肩锁关节脱位 的治疗
手术治疗肩锁关节脱位
喙 锁 间钢丝 固定 组 ５例钢 丝 断裂 ． 未 出现 肩锁 关 节脱 但
位 复发 。钩 钢 板组 ５例 出现 肩 关 节外 展 上举 活 动 受 限 ． 出 取 内固定 后有 明显 改 善 。
３讨 论
１ ， 锁 间钢 丝 组 采 用 高 位臂 丛 麻 醉 ，患者 取 仰 卧位 ． ． １喙 ２ 患 肩 垫 高 ， 颈转 向健 侧 ， 头 手术 切 口 自肩 锁 关 节 处 始沿 锁 骨前 缘 走 行达 锁 骨外 １３处 ４ ６ｃ 切开 皮肤 、 ／ ～ ｍ。 皮下 组 织 ． 达锁 直
的 １ ％， 统 方法 多 以保 守 治疗 为 主 ， 保 守 治 疗对 严 重 肩 ０ 传 但 锁 关 节脱 位 的疗效 不 佳 ｌ 目前 对 于 Ｔ ｓｙ Ｉ 型 肩 锁 关节 脱 ｌ ＿ 。 ｏｓ ｌ ｌ 位． 比较 一致 的意 见 是 采 用手 术 治 疗 ， 用 的 方法 大致 有 以 常
用 喙锁 间钢 丝 固定 ２ ６例 ， 用 锁 骨 钩钢 板 固定 ２ 采 ４例 ， 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ．
删 例 数
本组 ５ ０例 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 侧 ２ 左 ４例 ， 右侧 ２ ６例 。 年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ３ ． 。交 通 伤 ３ ２６ 平 ７６岁 ６例 ． 坠落 撞 击 伤 １ １ 例 ， 动伤 ３例 。受 伤 至手 术 时间 ３ １ 。 运 ～ ０ｄ
应 力 转 变 为 压应 力 ， 而 维持 肩 锁 关 节 的 复 位 与 固定 ． 到 从 达 肩锁 关 节垂 直稳 定 ， 以利 于 喙锁 韧带 的修 复 。修 复 肩锁 韧 带 和缝 合 固定 三 角 肌 ， 强肩 锁 关 节 水 平 稳定 ， 一 步 稳 定 加 进
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
肩锁关节脱位不同手术方法的比较
现 象 就 不 会 如 此 明显 。在 脱 水 、 肿 方 面 相 互 矛 盾 ， 水 、 肿 消 脱 消
治疗有 利于 消除术 中神经 、 硬膜囊和周 围组织刺激 、 拉水肿 、 牵
炎 性 粘 连 ； 是 在 引 流 不 通 的 情 况 下 又 加 大 了术 野 区 渗 出 之 液 可
均 为 １０ｍＬ未 改 变 ， 流 管 方 向 正 确 ， 牵 动 ， ２ 引 无 皮肤 出 口 固 定
１ 手 术 时 机 及 固定 器 材 ． ２ 手术均在 ｌ ～ 周 内进行 ， 周 ２
因克 氏针损伤 ， 发生退 变和骨性肩锁关节炎 ， 另外 ， 针早 可以 拔
复 发 ， 针 和游 入 胸 腔 也 不 少 见 。本 组 有 ３例 退 针 ， 例 因 拔针 退 １
固定器材有克氏针 、 钢丝 、 可吸 收缝线 、 螺钉 （ 松质 、 皮质 ）锁骨 、
钩钢 板 组 ９ ～ ０ ５ １０分 。 ３ 讨 论
பைடு நூலகம்
４月其收治肩锁关节脱位 ９ 例 ， ３ 均行手术 治疗 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １ 一般资料 ． １ 本组 ９ ３例 ， ８ 男 ２例 ， １ 女 １例 ， 龄 年
肩锁 关节 脱 位 手 术 方 法 众 多 ， 手 术 效 果 不 尽 相 同。 克 氏 其
针 或克氏针加钢丝 固定操 作简单 ， 固定牢 固 ， 符合生物力学 原 理。 但其在固定期间， 锁骨旋转 功能受 限， 特别是 限制 了臂上举
活动 范 围 ， 可继 发 盂 肱 关 节 僵 硬 。 除 克 氏针 后 ， 锁 关 节 本 身 拔 肩
１ 岁 ７ 岁。 ６ （ ） 致伤原因 ： 交通事故 ５ ， Ｏ例 跌伤 ２ 例 ， ７ 砸伤 １ ６例。 Ｔ Ｓ Ｙ分型 ： ＯＳ Ⅱ型 ３ 例 ， ８ Ⅲ型 ５ 。 ５例
肩锁关节脱位三种治疗方法疗效分析
在外 展 １０度 时 ， ２ 肱骨 大结 节碰 到肩 峰 突 ， 手臂 高 举 过 头时 ， 需依 赖 肩 胛 骨 的旋转 Ｊ 。其 稳 定 性 主 要 依 赖 于喙锁 韧 带 、 锁 韧 带 ， 外 三 角 肌 、 方 肌 也 有 肩 此 斜 稳定 肩锁 关节 的作 用 。肩锁 关 节脱位 绝 大部分 病 例
节外展 ９ 。６ ８ 允许 肩关 节 自由活 动 ， ０ ， 周 术后 ６ 个
５ 讨 论
广 东 省 深 圳 市 宝 安 区 中 医院 骨 一 科 （ 深圳 ５８３ ） １１３
肩锁 关 节是 一 个微 动关 节 ， 骨 借胸 锁关 节 和 锁 肩锁关 节 的微 动 而 发 生轻 微 的旋 转 ， 外 展 手臂 ３ 每
