内镜下组织粘合剂注射治疗及护理

内镜下组织胶注射

内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张
食管下段静脉曲张解剖
食管下段静脉结构，从内到外依次是：上皮静脉（intnxepithelial channels）；浅静脉丛（superficial venous plexus）；深静脉（deep intrinsic veins）；食管旁静脉或叫外膜静脉（adventitial
腹部彩超示：肝硬化，脾大，脾静脉扩张，胆囊多发息肉。胃镜示：食管静脉曲张（中度），胃底静脉曲张（重度）。
诊断：乙肝后肝硬化（失代偿期），门脉高压，脾功能亢进。
治疗方案
食管静脉曲张中度，暂不处理胃静脉曲张重度，先行内镜下组织胶注射
治疗，根除胃静脉曲张。
胃底静脉曲张内镜下组织胶注射
201110191.avi
术后效果
其他病例
胃静曲张IGV1型
注射后12个月复查
注射后内镜复查
超声与组织胶
较长而迂曲或呈团块状 IGV1型：无食管静脉曲张，静脉曲张位于胃底 IGV2型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦
、十二指肠、即“异位曲张静脉”
GEV1型
GEV1型
GEV2型
IGV1型
IGV2型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、十二指肠、直肠等即“异位曲张静脉”
病例简介
患者：女，54岁，因反复头晕，乏力7年余，加重伴厌油，纳差，晕厥18天入院。
食管旁静脉（adv）：位于浆膜层与肌层之间，通过穿静脉与粘膜下将深静脉贯通。当食
管静脉曲张时，80%以上伴食管旁静脉有曲张穿静脉（pv）：
食管胃连接部外上3-5cm穿静脉十分丰富，它穿过肌层贯通食管旁静脉与深静脉。
食管静脉曲张分为两种类型
EV1型：（栅栏型）：上皮内静脉，浅静脉丛及其小侧支、粘膜下深静脉及其在食管下段的分支明显扩张，紧贴上皮，甚至侵蚀上皮，与食管下段形成数条（通常5-9条），纵向排列的栏栅样静脉曲张，镜下常见食管中上段4条主要曲张静脉，至食管下段静脉血管片状融合，或见多条分支。

无痛内镜下注射组织粘合剂治疗食管论文

无痛内镜下注射组织粘合剂治疗食管【摘要】目的：探讨经无痛内镜下注射组织粘合剂治疗食管-胃底静脉曲张的护理措施。

方法：总结21例经无痛内镜下注射组织粘合剂治疗食管-胃底静脉曲张病人的术前、术中、术后的护理措施。

结果：20例手术栓塞成功，经术前、术中、术后密切的护理配合，恢复良好；1例术后24小时死亡。

结论：经无痛内镜下向曲张静脉注射组织粘合剂，是目前治疗上消化道大出血，尤其是胃底静脉曲张及破裂出血最有效的治疗方法之一。

周密的术前准备、默契的术中配合、严密的术后观察是手术成功的重要因素。

【关键词】内镜；食管-胃底静脉曲张；组织粘合剂；护理配合【中途分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0187-01胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，一旦曲张静脉发生破裂，患者往往因出血量大，病情凶险造成失血性休克及肝性脑病等并发症而死亡。

胃底静脉曲张首次出血病死率高达50%～70%。

经内镜向曲张静脉注射组织粘合剂是目前治疗静脉曲张及破裂出血最有效的方法之一。

目前，应用组织粘合剂治疗食管-胃底静脉曲张出血的常用注射方法“三明治”夹心注射法（碘化油-组织胶-碘化油）。

此方法每次注射后都必须马上用碘化油冲洗针管以防堵塞，但仍不可避免，甚至有可能出现滞针情况。

因此，经内镜向曲张静脉内注射组织粘合剂，被认为是内镜治疗中技术难度最大，危险性最高的一项操作。

我科自2011年6月份开展此项手术，应用“三明治”夹心注射法注射进口组织粘合剂（glubran2胶）治疗21例胃底静脉曲张出血的患者，无一例发生注射针及胃镜活检孔道堵塞情况，止血率达100%，现将护理配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：共21例，男12例，女9例，年龄37—68岁，均为肝硬化门脉高压患者，均有1次以上消化道出血病史。

经胃镜诊断：食管-胃底静脉曲张，其中3例做过脾切除术。

1.2 注射方法：1.2.1 注射针的测量与准备：选用的注射针生产商是德国mtwendoskopie公司（grosse/size/dimensons diam 1-lg 180cm），测量容积为1.7ml。

内镜下聚桂醇联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效观察

内镜下聚桂醇联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效观察发表时间：2016-09-14T11:42:57.327Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：张志会李静玲[导读] 胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血一样，是肝硬化门脉高压症的主要并发症和死亡原因之一。

