有创动脉血压监测 PPT
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有创动脉压监测及护理ppt课件
监测护理
4 管路的维护 在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压管内，此时应可以观 察到血流的搏动情况。若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞可 用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的橡皮通道同时试挤冲洗肝素 盐水墨菲管，一般稍加压力即可挤入血管。如果挤压有阻力， 可用注射 器通过三通回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔出套管。为减 少管道阻塞的发生应做到： ①肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力 袋压力在300mmHg， 以 2-4 ml/h 的速度持续冲洗； 对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素 （12500u） 注射液，并及时监测凝血功能。非压力袋持续冲洗者，每小 时左右手动挤入 2-4ml 肝素盐水。②从测压管抽出血标本完毕时， 应用 备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出， 盖好三通小帽， 挤压换能 器上的小夹子间断冲洗管道， 以管道无残留为准； ③在测压、取血样本 等操作过程中， 要严防管道中进气， 因管道中的气泡可降低压力传递的 敏感性， 使数值降低， 应尽可能排尽空气。
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
冲洗装置 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值 文本 文本 文本 文本
有创动脉血压监测PPT课件
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中 线；
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
有创血压监测完整版本ppt课件
• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
有创血压监测ppt课件
29
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
有创动脉血压监测ppt演示课件
桡动脉穿刺方法
（1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定， 腕部垫一小枕手背屈曲60度。 （2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌 手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％ 普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起 桡动脉痉挛。 （3）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管 针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针 头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血 液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放 低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外 套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将 外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
IBP测量（穿刺）部位
桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固 定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注 意预防感染和加强固定。 尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者， 选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血 供的危险。
Allen试验