系肩 部撞 击 伤 或 坠跌 时 击 伤 身 体 侧 面 及 肩 峰 时 受 伤 。 工型 和 Ⅱ型经 非 手 术 治 疗 多 可 获 得 良好 效 果 ，
本组 临床 资料证 明 ， 骨 钩钢 板 内 固定 组优 于 另外 锁
症情 况见表 ２ 韧 带修 复情况 对 比见 表 ３ ， 。锁骨 钩钢
板 内固定组 优 于 另 外 两组 （ Ｐ＜０ ０ ）术 中修 复 喙 ．５ ，
锁韧 带 、 韧带 与否无 显著 性差异 （ 肩锁 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
表 １ 三 种 内 固定 方法 疗 效 对 比
本组共 ８ ６例 ， ５ 男 ５例 ， ３ 例 ； 龄 １ 女 １ 年 ８～６ ５
ｐ国中西医结 合外科 杂志 ２０ ０９年 ４ 月第 １ 卷第 ２期 ５
１７ ５
度 中有 ２度发 生 于肩关 节 ， 度 发 生 于旋 转 肩 胛 骨 。 １
动时 ， 可允 许肩 锁关 节 的微 动 ， 这样 就 减少 了内固定
肩锁关节脱位手术疗法
肩锁关节脱位手术疗法
手术治疗很常见一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，患者也是可以放心进行，它对身体没有太多影响，不过要注意的是，手术治疗方法选择是不能随意选择的，要根据自身疾病需求进行选择，这样对疾病治疗才会有帮助，肩锁关节脱位手术疗法怎么样呢，是很多人不清楚的。
肩锁关节脱位手术疗法：
肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。
常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。
(1)肩锁关节切开复位克氏针固定术此法适用于Ⅱ型脱位患者。
(2)锁骨外端切除、喙锁韧带移位术
(3)陈旧性肩锁关节脱位肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。
全脱位如有疼痛等症状，可做以下手术：①切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意;②喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎;③肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。
利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。
在对肩锁关节脱位手术疗法认识后，治疗肩锁关节脱位的时候，都是可以按照以上方法进行，对手术治疗肩锁关节脱位后，患者身体恢复上，也是要长时间进行，这样对肩锁关节脱位改善才会有帮助，这点患者也是要注意的。
不同内固定治疗肩锁关节脱位护理
不同内固定治疗肩锁关节脱位的护理（丹江口市第一医院手术室湖北十堰 442700）【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0193-01肩锁关节脱位有各种治疗方法，对于ⅲ度的完全性脱位，比较一致的观点是手术治疗。
我院自2006年3月至2010年3月共收治肩锁关节脱位59例，采用不同内固定手术治疗，术后通过精心的护理和系统的康复锻炼，取得了显著的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组男47例，女12例，年龄19—65岁，平均38.5岁。
其中右侧27例，左侧32例，均为单侧。
撞击伤39例，坠跌伤20例，其中合并锁骨远端骨折7例。
x线片检查示肩锁关节完全分离符合allman ill度脱位。
1.2手术方法：手术均采用颈丛麻醉，体位为头高足低约300仰卧位。
患肩后方垫高，头部转向健侧。
切口自肩峰沿锁骨喙突的弧形切口。
然后复位，分别采用克氏针交叉内固定（7例），钢丝张力带固定（14例），喙突可吸收螺钉固定（17例），锁骨钩钢板内固定（21例）。
术中均行喙锁韧带修补，缝合肩锁关节囊，修复肩锁韧带，重叠缝合三角肌及斜方肌。
伤口留置引流片。
术后予以颈腕吊带保护患肢，24—36 h后拔除引流片。
术后根据内固定情况分别开始肩关节活动。
1.3结果：本组59例住院时间为7～18d，平均10d。
本组病例均获得随访，随访时间为6个月一2年，平均为16个月。
疗效评定按karlsson术后疗效评价标准：a级（有正常肌力，肩可自由活动，x线片示肩锁关节解剖复位或半脱位，其间隙小于5mm）24 例，b级（患者诉微痛，功能受限，肌力中度，肩关节活动范围在90～1800，x线片示肩锁关节在5～10mm）27 例，c级（疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩关节活动在任何方向皆小于900，x线片示肩锁关节仍有脱位）8例，总体优良率为86%。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：患者大多为急症，突然受伤，心理应激大，担心受伤后的生活及功能受影响。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较1. 引言1.1 肩锁关节脱位的治疗方法肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，常见于运动员和健身爱好者。
