日常生活活动能力评定
日常生活能力评定标准
日常生活能力评定标准日常生活能力评定标准是根据个人的日常生活活动能力来评估其独立生活的能力和需求。
这些评定标准通常由医疗专业人员、康复治疗师或社会工作者使用，以确定一个人在各种日常活动中的能力水平。
以下是一些常见的日常生活能力评定标准的例子：1. 基本生活技能评定（Activities of Daily Living, ADL）：该评定标准评估一个人在基本生活活动方面的能力，如进食、洗澡、穿衣、如厕和行走等。
常用的ADL评定工具包括巴瑞特-卡特尔日常生活能力评定（Barthel Index）和法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）。
2. 仪表生活技能评定（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）：该评定标准评估一个人在独立生活中需要的一些更复杂的技能，如购物、烹饪、清洁、财务管理和使用电话等。
常用的IADL评定工具包括法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）和医院及社区用途调查评定（Hospital and Community Patient Review Instrument）。
3. 转移能力评定：该评定标准评估一个人在床椅转移、站立、行走和上下楼梯等方面的能力。
4. 认知功能评定：该评定标准评估一个人在记忆、注意力、判断力和问题解决等认知功能方面的能力。
常用的认知功能评定工具包括迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination）和蒙特利尔认知评定（Montreal Cognitive Assessment）。
这些评定标准的选择和使用取决于评估者的专业背景、评估的目的以及被评估者的具体情况。
专业的评估者可以根据被评估者的需求选择适当的评定工具，并综合考虑评定结果来制定个性化的康复计划或提供相关支持。
日常生活活动能力评估大全
7. 在分析评定结果时应考虑有关的影响因素， 如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会 环境、评定时的心理状态和合作程度等。
ADL能力的评定方法
通用量表，如Barthel指数等
有些则专门针对特定的病种进行评定，如脊髓损伤 四肢瘫病人专用的四肢瘫功能指数（Quadriplegic Index of Function, QIF）
不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受 到影响，则应被降级；胃管进食的过程不需考虑插入及取 出胃管。
评分标准
0 完全依赖别人帮助进食 2 某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但
在进食的整个过程中需要别人提供协助 5 能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某
些过程仍需要别人提供协助 8 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进
缺陷：如“天花板效应”，即BI量表的最高 分值可以存在于许多残疾患者中பைடு நூலகம்因此，BI 量表不能对更高功能性水平的患者进行残疾 的评价。
天花板效应指测验题目过于容易，而致使大部分个体得分普遍较高的现象。
结果分析
总分100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。 ADL能力缺陷程度：
10＞60，生活基本自理； 60~40，中度功能障碍，生活需要小部分帮助； 40~20，重度功能障碍，生活需要大量帮助，依赖
1989年由加拿大学者提出的改良barthel指数modifiedbarthelindexmbi改良后的版本同样具有良好的信度和效度且具有更高的敏感度能较好地反映等级间变化和需要帮助的程度mbi量表adl项目自理监督提示稍依赖尝试但不安全不能完成进食10更衣10控制大便10控制小便10床椅转移1512行走1512上下楼梯10每个活动的评级可分5级最低的是1级而最高是5级级数越高代表独立能力越高
日常生活能力量表(ADL)
日常生活能力量表(ADL)一、日常生活活动能力评定日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。
1. ADL分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。
基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。
包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。
自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。
完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。
工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。
包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。
完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。
2. ADL评定内容①体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力②个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。
3. ADL评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。
包括：口头提问和问卷提问。
日常生活活动能力评定
依据。
一、基本概念
（一）定义
狭义的ADL
ADL
广义的ADL
一、基本概念
（二）分类
1.基础性日常生活活动能力（BADL）
如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等。
2.工具性日常生活活动能力（IADL）
如电话、交通工具及家用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。
一、基本概念
（三）ADL基础 随 意 的 运 动 功 能 平 衡 与 协 调 功 能 完 整 的 解 剖 学 功 能