（山西省晋中市第一人民医院消化科山西晋中 030600）【摘要】目的：回顾性分析两种内镜治疗方案(碘油一组织粘合剂一碘油及聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇)治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效及安全性。

方法：回顾性分析2012年3月至2015年12月在我院住院行内镜下治疗的113例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，其中有食道静脉曲张同时合并胃底静脉曲张患者84例，治疗胃底静脉曲张注射（碘油一组织粘合剂一碘油）43例，注射（聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇）41例。

回顾性分析其疗效及安全性。

结论：聚桂醇-组织粘合剂-聚桂醇治疗胃底静脉曲张安全有效，与传统“碘油三明治”治疗疗效相当，但可减少静脉曲张再出血发生率。

长期疗效有待随访结果进一步评估其有效性。

【关键词】食管胃底静脉曲张；内镜治疗；肝硬化；组织粘合剂【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0085-02 胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血一样，是肝硬化门脉高压症的主要并发症和死亡原因之一。

胃底静脉曲张发生在20%有门脉高压的患者中。

胃底静脉曲张出血发生率在55～78%，再出血率高达50～90%，再出血死亡率高达45%。

目前，内镜下组织粘合剂注射是治疗胃底静脉曲张破裂出血的有效方法，最初止血率达87～100%，再出血率在24～50%之间[1]。

临床使用较多的是“碘油+组织粘合剂+碘油”夹心注射法，国内外有研究报道用聚桂醇替代碘油联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张是安全有效[2]。

近年来我们尝试了用“聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇”治疗胃底静脉曲张，现回顾性分析其疗效及安全性，将结果报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年3月至2015年12月就诊于晋中市第一人民医院肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者113的病例资料，84例患者有胃底静脉曲张或食道静脉曲张同时合并胃底静脉曲张，均于出血后72 h内经胃镜检查诊断为食道或胃底静脉曲张破裂出血，其中应用“碘油+组织黏合剂+碘油”治疗胃底静脉曲张43例，应用“聚桂醇+组织黏合剂+聚桂醇”治疗胃底静脉曲张41例。

内镜下注射硬化剂与组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的护理体会

内镜下注射硬化剂与组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的护理体会作者：佘凤华曾纪莲谭南芳来源：《中国实用医药》2019年第34期【摘要】目的探讨内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张患者的临床效果及护理体会。

方法 36例食管胃底静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组，各18例。

对照组患者给予内镜下注射硬化剂治疗，观察组患者给予内镜下注射硬化剂与组织胶治疗;两组患者均进行术前、术中及术后护理。

比较两组食管胃底静脉曲张消失情况、再出血情况及不良反应发生情况。

结果观察组食管胃底静脉曲张消失率61.11%高于对照组的16.67%，再出血发生率22.22%低于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为5.56%，显著低于对照组的38.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论给予危重食管胃底静脉曲张患者内镜下注射硬化剂与组织胶治疗及护理，临床效果显著，能够提高患者止血率，降低不良反应发生率，改善患者静脉曲张情况，确保治疗安全性，具有临床意义。

【关键词】内镜下注射;硬化剂;组织胶;食管胃底静脉曲张;护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.34.026临床上，食管胃底静脉曲张破裂出血是一种急重症，对患者的生命安全造成严重威胁，具有较高的病死率，对出血量进行有效控制已经成为临床急救治疗的关键点[1]。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血症状，组织黏合剂注射、套扎以及硬化剂注射是临床上比较常见的治疗手段[2， 3]。

本课题针对危重食管胃底静脉曲张患者采取内镜下注射硬化剂与组织胶治疗及护理进行分析探究，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2018年1月～2019年5月收治的36例食管胃底静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组，各18例。

