精神病症状学

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精神疾病的症状学

第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。

一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。

这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。

识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。

一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。

（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。

（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。

（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。

注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。

（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。

精神病症状学(psychopathology)

• 关系妄想（delusion of reference）环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur）坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin）坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍三、意志和行为障碍
知觉障碍幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）

第二章精神疾病的症状学

第二章精神疾病的症状学[目的要求]掌握常见精神疾病症状的内容。

熟悉精神检查的主要内容。

了解精神疾病综合征[教学方法]授课[内容要点]第一节概述精神疾病是以心理（精神）活动异常，即感知觉、记忆、思维、情感以及意志活动的异常为主要表现的一大类疾病。

按照心理活动及心理过程的异常特征，应用医学概念将它们概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。

专门研究精神症状规律性的科学称之为临床精神病理学或精神疾病的症状学。

直到现在，临床精神病学的诊断还缺乏足够可靠、确切的客观检查手段和方法，精神疾病的临床诊断还是以精神疾病的症状表现为基础。

精神科医生在临床诊断中，首先要做症状学诊断，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而进一步确定疾病分类学诊断。

很显然，精神症状是精神疾病诊断的基本依据之一，所以客观地判断精神症状，对精神科具有特别重要的意义。

人类正常心理活动，可以按照心理学概念分为认知、情感和意志过程。

精神疾病的症状也按以上三个过程加以阐述。

第二节认知及认知障碍认知障碍包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍以及智能障碍。

（一）感知觉及其障碍感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。

需要了解的基本概念感觉：客观事物作用于感觉器官，从而在人脑中所产生的对该事物个别属性的反映（如形状、颜色、重量、气味）。

知觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反映。

正常感觉按刺激来源分：（1）外部感觉（2）内部感觉（3）本体感觉。

1、感觉障碍（1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加。

（2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性减低。

（3）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。

（4）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等）。

2、知觉障碍（1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。

如，错听、错视。

感受性错觉——外界刺激强度较弱，或周围感受器病变，或大脑感受器功能变化时产生。

精神病的症状学

昏迷
表现为意识完全丧失、对外界刺激无反应。
03
精神病的诊断与评估
诊断标准
80%
症状表现
精神病的诊断标准包括观察到的异常行为、思维、情感和认知等症状，如幻觉、妄想、思维障碍、情感不稳定等。
100%
时间要求
症状需持续一定时间，通常为数周至数月，以排除其他短暂的情绪或行为障碍。
80%
严重程度
焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征的疾病，其症状包括过度担心、紧张不安、恐惧等。
02
精神病的常见症状
感知觉障碍
01
02
03
04
感觉过敏
对外界轻微刺激产生过强的感觉体验。
感觉减退
对外界刺激无反应或反应减弱。
感觉倒错
对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的感觉体验。
内感性不适
躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
社会康复需要患者积极参与，同时需要家庭、社会和政府的支持和配合，共同为患者的康复创造良好的环境。
社会康复包括职业康复、家庭康复和社会适应等方面的训练和指导，帮助患者重新融入社会。
社会康复需要持续进行，并根据患者的具体情况进行个体化的评估和调整，以达到最佳的康复效果。
THANK YOU
感谢聆听
大脑结构与功能异常
精神疾病患者的大脑结构可能存在异常，如脑萎缩、脑室扩大等。同时，大脑的功能也可能出现异常，如神经元信号传递障碍、神经元网络连接异常等。这些异常可能导致患者出现相应的精神症状。
05
精神病的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是精神病治疗的重要手段之一，主要通过口服药物来控制症状。
药物治疗可以缓解患者的精神症状，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等，提高患者的生活质量。

《精神病学症状学》PPT课件

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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间症状之间的相互联系：原发与继发症状的影响因素：生物、心理和社会是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏感觉迟钝感觉倒错感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界是否通过感觉器官获得的形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界读心症：听到声音来自客观世界思维显影：想到什么就看到什么功能性幻觉：出现在同一感觉器官反射性幻觉：出现在不同的感觉器官心因性幻觉入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错内心被洞悉感/思维被广播持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩

精神病学症状学

错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸：定义：思维联想速度的加快、数量增多和转换加速。表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变；疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活动的病态信念；疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想等；疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强；疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、结构松散、缺乏逻辑性；疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与其有关；疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离、被迫害等；疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、权利等作出夸大解释；疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质。疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍

精神病学——症状学

精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。

在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。

精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。

但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。

在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。

情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。

思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。

行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。

在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。

这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。

此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。

在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。

根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。

然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。

在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。

这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。

症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。

总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。

通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。

症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。

随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。

精神病学症状学部分ppt课件

精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化重点从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症，
渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，由
于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神障碍患者的预后已大为改观当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆盖的范围将“精神病学”改称为“精神医学”
精神病学
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科
司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等。
知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适知觉障碍（错觉幻觉感知综合障碍）
错觉对客观事物歪曲的知觉幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉

精神病症状学 ppt课件

1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围一切不感兴趣，不愿参加外界活动，经常呆坐或卧床，懒于料理工作、学习甚至个人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机和主动性，对现在和未来缺乏打算和要求，不关心学业、工作、缺乏应有的主动性和积极性，在个人生活方面也十分懒散，孤僻独处，行为退缩。对自己的状况和处境缺乏自知力，毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影，草木皆兵。多发生于紧张、疲劳，意识不清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不同程度的病态的喜悦，自我感觉良好，又与环境不相符的过分的愉悦、欢乐。常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，心境苦闷为生不如死，出现自杀观念和自杀行为。常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑郁症。严重时对外界刺激不产生任何感觉，常见于癔病，如癔病性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不适或异样感觉，如牵拉感、蚁爬感。可见于焦虑、抑郁、精神分裂症等。

精神病学症状学整理

【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退,感觉过敏,内感性不适［一］知觉障碍(1)错觉(2)幻觉幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏幻觉(虫爬感)(3)感知综合障碍视物变形症,自身感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感／现实解体［二］思维障碍(1)形式障碍思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫／思维破裂／语词杂拌,思维不连贯,思维中断,思维被夺／思维插入,强制性思维(思维情感被别人控制,涌入大量她人的思维),病理性赘述(过分描述),思维化声,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维(2)内容障碍／妄想关系妄想(与自己有关),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厉害),罪恶妄想／自罪妄想(毫无根据),疑病妄想(虚无妄想),钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想／被控制感,内心被揭露感／被洞悉感(3)超价观念(强烈感情色彩)［三］注意障碍注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移［四］记忆障碍记忆增强,记忆减退,遗忘(顺应性／逆行性／界限性(分离性)／进行性),虚构,错构［五］智能障碍精神发育迟滞,痴呆(全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征,童样痴呆)［六］定向力障碍［七］情感障碍(1)性质改变情感高涨,欣快,情感低落(负性情感活动增强),焦虑,恐惧(2)稳定性改变情感淡漠,易激惹,情感不稳(3)协调性改变情感倒错,情感矛盾［八］意志改变意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向［九］动作行为障碍(1)精神运动性兴奋协调性,不协调性(2)精神运动性抑制木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症(3)其她模仿动作,刻板动作(无目的重复),作态,强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答)［十］意识障碍(1)清晰度降低嗜睡,混浊,昏睡,昏迷(2)伴其她蒙眬状态,谵妄状态,梦样状态,［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征,躁狂综合征,抑郁综合征,紧张综合征,遗忘综合征器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆,癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍。