心肌炎心肌病心包炎的心电图改变(新课件)
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25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
.心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改 变
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
谢谢！
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
.心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改 变
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德பைடு நூலகம்耶克斯
心肌病,心包炎,心内膜炎PPT课件
22
[辅助检查]
X线 心影可增大或正常，心衰时可 有肺淤血征。
ECG ST-T改变，可有各种心律失常， 早搏、AVB多见，
UCG 室壁运动减弱。可有心室增大。 化验 CK、CK-MB、AST、LDH增高，
23
诊断和治疗
结合病史、症状体征、心肌酶增高， 可初步诊断。
一般治疗 卧床休息、补充营养。抗 病毒及调节免疫功能。
心肌疾病
Heart muscle disease
1
心肌疾病
Heart muscle disease
定义 心肌病是指伴有心肌功能障碍 的心肌疾病 分类 扩张性、肥厚性、限制性、致 心律失常型右室心肌病
2
扩张型心肌病 （dilated cardiomyopathy，
DCM） 以一侧或双侧心室扩大，心肌收
26
[发病机制]
急性IE 主要累及正常瓣膜，机制 不清。主动脉瓣常受累。
亚急性IE 主要发生于器质性心脏 病，如瓣膜病、先心病。
27
有关因素：
一、血流动力学因素 赘生物常位于高速血流和湍流的下游。 高压血流冲击造成的内膜损伤处。 压差小的部位较少见。
二、结节样无菌性赘生物 常见于湍流区。 三、暂时性菌血症 四、细菌数量、毒力和黏附能力
心肌活检
ห้องสมุดไป่ตู้
[治疗]
对症治疗
19
致心律失常型右室心肌病
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC
病理特征是 右室心肌被纤维脂肪组织替代 临床表现为 顽固性心律失常、右心扩大、
常可猝死于致命性心律失常 治疗 对症治疗
安置除颤起搏器可减少猝死危险 20
[辅助检查]
X线 心影可增大或正常，心衰时可 有肺淤血征。
ECG ST-T改变，可有各种心律失常， 早搏、AVB多见，
UCG 室壁运动减弱。可有心室增大。 化验 CK、CK-MB、AST、LDH增高，
23
诊断和治疗
结合病史、症状体征、心肌酶增高， 可初步诊断。
一般治疗 卧床休息、补充营养。抗 病毒及调节免疫功能。
心肌疾病
Heart muscle disease
1
心肌疾病
Heart muscle disease
定义 心肌病是指伴有心肌功能障碍 的心肌疾病 分类 扩张性、肥厚性、限制性、致 心律失常型右室心肌病
2
扩张型心肌病 （dilated cardiomyopathy，
DCM） 以一侧或双侧心室扩大，心肌收
26
[发病机制]
急性IE 主要累及正常瓣膜，机制 不清。主动脉瓣常受累。
亚急性IE 主要发生于器质性心脏 病，如瓣膜病、先心病。
27
有关因素：
一、血流动力学因素 赘生物常位于高速血流和湍流的下游。 高压血流冲击造成的内膜损伤处。 压差小的部位较少见。
二、结节样无菌性赘生物 常见于湍流区。 三、暂时性菌血症 四、细菌数量、毒力和黏附能力
心肌活检
ห้องสมุดไป่ตู้
[治疗]
对症治疗
19
致心律失常型右室心肌病
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC
病理特征是 右室心肌被纤维脂肪组织替代 临床表现为 顽固性心律失常、右心扩大、
常可猝死于致命性心律失常 治疗 对症治疗
安置除颤起搏器可减少猝死危险 20
心肌炎心肌病及心包疾病ppt课件
据具体情况制定个性化的治疗方案。
04
心包疾病的诊断依赖于心脏超声和X线检查，治疗包 括药物治疗、心包穿刺和手术治疗等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
治疗心肌炎的方法包括休息、吸氧、对症治疗和抗病毒治疗等。根据病情轻重和病因不同，治疗方法也有所不同。 预防心肌炎的措施包括加强锻炼、增强免疫力，避免接触致病因素，如病毒感染、药物和毒物等。
02 心肌病
定义与分类
总结词
心肌病的定义是指心肌的器质性疾病，导致心肌结构和功能异常。分类包括原发性心肌病、继发性心 肌病和遗传性心肌病。
治疗与预防
治疗
心包疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等，具体治疗方案应根据病情 和病因制定。
预防
预防心包疾病的关键是积极治疗原发病，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，同时 注意定期进行体检和筛查。
04 心肌炎、心肌病及心包疾 病的关联与鉴别
发病机制的关联性
心肌炎、心肌病及心包疾病在发病机制上存在一定的关联性，它们都与心脏的结构 和功能有关。
心肌病的临床表现多样，包括心悸、胸闷、 呼吸困难等。诊断主要依靠心电图、超声心 动图和心导管检查等手段。