对照组患者中男10例、女8例;年龄26～68岁，平均年龄（46.78±10.15）岁;出血次数 1～4 次，平均出血次数（2.14±0.85）次。

胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂治疗94例

条件下，可发生聚合反应，因此其注入血管与血液顿在针孔，发生渗血，采用注射针前端挤压后出血
接触后瞬时形成固化物，填塞血管，能有效闭塞血停止，所以在注射组织粘合剂时，术者和助手配合管，达到止血的目的。静脉腔内注射组织粘合剂大
一
定要好，在尽可能短的时间内注射完组织粘合剂，
分度法：条、Ｉ２条、Ｉ９条。Ｉ２急诊栓塞止血６例，６ｍｌ４３例止血成功，止血率９．８％。注射后ｌ４例失随访，ｌ
２治疗方法
例随访１月，４随访３例月，其余８例随访半年，８
１临床资料
一
次胃镜。在治疗胃底曲张静脉的同时，对合并食道
９例病人，其中６例首次治疗为胃４４底曲张静脉静脉曲张的病人同时采用１％乙氧硬化醇进行硬化治破裂出血急诊内镜下栓塞止血，另外３例为食道静疗，每７～１００ｄ一次至曲张静脉消失或全部曲张静脉曲张破裂出血合并胃底静脉曲张行择期栓塞术。男脉均注射过硬化剂。５例，３例；８女６年龄２２～７岁，５乙肝后肝硬化６例，４丙肝后肝硬化２例，酒精性肝硬化６０例，胆汁淤积３结果性肝硬化４例。Ｃｉ分级：ｈｌｄＡ级１例、Ｂ级５例、５２９例病人７４２例注射１次，２０例注射２次，２
４讨论
织粘合剂后拔针稍迟，针头和组织粘合剂粘连，将
内镜下注射组织粘合剂栓塞治疗胃底静脉曲凝固组织粘合剂拔出造成大出血，这是因为组织粘
张的目的是：１（）紧急止血；２（）根除可见的曲张合剂遇血即刻发生固化，易将注射针粘住，造成拨静脉；３预防再出血。组织粘合剂在有阴离子的针出血。本组１（）例拨针稍迟少量固化组织粘合剂嵌

内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理

内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理（天津市第三中心医院，王颖，消化内科）摘要：肝硬化胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一，以往使用三腔两囊管压迫止血成功率达到60%，但半数以上病例在拔管后72h内发生再出血。

[1] 因此，有效预防控制出血是抢救成功的关键，经内镜下胃底静脉曲张组织粘合治疗能较快的闭塞曲张静脉达到紧急止血和预防出血的目的，我院于2010年共行肝硬化胃底静脉曲张组织粘合治疗17例，取得了较好的止血效果，本文总结这17例肝硬化胃底静脉曲张组织粘合治疗患者的护理。

术前评估患者的心、肺功能及血压情况，对心脏及血压不正常的患者术前用药纠正，以防手术意外。

对于术前已有出血者需应用止血药，并给予输血，以纠正贫血，维持血压在正常范围，给与心理护理，备好急救物品和药品；术中，做好配合，加强患者病情观察注意观察患者的反应，保持呼吸道通畅，恶心严重时指导患者作深呼吸，如发生呕吐及呕血，及时清理，防止窒息，并配合急救；术后做好一般护理，病情观察，严密观察患者的神志，心率，血压，尿量及呕血、便血的情况以及并发症的护理；做好食指导和出院指导，取得了较好的效果。

关键词：内镜胃底静脉曲张组织粘合剂护理1 临床资料本组资料17例，男14例，女3例，年龄在42-69岁，平均年龄58岁。

17例患者均为肝硬化，肝功能失代偿期致胃底静脉曲张患者。

其中7例为急性胃底曲张静脉破裂出血，10例为内镜下可见胃底静脉曲张Ⅲ~Ⅳ度，行预防治疗。

2 方法选用日本产Olympus GIFQ150型电子胃镜，组织粘合剂（Histoacryl）为N-丁基-2-氰基丙烯酸酯（N-butyl-2-cyanoacrylate），其具有止血和抑制细菌生长的作用，遇血立即发生固化，起到闭塞血管、控制曲张静脉破裂出血的效果。

采用三明治夹心法，即于内镜下选择曲张静脉进针，先注入低粘度碘油或生理盐水1ml，接着注入组织粘合剂0.5-1ml，再注入低粘度碘油或生理盐水1ml，拔针后快速注入低粘度碘油或生理盐水以冲洗掉管内残存的粘合剂，如出现针孔渗血者，予凝血酶局部喷洒止血。

肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术

肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术解放军成都总医院消化内镜中心组织胶又叫人体组织黏合剂组织胶又叫人体组织黏合剂（hstoacryl），组织胶注射是胃静脉曲张内镜治疗唯一可选的有效方法。

目前国内常用的组织胶主要有：①北京瞬康的（康派特人体组织黏合剂）即N-丁基-2-腈基丙烯酸酯；②北京（福爱乐医用胶）α-腈基丙烯酸正丁酯和α-腈基丙烯酸正辛酯；③德国贝朗（柏朗组织黏胶）2-腈基丙烯酸正丁酯；规格均为：0.5ml/支§组织胶注射针的选择：有效长度180cm，21G-19G注射针，外径0.7mm-0.9mm，针长5mm-8mm；应首先选择：外鞘有一定硬度、外鞘前端有圆钝金属头、有效长度180cm、19G(针尖0.9mm)、针长5-6mm的注射针，但是目前市面上大都是4mm长。