2.常用量表版本
该标准中文版有两个版本
3.量表用途
主要用于14岁以上普通人群 各类病人总体健康状况的评价
（五） ADL评定内容
体位转移 社会认知 卫生自理
ADL评定
家务劳动 交流能力 运动能力
二、评定步骤
（一）收集资料 （二）首次交谈 （三）评定
三、 评法
四、常用评定量表
（一）Barthel指数评定
该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。 它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一 定的实用价值。 包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、 用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。
• 每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，
3分表示程度最好。
四、常用评定量表
（四）功能独立性测量（FIM）
FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。
主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科 疾病。 FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力， 因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。
19～35分，极重度依赖；
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定是一种用于评估个体在日常生活中的独立生活能力的工具。
该评定工具通过观察和记录个体在日常活动中的表现，以了解其生活自理能力，并为制定个人化康复方案提供依据。
本文将介绍日常生活活动能力评定的概念、目的、实施流程以及其在康复中的重要性。
一、概念日常生活活动能力评定（Activities of Daily Living Assessment，简称ADL评定）是一种通过对个体在日常生活中表现的观察和记录，评估其自理能力和生活技能的工具。
这些日常生活活动包括但不限于进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
二、目的ADL评定的目的在于了解个体的日常生活自理能力，包括其在生活中所需的基本技能和能力，如进食、个人卫生等，以评估个体的康复需求和制定康复计划。
通过ADL评定，可以有效地评估患者的康复进展和康复效果，为康复方案的调整和个体化治疗提供依据。
三、实施流程1. 前期准备：确定评定的目的、评定者和被评估者，明确评定的内容和评分标准。
2. 观察记录：评定者通过观察和记录被评估者在日常生活活动中的表现，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
3. 评分：按照预先设定的评分标准，评定者对被评估者的表现进行评分。
4. 数据分析和结果总结：评定者对记录的数据进行分析和统计，总结被评估者的日常生活活动能力。
5. 康复方案制定：根据评定结果，制定个体化的康复方案，确定康复目标和计划。
四、重要性1. 评估个体的康复需求：通过ADL评定，可以对个体的日常生活自理能力进行客观评估，了解其康复需求，进而制定相应的康复计划。
2. 调整康复方案：通过对评定结果的分析，评定者可以了解个体的康复进展和康复效果，并根据评定结果调整康复方案，以达到更好的康复效果。
3. 个体化治疗：ADL评定为个体提供了个体化治疗的依据，根据被评估者的具体情况和能力制定相应的康复目标和计划，提高治疗效果。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定是指对个体在日常生活中进行各种活动时的能力进行评
定和分析。
这项评定可以帮助个体和家庭了解自身的生活能力水平，找出存在的问题并制定相应的康复计划。
日常生活活动能力评定主要包括生活自理能力、社交能力、家务能力等方面。
通过对这些方面的评定，可以全面了解个体在日常生活中的能力水平，为个体提供相应的康复服务和帮助。
在日常生活中，许多人可能会遇到各种各样的困难，比如行走困难、自理能力
下降、社交能力不足等。
这些问题可能会影响个体的生活质量和幸福感。
因此，对日常生活活动能力进行评定就显得尤为重要。
评定日常生活活动能力的过程中，需要考虑个体的年龄、性别、健康状况、家
庭环境等因素。
评定工作通常由专业的康复医生、护理人员或社工人员进行，他们会根据个体的具体情况进行综合评定，并给出相应的建议和康复方案。
通过日常生活活动能力评定，可以帮助个体和家庭更好地了解自身的情况，找
出存在的问题并及时进行干预和康复。
这项评定工作对于提高个体的生活质量、促进康复和社会融合具有重要的意义。
因此，我们应该重视日常生活活动能力评定的工作，提高专业人员的评定水平，为个体提供更好的康复服务和帮助，让每个人都能够在日常生活中拥有更好的生活质量。
日常生活活动能力评定
良－A B－完成５项
中－C D－完成４－３项
差－EFG－完成２－0项
三、ADL评定方法 —— PULSES评定
PULSES评定
♥ 1957年参照美国和加拿大征兵体检方法制 成的一种总体的功能评定方法
♥ 主要用于评定慢性病,老年患者及其他住院 患者
♥ 评定内容6项,1-4分/项,总积分6分最好,24 分最差
反应较粗大的运动功能
IADL
（工具性ADL）
反应较Байду номын сангаас细的功能
常在医疗机构中应用 常在社区老年人和残 疾人中应用
部分ADL量表是将两者相结合进行
三、ADL评定方法
基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指数、 Katz指数、PULSES、Kenny指数
工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能活 动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）
身体状况,上肢功能即日常生活自理情况,下
三、ADL评定方法 —— PULSES评定
PULSES评定 ♥ 1分：为无功能障碍 ♥ 2分：轻度功能障碍
♥ 3分：中度功能障碍
♥ 4分：重度功能障碍 总分：6分—功能最佳 ＞12分—独立自理生活严重受限 ＞16分—有严重残疾 24分—功能最差