治疗肩锁关节脱位的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括止痛药物的治疗、物理治疗和康复训练。
这些方法可以缓解疼痛，加强肩部肌肉的力量和稳定性，从而减少肩关节再次脱位的风险。
手术治疗通常采用锁骨勾钢板或带袢钢板进行内固定。
这些手术的原理是通过将钢板固定在肩锁关节上，使肩关节的稳定性得到增强，从而预防肩关节再次脱位。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情来决定。
保守治疗适用于轻度肩锁关节脱位，而对于严重的脱位情况，手术治疗可能是更有效的选择。
治疗肩锁关节脱位是一个综合性的过程，需要医生和患者共同合作，选择最适合自己的治疗方法，以达到尽快康复的效果。
1.2 锁骨勾钢板和带袢钢板介绍锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常用器械，在临床实践中有着广泛的应用。
锁骨勾钢板通常由锁骨勾、胸带和腰绳等部分组成，能够有效固定患者的锁骨，帮助肩锁关节复位。
带袢钢板则是通过肩部的绷带和袢固定器来固定患者的肩部，从而减少肩锁关节脱位的发生。
锁骨勾钢板和带袢钢板在结构上略有不同，但都能有效帮助患者恢复肩部功能。
锁骨勾钢板和带袢钢板在临床使用中都有着一定的优势和局限性，需要根据患者具体情况进行选择。
锁骨勾钢板适用于锁骨骨折和肩锁关节脱位较为明显的患者，能够有效减少疼痛并帮助骨折愈合。
而带袢钢板则更适用于肩锁关节脱位不太严重的患者，有效控制肩部活动范围并避免继续脱位。
锁骨勾钢板和带袢钢板都是治疗肩锁关节脱位的有效方法，具有各自的特点和适用范围。
在临床实践中，医生应根据患者具体情况和病情选择合适的治疗方案，以取得最佳的疗效。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板的治疗原理锁骨勾钢板是一种常用于治疗肩锁关节脱位的外科手术方法。
其治疗原理主要是通过手术将锁骨固定在胸骨上，以限制肩胛骨的活动范围，从而减少肩关节的脱位风险。
肩锁关节脱位治疗
Rockwood分型(6型)--目前最常用分类
Ⅲ侧Ⅵ型端ⅤⅣ型Ⅰ:浮可Ⅱ型锁喙型:型动伴型:锁骨锁:三为锁感有为骨外间角肩骨(臂肩“端端斜肌锁外丛锁琴往向方与关端神关键内上韧斜节向经节征、严带方挫后或囊”下重与肌移伤腋破阳脱移圆附,位血裂性位位喙锥着进管及)移位锁韧部入损肩位于韧带均或伤锁至皮带完从穿韧喙下保全锁过带突持断骨斜断、完裂外方裂联整,侧肌肩，合,半,影锁肩难肌上像关锁以腱完学节关推与全无完节压胸分脱全半复壁离位分脱位间表离位现, 锁骨外
精品
(二) 手术治疗：Ⅲ型及以上损伤
1).肩锁关节的修复、内固定及重建 2).喙锁韧带的修复、固定与重建 3).肌肉动力的转位 4).锁骨钩钢板内固定术 5).肩锁关节固定融合术 6).关节镜技术
精品
肩锁关节的修复、内固定及重建
• 克氏针、钢丝张力带固定
– 优点：操作简便，固定牢固 – 缺点：再脱位发生率极高
D.T精ig品htRope 打结固定
手
术
A-清除肩袖间隙显露 B-充分显露喙突根部
操
作
技
术
C-置入ACL定位器
D-定位器置入喙突根部
精品
手
术
操
作
技
术
E-钻入2.4mm钻头
F-钻入4.5mm钻头
G-引入牵引线
H- 放置钢板于喙突根部 J- 打结固定后
精品
治疗效果分级（Karlsson标准）
• 优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动正常，
• 直接暴力:直接撞击肩峰 • 间接暴力:过度牵引引起扭伤及脱位 • 多见于自行车、足球、体操、摔跤和排球等
精品
精品
肩锁关节脱位分型
Tossy分类法－－此分类目前少用
手术治疗肩锁关节脱位
手术治疗肩锁关节脱位肩锁关节脱位是指肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位，造成肩部疼痛、肿胀、肌肉无力等不适症状。
手术治疗肩锁关节脱位是一种较为常见的治疗方法，本文将从手术适应症、手术方法及手术后注意事项等方面进行介绍。
一、手术适应症手术治疗肩锁关节脱位适用于以下情况：1.复发性肩锁关节脱位：经过保守治疗后症状得不到缓解，或多次发生脱位，影响日常生活和工作。
2.肩锁关节不稳定性：指肩锁骨和肩胛骨之间的关节过于松弛，容易发生脱位。
3.严重肩锁关节损伤：如骨折、软组织损伤或其他相关创伤引起的肩锁关节脱位。
二、手术方法手术治疗肩锁关节脱位常用的方法有以下几种：1.肩锁关节重建术：手术过程中先将肩锁骨和肩胛骨岩石突部之间的肌腱切断，再将肌腱缝合到肩胛骨上，形成新的肩锁关节，达到支撑和固定肩锁关节的目的。
2.肩锁关节固定术：手术过程中通过将肩锁骨和肩胛骨之间的关节固定在一起，达到支撑和稳定肩锁关节的目的。
常用的方法有锁钉和固定杆等。
3.肩锁骨切断术：手术过程中将肩锁骨切开，使其失去脱位的能力和支撑力，肩锁关节便不再容易发生脱位。
三、手术后注意事项手术治疗肩锁关节脱位后需注意以下几点：1.保持肩部稳定：手术后需将手臂固定在体侧，避免肩部过度活动，有利于手术创口的愈合和肩锁关节的稳定。
2.注意伤口护理：手术创口需注意保持清洁干燥，随时观察伤口的愈合情况，避免感染和其他并发症的发生。
3.按时进行康复训练：术后一定要按照医生的要求进行康复训练，逐步进行肩部活动和运动的恢复，帮助肩锁关节恢复功能。
总之，手术治疗肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法，但手术适应症、手术方法的选择和手术后注意事项的把握也都非常重要，需要在专业的医生指导下进行。
同时，术后的康复训练也是关键之一，只有积极进行康复训练，才能够恢复肩锁关节的功能和活动能力。
肩锁关节脱位袢钢板手术记录
肩锁关节脱位袢钢板手术记录
通常情况下，肩锁关节脱位袢钢板（Lateral Clavicular Plate）手术是在严重脱位时使用的外科治疗手段。
下面是肩锁关节脱位袢钢板手术过程应注意的问题：
一、准备
1、处理病人：对病人进行全面的体格检查，观察肩关节脱位的程度；判断病人是否需要术前治疗，并排除心血管、呼吸系统等方面的可能并发症；
2、准备手术室：准备并熟悉手术室所需的各种器具，以及避免各种感染的措施。
二、麻醉
在手术前，病人需要进行麻醉，一般采用静脉麻醉或吸入麻醉，以减少肩膀因麻醉的影响而出现的疼痛。
三、切口
根据肩锁关节脱位的程度，确定切口的位置，利用结扎或针夹将纤维腱断裂处抓紧，以缩小切缝，最后用刀片在皮肤上开创切口，关节腔露出来后，放弃纤维结扎。
四、安装支架
在关节腔内安装支架，支架的安装位置要符合原有的关节形态。
在安装完金属和金属之间的凸槽和内饰板后，可以通过支架将肩锁关节稳定缝合。
五、关节复位
支架安装好后，就可以采用拉位和内外桁架复位肩锁关节，复位完成后，让支架牢固地紧缩，使关节稳定地连接在一起。
六、缝合
最后进行皮肤缝合，一般用微创手术技术，以减少损伤。
七、下床活动
手术完成后，护士指导、监测病人的下床活动情况，应有适当的病人教育。
以上就是肩锁关节脱位袢钢板手术的步骤，经过正确的运动康复，病人可以快速复原，恢复活动自如。
肩锁关节脱位保守治疗及经验
肩锁关节脱位保守治疗及经验【最新版】目录1.肩锁关节脱位的概念及原因2.肩锁关节脱位的保守治疗方法2.1 冷敷和热敷2.2 肩胛吊带固定2.3 药物治疗2.4 复查与注意事项3.保守治疗的经验与案例4.手术治疗的必要性及注意事项5.结论与建议正文一、肩锁关节脱位的概念及原因肩锁关节脱位是指肩锁关节头与肩锁关节窝之间的正常解剖关系发生改变，导致关节头脱离肩锁关节窝的现象。
肩锁关节脱位通常由外伤、肩部过度运动、先天性发育不良等原因引起。
二、肩锁关节脱位的保守治疗方法1.冷敷和热敷：在肩锁关节脱位发生后的初期，可以采用冷敷的方法，使皮下毛细血管收缩，减轻肿胀和疼痛。
冷敷需在受伤后 24 小时内进行。
在冷敷后，可以进行热敷，以促进局部血液循环，减轻水肿。
热敷应在受伤后 36 小时内进行。
2.肩胛吊带固定：肩胛吊带固定是一种简便的保守治疗方法，通过肩胛吊带将肩部固定，使肩锁关节得到充分休息。
但由于肩关节的特殊性，这种简单的固定并不稳定，需要每隔一周进行拍片复查，观察脱位位置的变化。
如果能够稳定住，坚持固定一个半月左右，一般情况下可以恢复。
3.药物治疗：如果患者的疼痛情况比较严重，需要在医生的指导下使用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物，以缓解疼痛和消肿。
4.复查与注意事项：在保守治疗期间，需要定期进行拍片复查，以评估脱位的恢复情况。
同时，患者在治疗期间应避免肩部过度活动，以免加重损伤。
三、保守治疗的经验与案例在某些情况下，肩锁关节脱位可以通过保守治疗获得良好的恢复效果。
例如，在轻度肩锁关节脱位的情况下，通过上述治疗方法，大多数患者可以在一个月左右恢复正常。
然而，对于重度肩锁关节脱位或伴有骨折的患者，保守治疗可能无法达到满意的治疗效果，这时就需要考虑手术治疗。
四、手术治疗的必要性及注意事项对于保守治疗失败的患者，手术治疗是必要的。
手术方法主要包括开放性手术和关节镜手术。
手术治疗可以在短时间内恢复肩锁关节的正常解剖结构，但具有一定的风险和并发症。
肩锁关节脱位通用分型、诊断及治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和肿胀 等症状，促进关节恢复。