§注射方法：传统的三明治夹心法，进行血管内注射。

第一支注射器抽碘油1.5cm预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽碘化油2ml改良方法：第一支注射器抽50%葡萄糖预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽50%葡萄糖2ml或1.5ml空气可用50%葡萄糖或聚桂醇替代碘化油，用碘油做三明治时应先将注射针内碘油排掉剩0.3ml时注射（一般180cm,19G注射针内可容纳1.5-1.8ml；21G注射针容纳1.0-1.2ml），以防止碘油引起异位栓塞。

同样前端聚桂醇也不宜推注太多，尤其是有胃/脾肾分流时，建议最好用50%葡萄糖做三明治！有的医生在组织胶之前注射5-10ml聚桂醇，后面用0.5ml胶封堵针眼，使异位栓塞的风险增大数倍！胃静脉曲张的常用内镜分型已在本系列图文前面血管解剖、供血与分流中叙述，请结合第一、二部分阅读，组织胶治疗前应综合门静脉造影、超声内镜、CT血管三维重建，充分了解静脉曲张的供血与分流、以及侧枝循环建立的情况，以减少异位栓塞等并发症发生，提高治疗疗效。

组织胶注射，术中并发症：1.异位栓塞：综合各家报道发生率0~1.2%，心、肺、脑、脾等异位栓塞，死亡率极高，是最严重的并发症。

胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂疗效观察

中国中医药咨讯
・
２１００年４月上第２卷第７期
Ａｐｉｒｌ２００１
２１・４
ＪｕｎｌｆＣｉａＴｒｄｔｎａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｈｎａｉｏｌｏｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏ
Ｖ０．１２
物，注入血管２周后组织粘合剂开始逐渐被排入胃腔内，胶时因嗌张静脉末完全闭塞，引起出血，般出排可一血量少，由凝固的组织胶再堵死，不需治疗，组２可多本
成碘化油保护层，向注射针针芯和外套内注入碘化油，并使针芯内层管壁形成一层保护膜，以防组织粘合剂在针芯内凝固。准备完毕后采用三明治法即２碘化油、ｍｌ１２ｌ织粘合剂和２碘化油，首先快速强力推人，－ｍ组ｍｌ快
率高、曲张静脉消失率高、发出血率低、发症少的优再并
点，一种安全有效的治疗方法。由于目前病例样本相是对少，待进一步收集样本从而从统计学角度进一步总有
结。
防注射针堵塞。推注后观察出血停止情况，并用钝性注射
出血。由于组织粘合剂遇血立即发生凝固，在血管内形
成环形和长条形聚合物，很短的时间内即可闭塞血管在
例，ｃ级３例；ａｎ分型：Ｏ —Ｉ型６例，Ｏ —Ｉ５ＳｔｉＧＶＧＶＩ

内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血

内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用作者：程志才班秀丽来源：《中国社区医师》2015年第01期摘要目的：探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用。

方法：2011年8月-2013年8月收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例，根据曲张静脉形态及大小选择组织胶注射和套扎治疗，观察治疗后的效果。

结果：治疗后，胃底、食管静脉曲张急性出血3例，均一次性止血成功。

术后4周复查，对剩余曲张静脉进行套扎及组织胶注射。

所有患者在8周后复查胃镜，食管静脉曲张总有效率91.2%，胃底静脉曲张总有效率82.6%，无异位栓塞发生，1例患者出现再出血，再次行组织胶注射，其余患者均无再出血。

结论：内镜下套扎术联合组织胶注射在治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著，并发症少，具有临床实用性。

关键词食管胃底静脉曲张；内镜套扎术；组织胶；临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见并发症。

肝硬化是导致门脉高压的主要原因，而肝癌、门静脉闭塞、脾静脉血栓及肿瘤压迫、各部位的动一门静脉瘘、Budd-Chiar综合征、缩窄性心包炎等也可导致门脉高压。

食管胃底曲张静脉破裂出血病情凶险，急性大量出血死亡率高，短期内可再发出血，造成肝功能迅速衰竭，对手术的耐受性小，外科手术治疗创伤大、风险高，所以急性出血时很少考虑外科手术止血。

且近年来肝移植较普遍，肝功能尚好的患者更没必要实施影响将来有可能接受肝移植的其他大手术，而传统的内科药物治疗和三腔二囊管压迫止血仅能暂时控制出血，甲.期再出血率甚高。

因此，以制止曲张静脉出血、消除静脉出血为目的的内镜治疗是最合适的选择，短期内可治疗肝硬化食管胃底静脉曲张（EsophagealgastriCvariees，EGV）破裂出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的常见并发症，约占整个消化道出血的25%左右，也是消化科常见的急危重症之一。