三、ADL评定方法 —— Kenny 指数
• 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。
• 对于一般人来说，这种能力是极为普通的，
一、ADL概述
ADL的详细划分： • 运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动
等 • 自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等 • 交流方面：打电话、阅读、书写、识别环
境标志等 • 家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用
日常生活活动能力评定
ADL－日常生活能力一、ADL定义、范围及评定目的一定义ADL是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动;是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动二范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等;运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用;自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰梳头、刮脸、化妆等;交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等;家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器电源开关、水龙头、钥匙等;三评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要;二、ADL的分类一基本或躯体的日常生活活动能力基本或躯体ADLbasic or physical ADL,BADL or PADL是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动;二工具性日常生活活动能力工具性ADLinstrumental ADL,LADL是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ,如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行;三、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法;常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等;常用的LADL评定有功能活动问卷the functional activities questionary,FAQ、快速残疾评定量表rapid disability rating scale,RDRS等;Barthel指数评定the Barthel index of ADL由Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床,是国际康复医学界常用的方法;Barthel指数评定简单,可信度高,灵敏度也高,使用广泛,而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后;Barthel 指数评定内容及记分ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰 5 0 0 0洗脸、梳头、刷牙、刮脸穿衣 10 5 0 0包括系带控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 0上厕所 10 5 0 0床椅转移 15 10 5 0行走平地45m 15 10 5 0上下楼梯 10 5 0 0Barthel指数评分结果：正常总分100分,60分以上者为良,生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍,生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍,生活依赖明显；20分以下者为完全残疾,生活完全依赖;Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大;四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项一直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行,评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况,以评定其能力;也可以在ADL专项评定中进行,评定活动地点在ADL功能评定训练室,在此环境中指令患者完成动作,较其他环境更易取得准确结果;且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练;二间接评定有些不便完成或不易完成的动作,可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果;如患者的大小使控制、个人卫生管理等;三注意事项评定前应与患者交谈,让患者明确评定的目的,以取得患者的理解与合作;评定前还必须对患者的基本情况有所了解,如肌力、关节活动范围、平衡能力等,还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等;重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行;在分析评定结果时应考虑有关的影响因素,如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等;。
日常生活活动能力评定
三、ADL评定的实施方法
（一）、直接观察 1) 在病人实际生活环境中进行 2) 在ADL能力评定中进行 （二）、间接评定 有些不便完成或不易按指令完成 的动作，如控制大小便，穿脱紧身 衣裤等，可用间接评定方法，用询 问病人或家属的方式进行。
第六节
功能独立性评定
功能独立性评定（functional independence measure.FIM）适用于独立生活上有功能缺 陷患者的独立生活功能的测是指标，着重 测定患者在独立生活方面的个体活动能力。 FIM已经过反复的效度和信度的研究，得到 了国际康复医学界的普遍重视，正在全世 界广泛推广，有可能成力评定患者功能状 况的流量表。它包括运动和认知两方面内 容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。