检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验进行，具体方 法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动 脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松，握拳动作 数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。 （3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫， 观察患者手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循 环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良， 禁止选用桡动脉穿刺置管。 Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由于检查中 主观因素过多，所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”
IBP护理要点
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操 作。 8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时 更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤 保护膜的范围。 9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除 测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时， 用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
有创动脉压监测 ppt课件
(衰减不足)
ppt课件
33
管路
传感器与动脉插管 间的管路长度
长度< 120 cm 半径足够大
管路需要传导来自 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短, 过硬或过软都会影 响读数的准确性
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodpynpatm课ic 件monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
• 护理措施: 检查侧支循环情况
• 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
盈时间, 运动
• 置管中
经常观察 将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端
ppt课件
11
Allen试验
有关桡动脉与尺动脉完整性的检查
操作过程
检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉 要求患者反复握拳直至手掌发白 检查者松开患者的桡动脉或尺动脉 观察患者手部循环及颜色恢复情况 对另一动脉重复相同检查
ppt课件
6
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
ppt课件
7
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：
三
外周阻力：
四
大动脉弹性：
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 压
缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 波
于心肌收缩功能低落或血容量不足。
形
异
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
有创动脉血压监测及其 波形分析
汇报人：xxx
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 有创动脉血压监测技术 • 波形分析原理与方法 • 临床应用场景与意义 • 波形异常识别与处理 • 技术挑战与发展趋势
01
引言
目的和背景
了解有创动脉Leabharlann 压监测的基本原 理和临床应用 掌握有创动脉血压波形的特征和 分析方法 探讨有创动脉血压监测在重症患 者中的应用价值
多功能集成
未来有创动脉血压监测设备将集成更多功能，如实时监测、波形分 析、数据存储和远程传输等，以满足不同临床需求。
无创化