手术治疗
肩锁关节切开复位内固定术
对于严重脱位或保守治疗无效的病例，可采用切开复位内固定术，通过切开关节 囊，将脱位的肩锁关节复位并固定。
韧带修复或重建术
如果肩锁关节周围的韧带受到损伤，需要进行韧带修复或重建手术，以恢复关节 稳定性。
康复与预后
康复训练
在治疗后，患者需要进行康复训练，包括关节活动度训练、 肌肉力量训练和日常生活活动能力训练等。
预后
肩锁关节脱位的预后取决于损伤的严重程度和治疗方式。轻 度脱位经过保守治疗一般可完全恢复，而严重脱位或陈旧性 脱位则可能遗留关节不稳定、疼痛等问题。
04
CATALOGUE
肩锁关节脱位的预防
究和治疗水平的提高。
THANKS
感谢观看
肩锁关节脱位的研究进展
最新研究成果
1 2 3
肩锁关节脱位的生物力学研究
通过先进的生物力学测试，深入了解肩锁关节的 稳定性和脱位机制，为治疗提供理论依据。
新型治疗技术的研发
针对不同类型的肩锁关节脱位，研究开发出更安 全、有效的治疗技术，如非手术治疗、微创手术 等。
康复治疗的研究
针对肩锁关节脱位患者的康复治疗进行深入研究 ，制定个性化的康复计划，提高患者的生活质量 。
预防措施
01
02
03
04
增强肩部肌肉力量
通过锻炼肩部周围的肌肉，如 三角肌、免进行剧烈的肩部活动，如 投掷、举重等，以降低脱位风
险。
合理使用肩部
注意肩部使用的姿势和力度， 避免长时间保持同一姿势或过
度用力。
肩锁关节脱位治疗
A gauze piece is shuttled using this loop, which helps to dilate passage for the graft. After the passage is created, the graft is shuttled using this gauze piece.
手术过程
一 二
三
四
五
六
七
八
九
十
问题
1、锁骨骨道所选位置是否合适？ 2、所选固定方式是否牢靠？
术后X线片
解剖
（斜方韧带） （锥状韧带）
Rockwood 分型
治疗： 1、Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗，Ⅲ型治疗存在争议。 2、Ⅳ Ⅴ Ⅵ型损伤首选手术治疗。 指出重建正常韧带的解剖结构比改变骨的正常结构更可以稳定关节。
郭某，男，49岁， 外伤致左肩关节疼痛不适3 小时入院
诊断：肩锁关节脱位，III度
治疗：1、锁骨钩钢板？ 2、其他？
经过讨论，我们的治疗方案定为：
——————重建喙锁韧带+修复肩锁关节囊
手术方法--腘绳肌腱切取
G ST
gracilis semitendinosus
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌 腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度 约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织。
We removed a 6-mm bone piece of the lateral end of the clavicle and found it to be a safe margin to avoid bone contact.
术前
术后
肩锁关节脱位的治疗进展
国 际 骨 科 学 杂 志 ２０１８ 年 ３ 月 第 ３９ 卷 第 ２ 期 ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ．２５，２０１８，Ｖｏｌ．３９，Ｎｏ．２
· ７７ ·
脱位应先采取保守治疗，若３个月 后肩胛 骨仍 存 有 运动 障 碍 和 疼 痛，且 Ａｌｅｘａｎｄｅｒ位 摄 片 显 示 锁 骨 远 端１／３高于肩峰，再行手术治疗 。 ［８］ ３．１ 保 守 治 疗
Ｍａｉｅｒ等 主 ［４］ 张将肩锁 韧 带 损 伤 按 位 置 和 形 态 分为４型：锁骨端 撕 裂 型、斜 行 撕 裂 型、中 部 撕 裂 型 和肩峰端撕裂型。 其 中 锁 骨 端 撕 裂 型 最 为 常 见，约 占 所 有 肩 锁 韧 带 损 伤 的 ７０％ 。了 解 肩 锁 韧 带 损 伤 分 型有助于术中修补 和 重 建 肩 锁 韧 带，以 期 恢 复 肩 锁 关节的水平稳定性。
关 键 词 肩 锁 关 节 脱 位 ；手 术 治 疗 ；损 伤 分 型 犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３７０８３．２０１８．０２．００４
肩锁关节脱位多 见 于 青 年，且 男 性 发 生 率 ５ 倍 于女性 。 ［１］ 肩锁关节ห้องสมุดไป่ตู้位的主要损伤机制是上臂 处 于 内 收 位 时 ，直 接 暴 力 作 用 于 肩 部 外 上 缘 ，使 肩 峰 向 下和向内 移 位，引 起 肩 锁 关 节 囊 及 相 关 韧 带 损 伤。 肩锁关节脱位可导 致 肩 关 节 疼 痛 和 活 动 障 碍，严 重 影响患者生活质量和运动能力。 １ 相 关 解 剖
· ７６ ·
国 际 骨 科 学 杂 志 ２０１８ 年 ３ 月 第 ３９ 卷 第 ２ 期 ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ．２５，２０１８，Ｖｏｌ．３９，Ｎｏ．２
·综述·
锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位
锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位【摘要】肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，传统治疗方法存在一定的局限性。
本文探讨了锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位的临床疗效和优势。
手术原理是通过锁骨钩钢板固定肩锁关节，再进行异体肌腱移植。
手术操作步骤详细介绍了手术过程。
临床疗效评价显示该方法能有效恢复患者的肩关节功能。
术后康复措施和并发症也得到了充分探讨。
本文总结了锁骨钩钢板+异体肌腱移植的优势，如疗效可靠、恢复快速等，并展望了未来可能的研究方向。
这项治疗方法有望在肩锁关节脱位的治疗中发挥重要作用。
【关键词】锁骨钩钢板, 异体肌腱移植, 肩锁关节脱位, 手术原理, 手术操作步骤, 临床疗效评价, 术后康复措施, 术后并发症, 锁骨钩钢板+异体肌腱移植的优势, 展望未来研究方向.1. 引言1.1 研究背景锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位是一种目前被广泛应用的方法。
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，常见于运动员和体力劳动者。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，传统治疗方法存在一定的局限性，如术后复发率高、部分患者存在肩功能障碍等问题。
研究背景显示，锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位具有很大的优势，但其具体的手术原理、操作步骤、疗效评价以及术后康复措施和并发症等方面尚需进一步深入研究和探讨。
本研究旨在探讨锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位的临床效果，为临床提供更有效的治疗方案。
1.2 目的肖锁骨钩钢板+异体肌腱移植已经被广泛应用于治疗肩锁关节脱位，但在临床实践中仍存在一些问题和挑战。
本文旨在通过对该治疗方法的研究和总结，探讨其在治疗肩锁关节脱位中的效果和优势，为临床医生提供更多的参考依据，并进一步完善和优化治疗方案。
本文的目的是系统总结和分析锁骨钩钢板+异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位的手术原理、手术操作步骤、临床疗效评价、术后康复措施以及术后并发症，从而验证其疗效并探讨其在临床实践中的应用前景。
肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位的诊断与治疗肩锁关节脱位较为多见，肩峰内端及锁骨肩峰端，借着关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等连接组成肩锁关节。
此关节的稳定靠肩锁和喙锁2条韧带，其中喙锁韧带尤为重要。
当肩锁韧带破裂时，仅能引起半脱位，喙锁韧带破裂则能引起全脱位。
1 病因病机可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度引肩关节向下而引起脱位；或上肢贴于胸壁跌倒，肩峰或前面或后面撞击地面，其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节囊撕裂。
重者，肩锁韧带等断裂，锁骨外端向上翘起移位或向上略向后方翘起，因此肩锁关节部出现畸形移位。
2 诊断有明显外伤史。
伤后局部肿胀、疼痛、肩关节功能障碍，半脱位者症状轻。
触诊有压痛，外部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，是为半脱位。
完全脱位，外部畸形显著，肩峰低陷，锁骨外端隆起。
肩磁节前后侧X线片显示肩峰与锁骨距离增大，即确诊为全脱位。
3 治疗3.1整复方法肩锁关节胶位手法整复容易，但整复后保持其对位却很困难。
复位时，术者一手置于肩部，用力下压患侧之锁骨外部，另一手握住患侧上臂向上推动，即或获得复位。
3.2固定方法3.2.1胶布固定法用宽胶布沿上臂纵轴，绕住锁骨远端与肘关节。