内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的护理干预

1542018.05临床经验内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的护理干预赵兴婵　胡德敏　刘黔蜀遵义医学院附属医院消化内科贵州省遵义市 563003【摘　要】目的：观察综合护理干预在内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的临床疗效。

方法：回顾性对比分析2016年-2017年收治的66例内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床资料，2016年收治的30例作为对照组，2017年收治的33例作为观察组，两组患者均接受内镜下注射组织胶治疗，对照组接受常规护理，观察组接受包括心理护理、围手术期护理、饮食指导和健康宣教等多方面的综合护理干预，对比患者的临床疗效和并发症发生率。

结果：两组患者均接受完内镜下组织胶注射的治疗，镜下均成功止血。

治疗后对照组共有9例患者发生各种并发症，发生率为30.0%，高于对照组的18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：综合护理干预能提高内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效，降低并发症的发生率，值得临床应用。

【关键词】综合护理；食管胃底静脉曲张；组织胶肝硬化是指由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是临床常见的慢性进行性肝病，患者失代偿期最常见、最严重的并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血。

有报道显示首次出血病死率超过50%，而未得到积极有效治疗的再出血率亦非常高，目前临床中多将组织胶注射作为胃底静脉曲张活动性出血治疗的首选方法[1-2]。

而结合积极正确的护理措施则可能进一步提高临床疗效。

为研究更好的临床护理方法，笔者开展了相关研究，现将我科2016年1月至2017年12月收治63例经内镜下注射组织胶治疗肝硬化食管于1-5分，分数越高则表示生存质量越差。

1.4 统计学分析本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t 检验，计数资料行X 2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果2.1 两组手术情况比较观察组手术时间、术后失血量及阴道出血时间均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

内镜下组织胶注射副本

未来发展的挑战和机遇
挑战：技术难题、安全性问题、成本问题
机遇：市场需求增长、技术进步推动、政策支持
未来发展趋势：个性化治疗、精准医疗、智能化技术未来发展前景：广阔的市场空间、更多的应用领域、更高的技术水平
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内镜下组织胶注射
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目录
添加目录项标题内镜下组织胶注射的操作流程内镜下组织胶注射的注意事项及建议
内镜下组织胶注射的背景和意义
内镜下组织胶注射的并发症及处理
内镜下组织胶注射的展望和未来发展
01
添加章节标题
02
内镜下组织胶注射的背景和意义
背景介绍
组织胶注射技术发展历程
并发症的处理
出血的处理：采用内镜下止血技术，如电凝、止血夹等穿孔的处理：采用内镜下缝合技术，必要时手术治疗感染的处理：使用抗生素，必要时进行引流其他并发症的处理：根据具体情况采取相应措施
05
内镜下组织胶注射的注意事项及建议
注意事项
注射前需确保组织充分暴露，避免损伤周围组织注射时需控制好注射深度和压力，避免组织损伤注射后需观察注射部位有无出血、渗出等异常情况注射后需保持局部清洁干燥，避免感染
麻醉准备：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉
环境准备：手术室需进行消毒，确保手术环境无菌
术中操作
术前准备：患者体位、器械准备、消毒铺巾等
注射操作：选择注射点、穿刺、注入组织胶等
术后处理：观察患者情况、清理创面、预防感染等
注意事项：严格遵守操作规程、注意安全等
术后处理
建议和注意事项
术前准备：详细了解患者病史，进行必要的术前检查

内镜下组织黏合剂注射治疗食管静脉曲张术后观察及预见性护理

内镜下组织胶注射配合预见性护理治疗食管静脉曲张不仅能控制急性活动性出血，能使曲张静还脉消失，少再出血的几率，减改善病人的生活质量。关键词：胃静脉曲张；并发症；理护

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７９７２１．３０９ｏ：０３６／ｓ．６４０４．０００．０．ｓ中图分类号：７Ｒ４３文献标识码：Ａ
ｎｔｎｙｃｎｒｌｃｔｃｉｅｂｅｄｎｂｔａｓｕｅｖｉｘ，ｅｕｅｒｂｅｄｎｎｍｐｏｅｐｔｎｓｕｌｙｏｏｌｏｔｏｕｅａｔｌｉｇ，ｕｌｃｒａｃｓｒｄｃｅｌｅｉａｄｉｒｖａｉｔ ’ｑａｉｆｏａｖｏｒ￣ｅｇｅｔ
２０ｏＡｐｉ２０ｎｏｒｈｓｉｌｒｎｅｔｄｗｉｎｏｃｐｃｔｕｄｅｉｅａｄｆｒｓｅｂｅｐｓｏｅａｉｅ０６ｔｒ０９ｉｕｏｐｔｅｉｊｃｅｔｅｄ￣ｏｉｉｅａｈｓｎｏｅｅｌｏｔｐｒｔｌａｗｅｈｓｓｖａｖｎｒｉｇｃｒｓｐｒｏｍｅｏａｉｎｓＲｅｕｔ６ｐｔｎｓｗｅｅｉｊｃｅｔ１ｄｓｓｏｉｕｄｅｉｅｕｓａｅｗａｅｆｒｄｆｒｐｔｔ．ｓｌ５ａｉｔｒｎｅｔｗｉ７ｏｅｆｔｓｅａｈｓｖ．ｎｅｓｅｄｈｓ
杨同芳
（山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂２６０）７０４摘要：目的探讨内镜下组织黏合剂注射治疗食管静脉曲张的临床疗效及预见性护理。方法将２００６年５月２００９年４月我院收治的５食管静脉曲张患者在内镜下采用国产组织黏合剂６例

内镜下注射组织胶硬化剂治疗食道胃底静脉曲张的护理

内镜下注射组织胶硬化剂治疗食道胃底静脉曲张的护理摘要：目的：以食道胃底静脉曲张者为例，观察缝隙内镜下注射组织胶硬化剂治疗的护理干预效果。

方法：选取我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。

以整群随机化方式分设组别。

对照组患者采取常规护理，研究组患者采取围术期护理。

观察二者的并发症率，护理满意度。

结果：对照组患者护理满意率为74.42%，低于研究组的90.02%；对照组患者并发症率为23.26%，高于研究组的4.65%（P＜0.05）。

结果：对食道胃底静脉曲张者行内镜下注射软组织硬化剂治疗时辅以护理干预配合，能减少术后并发症发生，提高患者护理满意度。

关键词：食道胃底静脉曲张；组织胶硬化剂；内镜下注射；护理干预食道胃底静脉曲张是临床治疗肝硬化患者时常出现的一种并发症，危险性高，易引发患者死亡，而死亡率能达到25%左右[1]。

伴随医疗研究的深入，内镜疗法逐渐出现在人们视野中，将其用于治疗食道胃底静脉曲张，虽然能取得较好疗效，但患者缺乏对手术治疗认知，加之受病情影响，易出现负性情绪，影响治疗效果。

对此，加强护理干预配合非常重要。

现探究开展围术期护理的效果。

1资料与方法1.1临床资料选取2017年8月~2019年10月我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，剔除认知功能低下、言语沟通障碍者；严重精神功能异常者。

以整群随机化方式分设成2组。

在对照组（n=43）患者中，男25例，女18例；年龄31~72岁（53.4±2.3）岁。

在研究组（n=43）患者中，男26例，女17例；年龄32~73岁（54.3±2.4）岁。

患者临床资料差异小（P＞0.05）。

1.2方法予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。

对照组患者采取常规护理，对患者生命体征情况密切观察，包括呼吸和心率等，并对术后出现的不良反应情况予以针对性处理。

研究组患者采取围术期护理，（1）术前：予以患者心理疏导，若患者伴烦闷心态，护理人员可鼓励患者倾诉，并耐心聆听；若患者伴负性心态，如紧张、焦虑等，可根据患者具体情况采取心理疏导，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血徐美东;马丽黎;陈世耀;陈巍峰;张轶群;钟芸诗;周平红;姚礼庆【摘要】目的:探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值.方法:对2005年6月-2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析.结果:68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%.结论:经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)002【总页数】2页(P199-200)【关键词】胃底静脉曲张;出血;组织粘合剂;内镜注射【作者】徐美东;马丽黎;陈世耀;陈巍峰;张轶群;钟芸诗;周平红;姚礼庆【作者单位】复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,内镜中心,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R657.3+4胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的主要并发症和死亡原因之一,因其出血量大,病情凶险,内镜下治疗的风险更大而有别于食管静脉曲张破裂出血的治疗。

尽管有报道[1]采用套扎、硬化剂注射以及金属夹等方法治疗胃底静脉曲张破裂出血,但均因治疗风险大,疗效不理想等因素而无法在临床上推广应用。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年6月—2009年6月因呕血和(或)黑便急诊入复旦大学附属中山医院或留观治疗。

内镜下组织胶注射术步骤

内镜下组织胶注射术步骤内镜下组织胶注射术是一种在内窥镜引导下使用组织胶进行注射的微创手术技术，被广泛应用于各种疾病的治疗。

该技术的主要步骤包括前期准备、麻醉、内镜引导、注射、术后护理等。

本文将详细介绍内镜下组织胶注射术的步骤。

1.前期准备进行内镜下组织胶注射术前，首先需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的胃肠道病变情况以及相关合并症。