随着无创血压监测技术的不断发展，未来有望实现无创动脉血压监测 ，减少患者的痛苦和感染风险。
未来展望
拓展应用领域
随着技术的不断进步，有创动脉血压监测及其波形分析将 在更多领域得到应用，如重症监护、手术麻醉、心血管疾 病诊疗等。
异常识别方法
观察法
通过肉眼观察波形形态、振幅、节律等特征判断 是否存在异常。
比较法
与正常波形或历史波形进行比较，识别异常波形 。
定量分析法
通过计算波形的特征参数，如振幅、周期、上升 时间等，进行异常识别。
处理措施及建议
调整传感器位置
调整传感器与心脏水平位置， 以减少误差。
重新定标
定期进行定标操作，确保监测 结果的准确性。
频域指标计算
计算心率变异性、血管弹 性指数等频域指标，以评 估心血管系统的功能和状 态。
04
临床应用场景与意义
重症患者监测
实时监测
有创动脉血压监测能够实时、连 续地监测患者的动脉血压变化， 为重症患者的治疗提供准确的数
据支持。
波形分析
汇报人：xxx
2024-01-26
CONTENTS
• 引言 • 有创动脉血压监测技术 • 波形分析原理与方法 • 临床应用场景与意义 • 波形异常识别与处理 • 技术挑战与发展趋势
01
引言
目的和背景
了解有创动脉Leabharlann 压监测的基本原 理和临床应用 掌握有创动脉血压波形的特征和 分析方法 探讨有创动脉血压监测在重症患 者中的应用价值
多功能集成
未来有创动脉血压监测设备将集成更多功能，如实时监测、波形分 析、数据存储和远程传输等，以满足不同临床需求。
无创化
随着无创血压监测技术的不断发展，未来有望实现无创动脉血压监测 ，减少患者的痛苦和感染风险。
未来展望
拓展应用领域
随着技术的不断进步，有创动脉血压监测及其波形分析将 在更多领域得到应用，如重症监护、手术麻醉、心血管疾 病诊疗等。
异常识别方法
观察法
通过肉眼观察波形形态、振幅、节律等特征判断 是否存在异常。
比较法
与正常波形或历史波形进行比较，识别异常波形 。
定量分析法
通过计算波形的特征参数，如振幅、周期、上升 时间等，进行异常识别。
处理措施及建议
调整传感器位置
调整传感器与心脏水平位置， 以减少误差。
重新定标
定期进行定标操作，确保监测 结果的准确性。
频域指标计算
计算心率变异性、血管弹 性指数等频域指标，以评 估心血管系统的功能和状 态。
04
临床应用场景与意义
重症患者监测
实时监测
有创动脉血压监测能够实时、连 续地监测患者的动脉血压变化， 为重症患者的治疗提供准确的数
据支持。
波形分析
有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件
监测设备
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
使用高精度压力传感器和数据采集系统，实时监测动脉血压波形 并记录数据。
数据采集与处理
数据采集
连续记录实验动物在静息状态、药物刺激等不同条件下的动脉血压 波形数据。
数据处理
对采集到的动脉血压波形数据进行滤波、去噪等预处理操作，提取 特征参数。
统计分析
采用统计学方法对实验数据进行处理和分析，比较不同条件下的动脉 血压波形特征。
波形形态分析
提取波形的形态特征，如上升支斜率、下降支斜 率等，用于评估心血管状态。
基于波形的血压计算方法
1 2
峰值法
根据收缩压和舒张压的峰值计算平均动脉压。
面积法
计算波形面积或特定区域面积，推算出血压值。
3
拟合算法
采用数学模型对波形进行拟合，通过拟合参数计 算血压值。
波形异常识别与处理
噪声滤除
采用滤波算法去除波形中的噪声干扰，提高信号质量 。
化转换为电信号进行测量。
02
测量系统组成
测量系统一般由传感器、信号放大器、模数转换器等组成，可将传感器
输出的微弱电信号放大并转换为数字信号进行处理和显示。
03
系统校准与调试
在使用前需对测量系统进行校准和调试，以确保测量结果的准确性和可
靠性。同时在使用过程中也需定期检查和校准系统参数，以保证监测数
据的稳定性和准确性。
临床应用价值的探讨
有创动脉血压监测及其波形分析在多种临床场景中具有广泛应用价值，如手术麻醉、重症监护、心血管 疾病诊疗等。本研究通过实例分析，探讨了其在临床实践中的具体应用和效果。
未来研究方向展望
• 进一步完善有创动脉血压监测技术：尽管有创动脉血压监测技术已经相对成熟 ，但在提高测量精度、降低并发症风险等方面仍有改进空间。未来研究可关注 新型传感器和测量算法的开发，以及针对不同患者群体的定制化解决方案。
有创动脉血压监测的护理ppt课件
记录与分析
记录血压数值：准确记录每次 测量的血压数值，包括收缩压、
舒张压和脉搏
记录测量时间：记录每次测量 的时间，以便观察血压变化趋
势
分析血压变化：根据记录的血 压数值，分析患者血压变化规
律，判断病情变化
记录异常情况：记录患者在测 量过程中出现的异常情况，如
血压波动较大、心率不齐等
分析原因：根据记录的异常情 况，分析可能的原因，如药物
监测血压的目的