二、常用的ADL评定法
如Barthel指数，PULSES，ADL功能评 定量表。 Barthel指数评分结果：正常总分100 分， 60 分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需 要帮助；40---20分为重度功能障碍， 生活依赖明显；20分以下者为完全残 疾，生活完全依赖。并且研究表明 Barthel指数40分以上者康复治疗效益 最大。
FIM评定共分7级，7－6分为独立， 5－3级为部分依赖，2－1级分完全依 赖。18小项中每项最高分为7分，最 低分为1分。总积分为126分，最低分 为18分。 七级评分总的原则是功能独立（即 自己是否能独立完成所有活动）
7分 6分 5分 4分 3分 2分 1分
完全独立 有条件的独立 监护或示范（不接触） 需要最小量接触性身体帮助， 要人用力＞75％ 中等帮助 50－75％本人用力 最大帮助 25－50％本人用力 完全依赖 0－25％本人用力
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定是指通过一系列的测试和评估，来确定一个人在日常生
活中的自理能力和生活技能的水平。
这种评定通常由专业的医疗人员或康复师进行，旨在帮助人们了解自己的生活能力，并制定相应的康复计划和生活指导。
日常生活活动能力评定包括许多方面，例如个人卫生、进食能力、穿衣能力、
行走能力、使用厨房设备、购物能力等等。
这些评定项目可以帮助评定者了解被评定者在日常生活中的自理能力和生活技能，从而为他们提供更好的康复和生活指导。
对于一些特殊群体，如老年人、残疾人或病患者，日常生活活动能力评定尤为
重要。
通过评定，他们可以了解自己的生活能力水平，找到自己的不足之处，并制定相应的康复计划。
同时，评定还可以帮助医疗人员或康复师更好地了解被评定者的需求，为他们提供更加个性化的康复服务。
在日常生活中，我们经常忽略了解自己的生活能力水平，而实际上这对我们的
生活质量有着重要的影响。
通过日常生活活动能力评定，我们可以更加清晰地了解自己的生活能力，找到自己的不足之处，并及时进行康复和改进。
因此，我们应该重视日常生活活动能力评定，及时了解自己的生活能力水平，从而提高自己的生活质量。
日常生活活动能力ADL
• 0分：完全依赖他人
• 9、平地行走： • 15分：可独立在平地上行走45m • 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器
等辅助用具）
• 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶， 或坐在轮椅上自行在平地上移动）
• 0分：完全依赖他人 • 10、上下楼梯： • 10分：可独立上下楼梯 • 5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖
楼、驱动轮椅
• IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
对比
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
能规范、完全地完成，不需修改和辅助设 备或用品，并在
•
合理的时间内完成
• 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或
几项：活动中需要辅助设备；活动需要比 正常长的时间；或
• 有安全方面的考虑
FIM中功能水平及评分标准
• 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮 助，或者不进行活动
❖IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快 速残疾评定量表（rapid disability rating scale,• 根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： • ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； • 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； • ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
日常生活活动能力的评定方法
日常生活活动能力的评定方法日常生活活动能力评定是评估个体在日常生活中完成各项活动的能力，以确定其独立生活能力的一种方法。
日常生活活动能力评定主要包括以下几个方面：进食、穿衣、洗漱、如厕、移动、购物、家务、休闲等。
以下是一种常用的日常生活活动能力评定方法：1. 观察法：评估者通过直接观察个体在日常生活中完成各项活动的情况，如进食、穿衣、洗漱等，以了解其日常生活活动能力。
观察法可获取个体在实际生活中的表现，但可能受到评估者主观判断的影响。
2. 问卷调查法：评估者设计一份包含日常生活活动各项内容的问卷，让个体自行填写或由评估者根据个体实际情况填写。
问卷调查法可以收集到大量信息，但可能存在个体主观判断和记忆偏差。
3. 标准化测试法：采用已制定好的标准化测试工具进行评定。
这些测试工具具有较高的信度和效度，但可能不够全面，无法涵盖所有日常生活活动。
4. 评定人员培训：在进行日常生活活动能力评定时，需要对评定人员进行专业培训，以确保评定结果的准确性和可靠性。
培训内容包括：了解评定工具的使用方法、掌握评定标准和注意事项、提高观察能力和沟通能力等。
5. 评定流程：日常生活活动能力评定应遵循一定的流程，包括：前期准备、评估实施、结果记录和反馈。
前期准备包括：了解个体基本情况、预约评估时间、准备评定工具等。
评估实施包括：观察个体在各项活动中的表现、询问个体及家属有关情况、记录评定结果等。
结果记录和反馈包括：整理评定资料、撰写评定报告、向个体及家属反馈评定结果、提出建议等。
6. 结果分析：根据评定结果，分析个体在日常生活活动中的优势和不足，以便为其制定合适的康复计划和护理措施。
分析内容包括：各项活动的完成情况、所需辅助程度、是否存在安全隐患等。
7. 跟踪评定：在康复护理过程中，定期进行日常生活活动能力评定，以监测个体的恢复情况和治疗效果。
根据评定结果调整康复计划和护理措施，确保个体在日常生活中得到适当的支持和帮助。