同时，还需进行实验室检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的术前基础情况。

2.麻醉3.内镜引导手术开始前，医生会将内镜通过口腔或直肠导入患者的胃肠道。

内镜引导是内镜下组织胶注射术的重要步骤，需要医生具备熟练的内镜操作技巧。

在引导过程中，医生需要使用内镜的摄像头，观察患者的胃肠道病变情况，并选择注射部位。

4.注射确定注射部位后，医生会使用内镜引导下的注射针进行组织胶的注射。

在注射之前，医生会先准备组织胶，根据需要将其充分搅拌均匀。

然后，医生将组织胶注入注射器，并将注射针通过内镜引导导入病变部位。

医生通过适当的角度和深度，将组织胶缓慢注射到病变部位，直至达到满意的治疗效果。

注射完毕后，医生会将注射针缓慢拔出，并观察注射部位是否出血。

5.术后护理总结：内镜下组织胶注射术是一种使用组织胶进行治疗的微创手术技术。

术前准备、麻醉、内镜引导、注射和术后护理是该技术的主要步骤。

术前准备和详细检查患者信息是确保手术顺利进行的关键。

麻醉是为了减轻患者的疼痛和不适感。

内镜引导和注射是整个手术的核心步骤，需要医生具备熟练的内镜操作技巧。

术后护理是确保患者恢复的关键，医生需要密切观察患者的病情，及时处理并发症。

内镜下组织胶注射术不仅可以有效治疗患者的病症，而且使患者恢复得更快，具有明显的优势。

23例内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张的护理

摘要：目的探讨经内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张的护理体会。

方法对23例食管胃底静脉曲张患者，采取内镜下硬化剂联合组织粘合剂注射治疗。

结果急诊止血7例成功，急诊内镜止血成功率为100%，改善胃底静脉曲张程度，总有效率为85.50%。

结论内镜下硬化剂联合组织胶是一种安全、有效、治疗食管胃底静脉曲张方法，良好的护理配合对该项治疗的有效实施至关重要。

关键词：硬化剂联合组织胶；食管胃底静脉曲张；护理食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一，严重威胁患者的生命，胃底静脉曲张其首次出血病死率为20～40%[1]。

我院内镜室于2009年1月～2013年8月对23例食道胃底静脉曲张的患者采用硬化剂与组织胶进行联合治疗，均取得良好的效果。

现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2013年8月住院治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者23例，男18例，女5例，平均年龄49.5岁，其中有出血史者12例，首次出血者9例，再次出血者3例。

临床表现：患者内镜检查均有食管、胃底静脉重度曲张，其中12例有上消化道出血症状，食道静脉破裂出血者8例，胃底静脉曲张破裂出血者4例。

1.2方法1.2.1治疗前患者准备：心电图、血常规、凝血功能检查，测量生命体征，术前禁食、禁水6～8h。

1.2.2护理准备检查内镜、吸引器功能，备好急救药品、物品及治疗用物，准备用10ml 注射器5支，2ml注射器5支，胃底静脉注射针、食道静脉注射针各1支，用3支10ml注射器各抽取聚桂醇10ml，1支2ml注射器抽取组织胶2ml，2支2ml注射器各抽取50%葡萄糖2ml。

1.2.3操作方法为患者建立静脉通道，协助麻醉医师进行诱导麻醉，当患者进入全麻状态下进境观察曲张静脉的情况，确定注射的靶点，将注射针由活检孔插入，胃镜对准靶静脉进行注射，治疗的顺序依次是胃底曲张静脉，食道曲张静脉。

2结果23例患者在全麻下进行接受51次注射治疗，其中10例患者进行2次联合治疗治疗，急诊治疗胃底静脉曲张出血2例成功，退出注射针后，活动性出血停止，急诊治疗食道静脉曲张出血5例，其中2例发生注射点少许渗血，凝血酶盐水喷洒后出血停止，未发生其他并发症。

内镜下治疗及护理

EVT的简介
组织胶注射：最常使用“三明治”法，先注入碘油或高渗糖，接着注入组织粘合剂，再注入碘油或高渗糖。适用于：胃底静脉曲张和粗大EV。
并发症：主要为肺动脉和门静脉栓塞，但发生率很低。
EVT的过程
a出血点位于食管-胃结合部。注射针头从其外套管中伸出，在出血点的头侧直接穿刺该静脉。注射针头是否穿刺人静脉腔内可以通过注射蒸馏水的方法检查，针头穿刺入静脉腔内注射蒸馏水后不能发生黏膜膨胀。