评估病情：了解患者的血压变化，评 估病情的严重程度和进展情况
指导治疗：根据血压监测结果，调整 治疗方案，提高治疗效果
预防并发症：及时发现高血压引起的 并发症，如心脑血管疾病等
提高患者生活质量：通过监测血压，指 导患者进行自我管理，提高生活质量
血压监测的注意事项
定期监测：每天至少监 测一次，最好在早晨、
05
加强患者教育，提高 患者自我护理能力
02
定期检查导管位置， 避免导管移位
04
监测血压变化，及时 发现异常情况
应对策略
1
定期检查：定期检 查患者动脉穿刺部 位，观察有无红肿、 疼痛、渗血等现象
2
保持穿刺部位清洁： 保持穿刺部位清洁，
避免感染
3
正确使用抗凝药物： 根据医嘱正确使用 抗凝药物，防止血
演讲人
目录
01. 血压监测的重要性 02. 有创动脉血压监测方法 03. 有创动脉血压监测的护理要
点
04. 有创动脉血压监测的并发症 及预防
血压与健康关系
01
血压是衡量心血管健康的重要指标
02
高血压是心血管疾病的主要危险因素
03
血压监测有助于及时发现高血压，预防心血管疾病
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桡动脉作穿刺插管
Allen’s test
Allen’s test握拳
受检测手指握 拳，然后将手 高举至心脏水 平以上
Allen’s test
紧压桡动脉、尺动脉
紧压该手腕 部桡尺二动 脉后可见手 掌变白
Allen’s test
Allen’s test阴性
松开尺动脉7秒钟 内手掌 转红，为
Allen’s test阴 性，表示尺动脉 通畅
无创血压（NBP）无创伤性，
但易受外界影
响，如
肥胖、肌颤。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
有创动脉血压监测 适应症
严重休克病人 体外循环下心脏直视手术病人 血液透析病人 需经常采取动脉血标本者：如呼吸机
治疗期间
有创动脉血压监测禁忌症
有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态
局部感染
侧支循环差（Allen's test阳性）者
桡动脉是肱动脉的末 级分支，位置表浅， 管径较小，起源于肘 窝，从前臂桡侧下走 行至腕部，位于桡侧 腕肌腱和桡骨下端之 间的纵沟内，在掌部 与尺动脉汇合，形成 掌深弓、背弓和掌浅 弓
桡动脉内径
男性的平均舒张期桡动脉内径为 （2.39±0.40）mm
女性为（2.03±0.38）mm 与身高、体重和体表面积均呈正相关
ห้องสมุดไป่ตู้脉压波形及意义
矮小波形：压力波形变小，升支缓慢上升， 波峰较长，常见于术后低心排心衰或主动 脉瓣狭窄。
动脉压波形及意义
双重搏动波形：压力波形有两个收缩峰压， 常见于主动脉瓣狭窄伴关闭不全。
动脉压波形及意义
交替变化波形：交替变化波形提示有左心 衰竭的迹象。
动脉压波形及意义
不规则波形：常见于心律失常病人，如房 颤、三联律等。
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
穿刺成功，左手拇指迅速按压针尖上方血管， 防止出血，或用肝素盐水冲洗套管针，针尾 连接测压套装，立即用肝素盐水冲洗保持通 畅
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
妥善固定穿刺针，除去垫子。调零定标， 观察动脉波形是否正常 。红色标签标记。
有创动脉血压监测
护理要点
操作步骤
患者平卧位，穿刺侧手臂略外展，与 身体长轴成30°角，固定手和前臂， 腕下放一小垫子，背曲抬高60°。在 穿刺部位下垫中单或治疗巾，以免污 染床单。
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
局部皮肤常规消毒，上下各超过穿刺点 10cm，两侧超过臂缘
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
术者戴无菌手套，用肝素盐水冲洗动脉留 置针管腔，铺孔巾。
动脉侧支循环试验 （Allen's test）
Allen's test
先将病人手臂抬高，术者双手拇指分别摸 到桡、尺动脉搏动后，嘱病人作三次的握 拳和放松动作，接着压迫阻断桡、尺动脉 血流至手部发白，然后放低手臂，解除对 尺动脉的压迫，观察手部转红时间：0～7 秒表示尺动脉畅通和掌弓循环良好； 8～ 15秒属可疑，＞15秒属掌弓侧支循环不良。 ＞7秒判断为Allen's试验阳性，禁忌选用
4、动脉压监测仪
有创动脉血压监测操作方法
▪ 将生理盐水中分别加入肝素1ml(12.5U/ml)，
袋装肝素盐水放入压力袋中以带子固定，连 接测压套装，排尽管内空气，压力袋加压至 300mmHg。
▪ 压力换能器导线与监护仪相应模块相连，另
一端正确衔接于压力套装相应部位，使换能 器与心脏在同一水平。
