常会导致穿刺局部 红肿、疼痛、硬结、局部皮肤发黑，偶尔还会出现过敏反 应等，目前临床也极少应用。相关临床实践表明，静脉补 铁时，铁利用率较高，并且其引起的不良反应，如胃肠道 反应等，发生率也较低 ［1］。显而易见，静脉补铁成为临床 常用的首选方法，其中蔗糖铁注射液首当其冲，成为临床 补铁、纠正贫血最常用、最重要的药物。但由于蔗糖铁注 射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合物溶液，浓度较高， 对血管壁的刺激性较强，常会使病人感受到穿刺处局部疼 痛，不能耐受，加上如果滴注速度较快，超过血管自身的 缓冲能力，或在血管受损处堆积，可刺激到血管内膜，导 致静脉炎的发生 。 ［2］ 不仅给患者带来痛苦，同时使临床 护理工作面临更大的挑战，故江苏泰兴人民医院使用爱立 敷薄型泡沫敷料预防静脉炎，操作简单，疗效显著，现将 结果报告如下：
院使用留置针输注蔗糖铁的 94 例患者随机分为对照组与观察组，每组各 47 例。对照组采用传统的 3M 无菌透明贴膜固定，
观察组使用 3M 无菌透明贴膜加爱立敷薄型泡沫敷料固定。结果 观察组静脉炎发生率为 10.64%（5/47），明显低于对照组的
46.81%（22/47），且观察组留置针平均留置时间为 5.06 d，长于对照组的 2.23 d，两组比较差异有统计学意义（P＜O.05）。结
观察组在常规方法的基础上加用爱立敷薄型泡沫敷料， 方法：穿刺成功后首先选择在穿刺点上方 0.5 cm 处使用爱 立敷薄型泡沫敷料，规格为 5 cm×10 cm（因本科室爱立敷 薄型敷料规格为 10 cm×10 cm，为达到较好的效果，节约 患者的成本，我们选择 1/2 裁剪法）沿血管走向竖形粘贴后， 再次规范消毒，最后使用 3M 无菌透明贴膜同对照组法进行 固定。既能最大极度地发挥爱立敷薄型泡沫敷料的作用， 又能方便对穿刺处局部情况的观察。置管后，嘱患者注意 对穿刺肢体的保护，尽量避免碰撞、压迫穿刺侧肢体，避 免肢体受潮受热，避免激烈活动，防止贴膜松动、卷边等； 同时注意尽量不要使肢体下垂，防止因重力作用导致血液 回流，长时间后引起导管堵塞。我科输液顺序一般为在输 注蔗糖铁前后输注各保胃或保肝的药物一瓶。对于输注速 度都控制在输注本品的正常滴速以及患者能耐受的范围内。 1.3 评价标准
对于留置针留置的合理时间也有大量的文献研究报 道，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为 3 d。而 在我国，有报道［4］表明在无静脉炎发生时可留置 7 d。结合
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相关文献，考虑蔗糖铁的特殊性以及输注医嘱为 QOD（隔 天使用），为避免多次反复输注蔗糖铁损伤血管，又能让 留置针得到最大利用，我科限定留置针使用时限不超过三 次，即最长不超过 6 d，观察这 6 d 内患者穿刺处情况，如 并发红肿、疼痛、穿刺处有条索状物形成，予以及时拔 除，给予静脉炎相应处理，最后统计对照组与观察组静脉 炎的发生率以及留置针平均留置天数。静脉炎分级标准参 考美国输液护理学会的相关标准：即 0 级指无任何症状 者；I 级指穿刺处有红斑并伴有疼痛，或仅存红斑但无疼 痛者；Ⅱ级指穿刺处有红斑并伴有疼痛或（和）肿胀者；Ⅲ 级指穿刺处有红斑、条状痕或纹，感觉疼痛，可触及静脉 条索者；Ⅳ级指穿刺处有红斑、条状痕或纹，感觉疼痛， 可触及的静脉条索长度超过 1 英寸，伴化脓者 。 ［5］