前臂以颈腕带悬吊胸前。
如胶布带松动，应随时加固粘绑，以促进损伤关节囊及韧带的修复。
约维持固定3～4周。
3.2.2石膏围腰及压迫带固定法患者直立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍下部，围腰前后各装一腰带铁扣，待石膏凝固干透后，用厚毡1块置于肩上锁骨外端隆起部(不是肩峰部)。
另用宽3～5cm皮带或帆布带，通过患肩所放置的厚毡上，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拉紧，使分离之锁骨外端与肩峰接近同一平面，拍摄X线片证实无效后，以三角巾将患肢悬吊于胸前。
固定约3～4周。
3.3药物治疗初期患者瘀种疼痛者，宜活血祛瘀，消肿止痛，以血府逐瘀汤、舒筋活血汤、肢伤一方内服。
肩锁关节脱位的治疗
肩锁关节脱位的治疗【中图分类号】R684.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0116-02肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占全身关节脱位的3.2%。
因肩锁关节的解剖特点及对上肢功能的影响,对肩锁关节脱位的治疗一直很受医者重视,治疗方法有上百种,近年来,国内外学者在对此类脱位的治疗方法、固定器械等研究方面取得了明显进展,综述如下:1 非手术方法19 世纪以前,对该种损伤的治疗基本采用非手术方法,出现了石膏、夹板、固定带、各种支架等多种不同类型的外固定方法, 近几年又有许多新的方法被应用,见诸文献的有卢向东报道的自制弹性肩肘带固定法,沈俊敏等的橡皮筋及KennyHoward 固定带法,刘远峰的弹力肩肘带加置沙袋法,程杰等的双向牵引法等。
基本原理是持续的外力使肩峰上举,锁骨远端下压,维持肩锁关节复位,使损伤的韧带和关节囊得到修复。
黄公怡等报道用zero 位固定治疗新鲜肩锁关节脱位23 例,随访1 年,得出该方法治疗完全性肩锁关节脱位,仅50 %的病例能达到并维持部分复位,另50 %的病例复发完全性脱位。
Rawes ML 等对一组非手术治疗的病人进行了长达12.5 年的随访,认为除外观畸形外,非手术疗法从上臂肌力、肩部活动范围等方面恢复满意,但韧带完全损伤的Ⅲ型以上的患者,容易复发再脱位。
2 手术治疗自1961 年Cooper 报道了第1例对于肩锁关节脱位用内固定方法治疗,其后的治疗方法约有70 多种,多数学者认为,内固定的目的是恢复肩锁关节正常的解剖关系,重建其稳定性,恢复肩关节正常功能,防止继发创伤性关节炎。
手术方法大致可归纳为以下五种主要类型。
2.1 肩锁关节复位和固定多数肩锁关节脱位,锁骨远端下压,肩上举就可以复位,对于肩锁关节的固定有闭合或切开复位,单纯1 枚或2 枚克氏针交叉固定,钢丝张力带固定。
克氏针固定操作简单,但1 枚克氏针不能控制轴向的稳定,虽然有报道交叉钢针能很好的控制肩关节外展活动时锁骨的旋转,马少云等也认为,克氏针钢丝张力带内固定能为重建的喙锁韧带等软组织的愈合提供一个无张力的环境,但克氏针贯穿关节,对关节的微动有影响,且针尾易刺伤皮肤,引起疼痛,从而影响肩关节活动;另外还避免不了退针、断针的情况。
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？肩锁关节脱位属于肩部损伤中较为常见的症状；关于肩锁关节脱位的原因，大多是因患者受到直接暴力所致。
该症状的发生率大概占全身骨折脱位的4%-6%，其发生率大概占肩部关节损伤的12%。
对于肩锁关节脱位的患者而言，如果症状较轻，或为中度脱节时，则通过保守治疗即可得到一定疗效；但是，对于那些症状较为严重的患者而言，最好实施手术治疗。
那么，你知道肩锁关节脱位治疗中关于保守治疗的方法及注意事项哪有那些吗？下面我们就一起看看吧！希望可以帮助您更好的了解肩锁关节脱位问题。
肩锁关节脱位的保守治疗方法对于肩锁关节脱位的患者而言，想要将脱位关节复位并不难，但是采用保守治疗维持整复后的位置却并不容易。
目前，在临床治疗过程中，较为常见的保守治疗方式就是胶布固定法。
该种方法主要是使用胶布对脱位部位进行粘贴，并将高凸的锁骨外侧端向下、向前加压；其次，需要在患者的腋下垫软卷；再次，将患肢进行悬吊制动处理，大概需要经历三周时间；最后，在三周后，引导患者进行主动锻炼，或被动锻炼。
需要注意，该种方式也存在一定的弊端，比如胶布容易脱落，从而导致固定力度不足，影响整体治疗效果。
另外，在对患者进行保守治疗的过程中，另一种较为常见的方式就是石膏条固定法，不过该种方式也存在一定弊端，比如容易导致患者发生皮肤压疮等并发症；同时，当石膏条固定上之后，患者行动也极为不方便，极易引起患者的不满。
上述两种保守治疗方式适用于部分肩锁关节脱位患者，但是对于发生全脱位症状的患者并不适用，不能起到良好的治疗效果。
基于此，经过一系列医学研究，多位医学人员对保守治疗方法进行了优化，并研制出了下述肩锁关节脱位保守治疗方法。