有创动脉血压监测操作方法
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
用1%利多卡因于进针处皮肤作局麻
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
于动脉搏动最明显处用两手指上下固定欲 穿刺的动脉，两指相隔0.5～1cm以供进针
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
右手持动脉套管针，在动脉搏动最明显处的远端 约 0.5cm 处 朝 近 心 方 向 斜 刺 ， 穿 刺 针 与 皮 肤 呈 30～45°角，若见针尾有鲜红动脉血回流，进针 少许，角度降低，将外套管继续推进，使之深入 动脉腔内以免脱出，然后拔出针芯。如无血流出， 将套管针压低呈30度角，并将导管徐徐后退，直 至尾端有血畅流为止，然后将导管沿动脉平行方 向推进。
Allen’s test
Allen’s test阳性
松开尺动脉7秒钟 后手掌不能转红， 为Allen’s test阳 性，说明尺动脉堵
塞
有创动脉血压监测操作方法
穿刺点选择 通常在腕横纹上方1cm与桡骨茎突内侧1cm的 交汇处，此处桡动脉位置比较固定，搏动很容 易触到，易于穿刺。
有创动脉血压监测用物
动脉压波形及意义
正常动脉压波形 大小一致，波形特点为收缩期快速上升，而后缓 慢下降，降至中段出现重搏切迹。 正常值：12.0～18.6/8～12Kpa(90～140/60～ 90mmHg)。
动脉压波形及意义
高大、跳跃波形：压力波形变大，升支迅 速上升，波峰短暂，降支快速下降，常见 于主动脉瓣关闭不全或残留动脉导管未闭。
Allen's test阳性者避免行桡动脉 穿刺置管
预防感染
用透明无菌膜妥善固定穿刺针，局部保持 无菌，以防感染。每日进行无菌换药，如 有漏血、渗血应及时更换无菌贴膜，以保 持局部清洁干燥。
有创动脉血压监测穿刺部位
首选弱势侧桡动脉，也可选用肱动脉、 腋动脉、股动脉及足背动脉，新生儿 常用脐动脉。
有创动脉血压监测 临床意义
动脉直接测压较间接测压高5～20mmHg 股动脉压力较桡动脉压力高10～20mmHg 足背动脉收缩压较桡动脉压力高10～20mmHg 舒张压低10～20mmHg
桡动脉解剖
有创动脉血压监测
WELCOME
概念
有创动脉血压监测 --是将套管针置于动脉血管内，直接感知血 液内的压强，连接延伸管、换能器和监测 仪，换能器将导管内液体压转换为电信号 输入监测仪，将其转换成数字和波形，显 示于屏幕上。
有创动脉血压监测
有创血压（ABP）准确、及 时、连续，但其又存在创伤 性和并发症发生的可能 。
1、 动脉穿刺插管包(内有弯盘1个、治疗 碗1个、孔巾1块、纱布4块)
2、 20G动脉穿刺套管针、动脉压力套装、 压力袋、无菌手套1付、无菌贴膜，胶布、 中单或治疗巾1个、小枕一个。
有创动脉血压监测用物
3、输液盘：普通肝素1支(12500单位·2ml)、 2%利多卡因、1ml注射器1支、10ml注射 器1支、500ml生理盐水2个(一个为袋装， 一个为冲洗盐)
Allen’s test
Allen’s test握拳
受检测手指握 拳，然后将手 高举至心脏水 平以上
Allen’s test
紧压桡动脉、尺动脉
紧压该手腕 部桡尺二动 脉后可见手 掌变白
Allen’s test
Allen’s test阴性
松开尺动脉7秒钟 内手掌 转红，为
Allen’s test阴 性，表示尺动脉 通畅
无创血压（NBP）无创伤性，
但易受外界影
响，如
肥胖、肌颤。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
有创动脉血压监测 适应症
严重休克病人 体外循环下心脏直视手术病人 血液透析病人 需经常采取动脉血标本者：如呼吸机
治疗期间
有创动脉血压监测禁忌症
有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态
局部感染
侧支循环差（Allen's test阳性）者
桡动脉是肱动脉的末 级分支，位置表浅， 管径较小，起源于肘 窝，从前臂桡侧下走 行至腕部，位于桡侧 腕肌腱和桡骨下端之 间的纵沟内，在掌部 与尺动脉汇合，形成 掌深弓、背弓和掌浅 弓
桡动脉内径
男性的平均舒张期桡动脉内径为 （2.39±0.40）mm
女性为（2.03±0.38）mm 与身高、体重和体表面积均呈正相关
ห้องสมุดไป่ตู้脉压波形及意义
矮小波形：压力波形变小，升支缓慢上升， 波峰较长，常见于术后低心排心衰或主动 脉瓣狭窄。
动脉压波形及意义
双重搏动波形：压力波形有两个收缩峰压， 常见于主动脉瓣狭窄伴关闭不全。
动脉压波形及意义
交替变化波形：交替变化波形提示有左心 衰竭的迹象。
动脉压波形及意义
不规则波形：常见于心律失常病人，如房 颤、三联律等。