总之，日常生活活动能力评定方法包括观察法、问卷调查法、标准化测试法等。
日常生活活动能力评估
日常生活活动能力评估
日常生活活动能力评估（Activities of Daily Living），是评估个体日常生活自理能力的一种常用工具。
ADL通常分为基本生活活动能力（Basic Activities of Daily Living）和增强生活活动能力（Instrumental Activities of Daily Living）。
基本生活活动能力包括以下几个方面的评估：
1. 洗澡：是否需要帮助或者使用辅助设备如椅子或扶手。
2. 穿衣：是否需要帮助或者使用专门的装置如弹性腰带。
3. 排便和排尿：是否需要帮助或者使用其他的器具如便盆或置尿器。
4. 如厕：是否需要帮助或者使用器具如扶手或便椅。
5. 转移：移动到床椅、轮椅或马桶等地方是否需要帮助或者使用器具如卫生护栏。
增强生活活动能力包括以下方面的评估：
1. 烹饪：是否能够独立完成烹饪食物的能力。
2. 清洁：是否能够独立完成家务清洁的能力。
3. 购物：是否能够独立完成购物的能力。
4. 财务管理：是否能够独立管理个人财务的能力。
5. 交通出行：是否能够独立完成外出交通等活动。
通过这些评估项的检测和得分，可以评估个体日常生活活动能力的程度，从而制定个性化的康复计划和生活辅助方案，提高个体的生活质量。
日常生活活动能力评定
四、评定目的
ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目 的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿 衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是 肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？ 以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟 定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继 续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟 订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7．进行投资—效益的分析。
二、评定的注意事项
11．无论是在病房、治疗室，还是在患者家里，评定时都要 尊重患者个人的生活方式、习惯与隐私。如有些患者不愿意 让医务人员查看和触摸自己的身体，应尊重患者。对于入厕、 修饰和穿衣应在私下进行。 12．评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、民族、文化 程度等所导致的评定内容上的差异。 13．应在正常的生活过程中和适当的环境中评定某项活动。 如评定穿衣技能时，最好是在早晨患者穿衣服的时间里进行。 评定上厕所的技能时，先让患者喝开水，过后再评定患者上 厕所，观察其能否处理。 14．评定过程中，治疗师应观察患者完成活动所采用的方法， 或完成某一活动试图去采用的方法，以便找出活动障碍的原 因，为确定训练目标、训练程序、训练方法及是否需用辅助 用具打下良好的基础。
二、评定的注意事项
15．评定时如果患者需要用某种器械或装臵，应考 虑可能因其所使用的器械或装臵规格不符合标准而 影响评定结果。 16．完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌握。 17．评定的结果应反映患者24小时内完成的情况。 18．ADL能力的评定不同于其它评定，它是从实用的 角度进行的，因此在选择或制定评定表时，应考虑 患者日常生活中的实际功能需要。 19．患者过去的生活习惯、文化素养、工作性质、 所处的社会环境、评定时的心理状态和合作程度， 以及评定者的专业水平和评定时的环境等都会对ADL 能力的评定产生影响。
第四节 日常生活活动能力评定
上下楼梯：
洗澡：
10
5
5
0
0
Batahel指数评分标准
•
根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、 Nhomakorabea、10、15四个功能等级，总分为100分。 评估结果： • ＞60分提示被检查者BADL基本可以自理。 • 60-40分提示被检查者BADL需要帮助。 • 40-20分提示被检查者需要很大帮助。 • ＜20分提示被检查者生活完全需要帮助。
FIM量表的评分标准
•
•
• • • • • • • • •
评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低 分为1分，总积分最高分126分，最低分为18分。 得分的高低以患者独立的程度、对辅助工具或辅 助设备的需求，以及他人给予帮助的量为依据。 每项分级标准： １－7分 7分：完全独立 ６分：有条件独立，仅需要辅助设备 ５分：需要监护和准备 ４分：少量帮助 ３分：中等帮助 ２分：需要大量帮助 １分：不能完成，完全依耐
一、ADL的评价方法
• 1、提问法：是通过提问的方式收集资料和进行
评价。 • 提问的方式有：口头提问和问卷提问
• 2、观察法：指检查者通过直接观察患者ADL实
际的完成情况进行评价。
• 3、量表检查法：是采用经过标准化设计，具有
统一内容、统一评价标准的检查表评价ADL。
二、常用评价工具和使用方法
• 常用的ADL量表评价方法有： • Barthel 指数（巴塞尔指数） • Kalz指数（卡茨指数） • Kenny指数（肯尼指数）
FIM包括6个方面，共18项内容， 其中包括13项运动性和5项认知性ADL
• FIM指数内容
• 一、自理活动： • 1. 进食2. 梳洗3. 洗澡4. 上身穿脱5. 下身穿脱 6. 如厕 • 二、括约肌控制
日常生活活动能力评定标准
0分：基本依赖他人。
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Barthel指数评定标准
控制大便
10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓
剂或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。
控制小便
10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮 助自行处理。
0
2
5
8
0
2
