低X射线剂量技术在CT检查中的应用

低X射线剂量技术在CT检查中的应用
摘要】近些年来，多层螺旋CT迅速发展，在心脏和灌注的影响研究中发挥了巨
大的作用，高分辨率以及亚毫米层厚扫描技术的应用也越来越广泛，但是X射线
剂量技术在CT检查中的应用，尤其是在儿童CT扫描中，辐射剂量已经成为诱发
癌症概率的主要原因，这对被辐射人群的健康状况造成了很大的威胁。

本文主要
研究低X射线剂量技术在CT检查中的应用，并阐述CT检查中降低X射线剂量的
策略。

【关键词】低X射线剂量技术 CT检查应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）09-0060-02
低剂量CT最先是由年Naidich在1990年提出的，管电流的高低以及辐射剂
量成正比关系，管电流越小，辐射剂量也就越小。

管电流降低主要影响低密度对
比分辨力，对于高密度对比的分辨力较小，甚至不明显，因此，降低管电流是降
低剂量的最适合方法，另外还可以通过增大螺距、降低管电压等途径降低剂量。

一、设备系统以及扫描参数的变化
目前，随着设备系统的优化设计以及性能的逐步提升，扫描参数组合实现了
最佳空间、密度分辨率以及最佳信噪比，成像效果也越来越好，减低了射线剂量，另外，噪声和伪影也被消除，因此，软组织边缘锐利度的有效图像过滤也降低了
X射线剂量[1]，同时，也不影响图像的质量。

在临床实践中，放射医师要依据患者的个体差异，调整扫描参数，从而达到
降低X射线剂量的目的。

在设定不同扫描参数时，可以通过增大螺距、降低管电压、降低管电流的方法。

在常规横断面扫描时，射线剂量和扫描的层厚与层距对
射线剂量都有着直接的影响，图像后处理以及过滤技术的不同也会导致图像质量
的差异[2-3]，另外，医师选择合理的扫描视野，也能有效减少射线剂量。

二、低X射线剂量技术在临床CT检查中的应用研究
目前，高对比器官的低剂量CT扫描在临床中的应用更加广泛，对儿童颅脑
疾病的评估以及鼻窦疾病、腹部泌尿系统结石的诊断与检查都发挥着重要的作用。

（一）鼻窦疾病
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病。

CT扫描是儿童鼻窦炎检查中的首选方法之一，其中包括眼部扫描，但是晶状体对CT放射线十分敏感，在照射过度的情况
下会造成晶状体透明度下降，严重的还会引起白内障[4]。

所以，在确保图像能够
满足诊断要求的基础上，降低CT扫描的条件，同时减少孩子受辐射的剂量，就
显得格外重要。

CT扫描设备为HISPEED DAUL螺旋CT。

CT扫描参数为低剂量组轴扫厚度为5
毫米，射线束宽度为10.0毫米，电流为40毫安，电压为100千伏；常规剂量组
的扫描层厚为5毫米，射线束宽度为10.0毫米，电流为100毫安，电压为100千伏，两组的其它扫描参数相同。

除了4岁以上比较配合医生的患儿之外，对其它
患儿进行体重0.5ml/kg的水合氯醛含量为10%生理盐水注射[5]，待患儿安静到处
于睡眠状态之后，对其进行CT扫描。

每次对患儿扫描过程中，CT扫描仪都会自
动显示CTDIw，比较两者的CTDIw，并对低剂量组的辐射剂量降低率进行计算。

扫描完成后,将图像送往Accurad V4.0工作站处理拍片，观察鼻窦的正常结构和病
变结构。

并由3名CT主治医师来盲式分析两组图像，观察的主要对象包括
OMC(窦口鼻道复合体)中的黏膜增生和解剖结构、窦腔中的液气面、囊肿影以及
软组织影等病变，评价病变形状、大小、边缘、密度以及是否对诊断产生影响、
和周围组织的关系是否良好[6]。

将扫描图像分为三个等级，一级为良好图像，图
像均匀性好，清晰、细腻，不影响诊断；二级为一般图像，图像颗粒增粗、均匀
性下降，有少量的伪影，但不影响其诊断；三级为不合格图像，图像颗粒明显增粗，均匀性比较差，影响诊断。