1、ZERO位固定治疗法。
该种治疗方式所运用的原理主要是：促使患者上臂进行外展，使其达到155°，进而促使患者肩胛骨的肩峰端能够与锁骨外侧端靠拢，最终实现复位以及固定患者肩锁关节的治疗目的，能够起到良好的修补损伤韧带及关节的作用。
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肩锁关节脱位的治疗
发表时间：2010-09-01T15:04:05.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：陈绍刚[导读] 维持肩锁关节稳定性的最主要结构是喙锁韧带，该韧带断裂将使锁骨外端上翘，但不易修复陈绍刚（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院辽宁本溪 117100）【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0098-01
自1993年至今共收治肩锁关节脱位34例，非手术治疗6例，手术治疗28例，报告如下：临床资料
本组男23例，女11例，年龄17—61岁，平均30.5岁。
右侧20便，左侧14便。
就诊时间1天—12周，平均8天。
伤因：侧方摔倒上臂内收肩部直接着地致伤24例，肩锁部受直接暴力致伤6例；上肢伸展位摔倒致伤4例。
类型：根据Auman将肩锁关节损伤分为三型。
本组脱位不包括Ⅰ型。
Ⅱ型肩锁韧带撕裂，锁骨外端前后不稳，或有轻度上移21例；Ⅲ型三角肌及斜方肌纤维自锁骨外端撕裂，喙锁韧带断裂，锁骨外端明显移位13例。
CR片示：27例锁骨外端上移约2—6mm，平均3.6mm；7例前后移位约1—2.5mm，平均1.3mm。
治疗方法
非手术治疗组6例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，均为年老体弱，不接受手术。
采用三角巾悬吊，症状缓解始肩关节功能锻炼。
手术治疗组28例，Ⅱ型17例，Ⅲ型11例，2例年老患者因合并肩周炎行锁骨外端切除，余26例均采用切开复痊，钢针贯穿固定，腱瓣翻转替代喙锁韧带。
手术方法
手术采用肩锁关节前方弧形切口。
切开皮肤，皮下组织后充分暴露肩锁关节，切除损伤后游离的关节软骨盘，然后复位肩锁关节，二根钢针贯穿固定，在喙突正上方将锁骨铝一骨管道，测量喙突与锁骨管道间距离，用尖刀片小心切断肱二头肌短头肌内侧半及喙肱肌腱外侧半，切断长度等于喙突尖至锁骨管道间距再加上2—3cm，将断腱头用粗丝线固定后向上牵拉，充分游离腱瓣至喙突起点处，用丝线缝合起点处2—3针，以防撕裂。
将两条带蒂腱瓣粗面对粗面缝合，丝线牵拉穿过锁骨管道，充分拉紧后，将突出部分反折缝合至主腱瓣有喙突上。
将撕裂的喙锁韧带缝合到该腱瓣上，再缝合肱二头肌腱与喙肱肌腱的主腱部分，仍粗面对粗面。
缝合三角肌、皮下及皮肤。
术后仅用三角巾悬吊上肢，约3—4周后去除钢针，逐渐行功能锻炼乃至正常。
疗效标准及效果：术后病人随访1.6—8年，平均5.2年。
参照LaZcano的功能标准，优：肩部无疼痛，无力量减弱，肩部活动正常，恢复原工作；良：肩部轻微疼痛，活动轻度受限，外展上举达不到180度，自觉力量稍弱。
差：肩部疼痛，力弱，肩活动受限。
Ⅱ型：优17例，良1例，差3例；Ⅲ型：优10例，良1例，差2例。
Ⅱ、Ⅲ型共5例差者，均为非手术治疗。
总优良率85.3%。
CR片复晒：手术组除2例锁骨外端切除外，26例均无分离现象；非手术组Ⅱ型4例均有半脱位，3例平均上移2.8mm，Ⅲ型2例，平均上移3.8mm。
讨论
一、解剖特点及疗法选择
1、维持肩锁关节稳定性的最主要结构是喙锁韧带，该韧带断裂将使锁骨外端上翘，但不易修复。
帮治疗宗旨将是企图寻找某种组织来替代喙锁韧带，以尽可能恢复原有的功能。
传统使用游离阔筋膜条替代喙锁韧带，终因无良好血供而不少病例再次断裂。
2、正常成年人喙突至锁骨距离约0.8cm。
作者用肱二头肌短头肌腱内侧一半及喙肱肌腱外侧一半各2.5—3cm，丝线缝扎后向上翻转至起点处，即形成两条带蒂腱瓣，血供有一定保障，较游离阔筋膜血循环丰富。
3、国内外一些学者主张手术治疗，方法多样，但效果不理想。
我们的经验是：Ⅱ、Ⅲ型损伤，非手术治疗效果差。
采用本文手术治疗远期效果满意。
作者以前曾见到4例Ⅱ型损伤，3例Ⅲ损伤均采用单纯钢针贯穿固定而未作喙锁韧带加因及重建病人，术后4—6周拔除钢针之后再次脱位。
二、手术优点
1、该手术切口小，创伤小，可在一个切口内完成，步骤简单易行，不再另行切口取其它组织筋膜。
2、二条带蒂腱瓣缝合在一起，固定于锁骨上，其抗拉强度很大，且血液循环有保障，不至于因缺血坏死而断裂。
3、肌腱本身弹性较差，不象肌肉组织很容易拉长，不会因肩部活动而被拉长松驰，几乎接近喙锁韧带。
4、过去有用喙突连同附着的肱二头肌有喙肱肌上移至锁骨上替代喙锁韧带，日后长期上肢活动会引起两组肌肉拉长，使锁骨外端再次分离，还有学者报道此项手术可合并肌皮神经损伤。