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5级 10 10 10 10 10 5 5 15 15 5 10
100
* 注：只有在行走评定为1级时，才评定轮椅。
26
改良的Barthel指数
1级：完全依赖别人完成整项活动 2级：某种程度上能参与，但在整个活动中（一半以
上）需要别人提供协助才能完成 3级：能参与大部分的活动，但在某些过程中（一半
10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
20
Barthel指数评定标准
平地行走
15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、 助行器，但不包括带轮的助行器。
10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
日常生活活动 能力评定
1
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分类
BADL评定反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾， 常用于住院患者；
IADL评定反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，常
用于社区残疾患者及老年人。
主要评定内容
自理方面 进食：包括摄食动作（使用筷子、汤勺、刀叉等餐 具摄取食物、用杯子和吸管喝水、用碗喝汤）以及 咀嚼和吞咽能力。 穿衣：包括穿脱上身衣物、下身衣物、解系钮扣、 拉拉链、解系鞋带、穿脱矫形器、假肢等。 个人卫生：包括刷牙、洗脸、洗澡、洗头、梳头、 化妆、剃须、剪指甲等。 如厕：包括进出厕所、穿脱衣裤、大小便的控制、 便后清洁、厕所冲洗。
5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、
剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
评定的方法
穿衣：
10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、 穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。 5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完 成一半。
0分：较大或完全依赖他人。
进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
3
分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL,
BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、
生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进
食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、源自走、上评定的方法进食：
10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。 修饰：
评定的方法
上肢功能及日常生活自理情况（upper limb function, U）：指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、 梳洗等。 1分：生活自理，上肢无残损。 2分：生活自理，但上肢有一定残损。
3分：生活不能自理，须别人扶助或指导，上肢有残
损或无残损。 4分：生活完全不能自理，上肢有明显残损。
<20 分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。 Barthel指数> 40分的患者康复治疗效益最大。
评定的方法
PULSES评定 PULSES评定方法于1957年提出，是一种总体功 能评定方法，具有言语、视听、心理等方面的内容， 可信度较高。 1975年Granger等对此量表进行了应用研究，肯 定了该方法的实用价值，并在此基础上对各项评定 的具体内容进行了修改。 评定内容包括六大方面，每方面分为4个功能等级， 分别评为1～4分。
主要评定内容
家务方面 包括购物、炊事、洗衣、打扫卫生、使用家具及家
用电器、安排家庭财务等。
交流与认知方面 包括理解、表达、阅读、书写、听广播、看电视、 打电话、使用电脑、记忆、解决问题、社会交往等。
评定的目的
确定患者日常生活能否独立及独立的程度，分析不能独 立的原因。 根据评定结果拟定合适的治疗目标，制定适合患者实际
起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间
观察其进食能力等。 这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者， 为避免疲劳可分次进行检查。
评定的途径
间接评定 通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问
和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取
电话、书信等形式。 尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如 体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回 答。
评定的方法
用厕：
10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、 穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。 5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需 要帮助。 0分：依赖他人。
评定的方法
床椅转移： 15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过 程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。 10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监 督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮 助（2人帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。