（二）颅脑
在新生儿缺氧缺血性脑病中，使用东软双排螺旋CT机，120KV的管电压，
6mm的层间距与层厚，通过管电流对50mAs低剂量组和250mAs常规剂量组进
行全颅脑扫描，通过适当窗位与窗宽对两组剂量图像进行显示与扫描，并由相关
医师作诊断与评价，以空间分辨率、伪影以及噪声作为评判标准[7]，并将所扫描
的图像分为差、一般、较好，好4个等级，其中，正常图像为好，有少许伪影但
可以诊断为较好，图像存在较多伪影，可诊断为一般，图像存在大量伪影，对诊
断造成影响为差。

比较噪声时，通过用对儿童头颅进行模拟的水模扫描，通过对50mAs及250mAs剂量进行使用，每一剂量都处于同一位置，对8个层面进行连
续扫描，取5幅具有相同位置的图像，测其CT值，对两种剂量下CT标准差和偏
差均数进行计算与比较。

在扫描中，CT对人体的放射性损伤和受照部位、吸收剂量、受照者性别及年龄等有关。

因为新生儿颅骨比较脆弱，颅缝还没有关闭，所
以新生儿对X线要比成年人敏感，而且也会有比较严重的损伤程度，因此，在保
证诊断要求及不影响扫描质量的基础上，要尽可能的降低吸收剂量[8]。

mAs是扫
描时对吸收剂量产生影响的主要因素[5]。

研究结果发现，低剂量扫描组所占的比
例是常规剂量组患者的20%，而且低剂量组患者存在比较大的水模噪声，两者之
间的差异存在统计学意义，在很大程度上减少了在接受CT检查时对新生儿所产
生的辐射剂量。

（三）腹部
对腹部低剂量的研究主要集中在泌尿系统结石、阑尾以及结肠CT造影方面，运用多层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）这种微创性的检查技术，更进一步提
高了重建图像的质量。

于是，在临床检查过程中，患者只需要屏气一次便可完成
从肾上极到耻骨联合部位的所有扫描，并获得包括肾实质整个尿路在内的清晰的
三维立体图像。

诊断中，医生根据图像，并结合轴位图像，并可以对患者肾盂、
输尿管的病变进行准确的定位和定性。

而且，多层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）还具有功能强大的后期处理软件，例如最大密度投影技术（MIP）和
多平面重建技术（MPR），以及容积重建技术（VRT）和曲面重建技术（CPR）等
重建技术[9]。

三维立体图像可以任意旋转，从不同方位反映泌尿系统情况，多种
重建方法可去除骨骼肌肉以及脏器的影像干扰，使图像能够更加清楚地显示结石。

利用多种重建技术，可以将患者的肾实质、肾盂、输尿管和膀胱内的结石大小、
形态、位置及其邻近结构的解剖关系直观的显示出来，从而极大的提高了泌尿系
结石的诊断准确率[10]。

利用多平面重建技术（MPR）和曲面重建技术（CPR）得
到的重组图像可以提供更直观的图像，进一步确定病灶的的具体部位和数量。

多
层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）对结石的分辨率较高，并能显示出结石及周
围的具体情况，对结石是否引起输尿管积水进行明确的诊断；同时还可对积水进
行CT数值测定，如果测定得到的CT数值超过了20，则表示患者可能出现了合并感染，于是，一声便可以根据检测结果进行结石手术的围手术期治疗。

所以，多
层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）已经成为目前临床中广泛使用的非侵入性的
检查方式。

总结可知，多层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）在泌尿系统结石的临床诊
断中具有明显的优越性。

通过检查，能显示出肾脏、输尿管及膀胱与邻近组织的
解剖关系，在制定具体的手术方案，例如开腹手术、内镜手术或者体外碎石等手
术方案前，能够十分准确的显示出患者体内结石的具体大小和位置，同时也可以
对患者的肾脏功能及血供情况进行判断，是泌尿系结石患者最全面的检查方法[11]。

而且，多层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）进行扫描覆盖的扫描范围较大，同期扫描速度也较快，患者屏气的时间较短，相应引起的呼吸伪影也较少，于是
可以得到较高的分辨率，尤其是对于那些泌尿系统的微小病变的检查，具有更好
的检查效果。

多层螺旋CT尿路造影技术（MSCTU）还可以利用最大密度投影技
术（MIP）和多平面重建技术（MPR），以及容积重建技术（VRT）和曲面重建技
术（CPR）等重建技术可以多方位多角度的将病变部位、病因、形态和周围结构
立体直观的显示出来，为临床诊断提供一个良好的检查手段，是一种新型的无创
性检查，在泌尿系结石诊断方面有独特的优势。

参考文献
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