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
穿刺成功，左手拇指迅速按压针尖上方血管， 防止出血，或用肝素盐水冲洗套管针，针尾 连接测压套装，立即用肝素盐水冲洗保持通 畅
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
妥善固定穿刺针，除去垫子。调零定标， 观察动脉波形是否正常 。红色标签标记。
有创动脉血压监测
护理要点
操作步骤
患者平卧位，穿刺侧手臂略外展，与 身体长轴成30°角，固定手和前臂， 腕下放一小垫子，背曲抬高60°。在 穿刺部位下垫中单或治疗巾，以免污 染床单。
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
局部皮肤常规消毒，上下各超过穿刺点 10cm，两侧超过臂缘
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
术者戴无菌手套，用肝素盐水冲洗动脉留 置针管腔，铺孔巾。
动脉侧支循环试验 （Allen's test）
Allen's test
先将病人手臂抬高，术者双手拇指分别摸 到桡、尺动脉搏动后，嘱病人作三次的握 拳和放松动作，接着压迫阻断桡、尺动脉 血流至手部发白，然后放低手臂，解除对 尺动脉的压迫，观察手部转红时间：0～7 秒表示尺动脉畅通和掌弓循环良好； 8～ 15秒属可疑，＞15秒属掌弓侧支循环不良。 ＞7秒判断为Allen's试验阳性，禁忌选用
4、动脉压监测仪
有创动脉血压监测操作方法
▪ 将生理盐水中分别加入肝素1ml(12.5U/ml)，
袋装肝素盐水放入压力袋中以带子固定，连 接测压套装，排尽管内空气，压力袋加压至 300mmHg。
▪ 压力换能器导线与监护仪相应模块相连，另
一端正确衔接于压力套装相应部位，使换能 器与心脏在同一水平。
有创动脉血压监测操作方法
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
用1%利多卡因于进针处皮肤作局麻
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
于动脉搏动最明显处用两手指上下固定欲 穿刺的动脉，两指相隔0.5～1cm以供进针
有创动脉血压监测操作方法
操作步骤
右手持动脉套管针，在动脉搏动最明显处的远端 约 0.5cm 处 朝 近 心 方 向 斜 刺 ， 穿 刺 针 与 皮 肤 呈 30～45°角，若见针尾有鲜红动脉血回流，进针 少许，角度降低，将外套管继续推进，使之深入 动脉腔内以免脱出，然后拔出针芯。如无血流出， 将套管针压低呈30度角，并将导管徐徐后退，直 至尾端有血畅流为止，然后将导管沿动脉平行方 向推进。
Allen’s test
Allen’s test阳性
松开尺动脉7秒钟 后手掌不能转红， 为Allen’s test阳 性，说明尺动脉堵
塞
有创动脉血压监测操作方法
穿刺点选择 通常在腕横纹上方1cm与桡骨茎突内侧1cm的 交汇处，此处桡动脉位置比较固定，搏动很容 易触到，易于穿刺。
有创动脉血压监测用物
动脉压波形及意义
正常动脉压波形 大小一致，波形特点为收缩期快速上升，而后缓 慢下降，降至中段出现重搏切迹。 正常值：12.0～18.6/8～12Kpa(90～140/60～ 90mmHg)。
动脉压波形及意义
高大、跳跃波形：压力波形变大，升支迅 速上升，波峰短暂，降支快速下降，常见 于主动脉瓣关闭不全或残留动脉导管未闭。
Allen's test阳性者避免行桡动脉 穿刺置管
预防感染
用透明无菌膜妥善固定穿刺针，局部保持 无菌，以防感染。每日进行无菌换药，如 有漏血、渗血应及时更换无菌贴膜，以保 持局部清洁干燥。
有创动脉血压监测穿刺部位
首选弱势侧桡动脉，也可选用肱动脉、 腋动脉、股动脉及足背动脉，新生儿 常用脐动脉。
有创动脉血压监测 临床意义
动脉直接测压较间接测压高5～20mmHg 股动脉压力较桡动脉压力高10～20mmHg 足背动脉收缩压较桡动脉压力高10～20mmHg 舒张压低10～20mmHg
桡动脉解剖
有创动脉血压监测
WELCOME
概念
有创动脉血压监测 --是将套管针置于动脉血管内，直接感知血 液内的压强，连接延伸管、换能器和监测 仪，换能器将导管内液体压转换为电信号 输入监测仪，将其转换成数字和波形，显 示于屏幕上。
有创动脉血压监测
有创血压（ABP）准确、及 时、连续，但其又存在创伤 性和并发症发生的可能 。
1、 动脉穿刺插管包(内有弯盘1个、治疗 碗1个、孔巾1块、纱布4块)
2、 20G动脉穿刺套管针、动脉压力套装、 压力袋、无菌手套1付、无菌贴膜，胶布、 中单或治疗巾1个、小枕一个。
有创动脉血压监测用物
3、输液盘：普通肝素1支(12500单位·2ml)、 2%利多卡因、1ml注射器1支、10ml注射 器1支、500ml生理盐水2个(一个为袋装， 一个为冲洗盐)