评定的途径
直接观察
ADL 评定训练室内除了可进行 ADL 评定外，还可以 在其中对患者进行ADL训练。 直接观察法能使评定者详细观察患者的每一项日常生 活活动的完成细节，得到的结果较为可靠、准确，并
且有利于评定者针对患者的活动缺陷所在进行康复训
练。
评定的途径
直接观察 评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上
下楼梯等身体活动。
分类
工具性日常生活活动
工具性ADL（ IADL）是指人们为了维持独立的社 会生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗 衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等， 大多需借助工具进行。IADL是在BADL（PADL）
的基础上发展起来的体现人的社会属性的一系列活
动，它的实现是以BADL（PADL）为基础的。
评定的方法
精神和情感状况躯体状况（physical condition, P）：指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内 分泌、神经系统疾患。 1分：内科情况稳定，只需每隔3个月复查一次。 2分：内科情况尚属稳定，每隔2～10周需复查一 次。 3分：内科情况不大稳定，最低限度每周需复查一 次。 4分：内科情况不稳定，每日需严密进行医疗监护。
主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
评定的途径
间接评定 有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿
脱内衣、大小便、洗澡等）。
可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。 其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。
评定的方法
BADL量表 Barthel指数 Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney
评定的方法
Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活
动能力良好，不需依赖他人； >60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够 自理； 60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；
40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；
日常生活能力的评定
珠海市香洲区人民医院 罗宇
日常生活活动能力评定
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、
具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫
生、独立的社区活动等方面内容。
日常生活活动能力评定
评定的方法
按照上述标准对各项内容进行评分，相加后得到总分。 6分为功能最佳，各项功能均基本正常； >12分提示独立自理能力严重受限； >16分提示有严重残疾。
评定的方法
Katz指数 Katz指数（Katz index）又称ADL指数(the index of ADL)，它由Katz于1959年提出，并 于1976年修订。 Katz指数根据人体功能发育学的规律制定，将ADL
情况的有针对性ADL训练计划。
在训练过程中进行动态评估，不断调整与修订训练方 案。 评价治疗效果，对预后作出初步判断。 根据评定结果安排患者返家或就业。
对不同治疗方案进行治疗效果的比较。
评定的途径
直接观察 检查者通过直接观察患者 ADL 各项活动的实际完成
情况来进行评定。
评定地点可以在患者实际生活环境中，也可以在 ADL 评定训练室内， ADL 评定训练室的设计应尽量 接近患者实际生活环境，设置有卧室、浴室、厕所、 厨房及家具、家用电器、餐具、炊具等。
和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设 计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗 机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。 Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高， 不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可 以用于预测治疗效果、住院时间和预后。
ADL项目 进食 洗澡 修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮
评定的方法
平地行走45米：
15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、 假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平 地行走45米。
5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。
0分：不能完成。
评定的方法
上下楼梯：
10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
这些活动虽然十分基本，但对维持每天的正常生活却必不可少， 缺少这些正常的日常生活活动能力，除了给残疾患者的日常生活带来 很多不便，甚至还可能会损害患者的自尊心和自信心，严重影响残疾
患者的生存质量。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要
最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其
评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 1分：大小便完全自控。 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
评定的方法