EVL的适应症及禁忌症
适应症
禁忌症
急性食管静脉曲张出血术后静脉曲张再发者存在出血危险倾向的患者有静脉曲张破裂出血史
出血性休克未纠正者肝性脑病≥2级过粗过细的血管乳胶过敏的患者
EVL的过程
EVL后一周胃镜下表现
套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲
治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。
目录
CONTENTS
1
2 3
内镜下治疗的基本概述内镜下治疗的护理延展阅读：再出血的原因和护理
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肝硬化内镜下治疗的方案
曲张静脉硬化剂治疗术
食道曲张静脉套扎术
曲张静脉组织胶注射术
内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的三种方法
曲张静脉硬化剂治疗（EVS）
术前护理-用药准备
1
遵医嘱给予降门静脉压力的药物使用，如：生长抑素
2
遵医嘱术前30分钟肌肉注射山莨菪碱10ｍｇ、地西泮10mg及哌替啶50mg。
3
遵医嘱术前30分钟给予静脉滴注抗生素，预防感染。
术前护理-用物准备
三腔二囊管急救箱
聚桂醇
内镜下治疗前的用物准备

内镜下组织粘合剂注射术后并发症的护理

内镜下组织粘合剂注射术后并发症的护理王孝琼; 马鹏【期刊名称】《《护理学杂志》》【年(卷),期】2010(025)011【总页数】2页(P33-34)【关键词】肝硬化; 胃底静脉曲张出血; 组织粘合剂; 并发症; 护理【作者】王孝琼; 马鹏【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院内科湖北武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R473.5王孝琼(1955-),女,大专,主管护师收稿:2010 -02- 05;修回:2010- 03- 17肝硬化导致的食管胃底静脉曲张出血是临床上常见的危重症,其首次出血病死率为20%～40%[1]。

经内镜向曲张静脉注射组织粘合剂是目前治疗上消化道大出血,尤其是胃底静脉曲张及破裂出血首选治疗方法[2]。

它不仅可控制活动性出血,达到立即止血的效果,还可使曲张静脉闭塞,从而防止再出血,其止血效果显著,患者生存期也得到延长,但是同时也被认为是内镜治疗中危险性最高、并发症发生率较高的一项操作[3]。

2008年6～11月我科对60例胃底静脉曲张出血患者在内镜下行胃曲张静脉组织粘合剂注射治疗,其中19例患者术后发生并发症,护理介绍如下。

1.1 一般资料我院消化科住院的胃底静脉曲张出血于内镜下行胃曲张静脉组织粘合剂注射治疗后发生并发症患者 19例,男15例、女4例,年龄 29～69岁,平均49.5岁。

乙型病毒性肝炎肝硬化16例(并原发性肝癌2例),血吸虫肝硬化2例,酒精性肝硬化1例;首发出血16例,再出血3例,其中3例已行脾切除术。

符合中华医学会消化内科分会推荐的内镜确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血标准[4],其中8例为孤立性胃静脉曲张,11例合并食管静脉曲张,但以胃静脉曲张为主。

肝功能按Child分级:A级10例、B级4例、C 级5例。

1.2 方法应用组织粘合剂(北京瞬康医用有限公司生产)治疗。

为患者建立静脉通道,巡回护士备好急救物品及药品,协助麻醉医生行麻醉诱导,呼吸面罩给氧。

内镜下注射组织粘合剂的护理体会

内镜下注射组织粘合剂的护理体会
杜秀珍;黄艳春;陈丽斌;梁敏
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2012(33)5
【摘要】目的：总结24例内镜下食管胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术的护理配合经验。

方法：24例均采用碘油—粘合剂—碘油三明治夹心法组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血。

结果：24例均进行1次组织胶注射,23例治疗成功,1例排胶出血,注射后可见静脉团增粗、发白、变硬。

结论：内镜下注射组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张出血,不仅可控制急性活动性出血,止血效果好,还可以预防再出血,是一种安全有效的方法。

此方法不需特殊设备,创伤小,可操作性强。

【总页数】3页(P74-75,76)
【作者】杜秀珍;黄艳春;陈丽斌;梁敏
【作者单位】东莞市厚街医院消化科广东东莞 523945;东莞市厚街医院消化科广东东莞 523945;东莞市厚街医院消化科广东东莞 523945;东莞市厚街医院消化科广东东莞 523945
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂治疗的护理 [J], 高峰鸿;刘子燕;杨桥兰
2.内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床疗效分析 [J], 韩白乙拉;柳忠生;李红涛;赵志峰;董国军;芳秀香
3.胃底静脉曲张内镜下注射人体组织粘合剂的护理配合 [J], 胡余美
4.奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察[J], 尤银刚;卢启明
5.内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合体会 [J], 贺照霞;张红娟;余海洋
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