详细描述
心肌病的临床表现因个体差异而异，常见的 症状包括心悸、胸闷、呼吸困难等。心电图 和超声心动图是诊断心肌病的重要手段，可 以检测心脏的电生理和解剖结构的变化。心 导管检查则是一种有创检查方法，可以了解 心脏内部的血流和压力变化，有助于确诊和 制定治疗方案。
详细描述
心肌病是指心肌本身的疾病，与心脏瓣膜病和高血压等其他心脏疾病不同。原发性心肌病是指没有其 他明显病因的心肌疾病，继发性心肌病则是由其他疾病或因素引起的心肌损害。遗传性心肌病则是由 基因突变导致的。
04
心包疾病的诊断依赖于心脏超声和X线检查，治疗包 括药物治疗、心包穿刺和手术治疗等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
治疗心肌炎的方法包括休息、吸氧、对症治疗和抗病毒治疗等。根据病情轻重和病因不同，治疗方法也有所不同。 预防心肌炎的措施包括加强锻炼、增强免疫力，避免接触致病因素，如病毒感染、药物和毒物等。
02 心肌病
定义与分类
总结词
心肌病的定义是指心肌的器质性疾病，导致心肌结构和功能异常。分类包括原发性心肌病、继发性心 肌病和遗传性心肌病。
治疗与预防
治疗
心包疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和对症治疗等，具体治疗方案应根据病情 和病因制定。
预防
预防心包疾病的关键是积极治疗原发病，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，同时 注意定期进行体检和筛查。
04 心肌炎、心肌病及心包疾 病的关联与鉴别
发病机制的关联性
心肌炎、心肌病及心包疾病在发病机制上存在一定的关联性，它们都与心脏的结构 和功能有关。
心肌病的临床表现多样，包括心悸、胸闷、 呼吸困难等。诊断主要依靠心电图、超声心 动图和心导管检查等手段。
详细描述
心肌病的临床表现因个体差异而异，常见的 症状包括心悸、胸闷、呼吸困难等。心电图 和超声心动图是诊断心肌病的重要手段，可 以检测心脏的电生理和解剖结构的变化。心 导管检查则是一种有创检查方法，可以了解 心脏内部的血流和压力变化，有助于确诊和 制定治疗方案。
详细描述
心肌病是指心肌本身的疾病，与心脏瓣膜病和高血压等其他心脏疾病不同。原发性心肌病是指没有其 他明显病因的心肌疾病，继发性心肌病则是由其他疾病或因素引起的心肌损害。遗传性心肌病则是由 基因突变导致的。
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
4电图改 变
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
心肌炎心肌病PPT课件
免疫性心肌炎
巨细胞性心肌炎
症状轻微，预后良好，部分患者可自愈。
与自身免疫性疾病相关，治疗需针对原发病。
起病急骤，病情凶险，死亡率高，需紧急救治。
罕见，预后差，确诊后需积极治疗。
03
CHAPTER
心肌病详解
定义
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
心脏康复
通过运动训练、心理调适等手段，提高患者心肺功能和生活质量。适用于慢性心肌炎和心肌病患者。
心脏移植
对于终末期心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。但受限于供体来源和手术风险等因素，实际应用较少。
06
CHAPTER
生活调养与康复指导建议
建立稳定的生物钟，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断方法
05
CHAPTER
治疗方法与预防措施建议
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择具有针对性、疗效确切的药物。同时，注意药物的副作用和禁忌症。
在使用药物治疗时，需严格遵守医嘱，按时按量服药。如出现药物不良反应，应及时就医调整治疗方案。
注意事项
药物选择原则
手术治疗
对于部分严重心肌病患者，如心肌肥厚、心脏瓣膜病等，可考虑手术治疗，如心肌切除术、心脏瓣膜置换术等。
04
CHAPTER
心肌炎与心肌病关系探讨
关联性
心肌炎和心肌病都与心肌结构和功能异常有关，可能存在相似的症状、体征和辅助检查表现。
差异性
心肌炎主要是由感染、自身免疫等因素引起的心肌炎症，而心肌病则是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的心脏疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
巨细胞性心肌炎
症状轻微，预后良好，部分患者可自愈。
与自身免疫性疾病相关，治疗需针对原发病。
起病急骤，病情凶险，死亡率高，需紧急救治。
罕见，预后差，确诊后需积极治疗。
03
CHAPTER
心肌病详解
定义
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
心脏康复
通过运动训练、心理调适等手段，提高患者心肺功能和生活质量。适用于慢性心肌炎和心肌病患者。
心脏移植
对于终末期心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。但受限于供体来源和手术风险等因素，实际应用较少。
06
CHAPTER
生活调养与康复指导建议
建立稳定的生物钟，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断方法
05
CHAPTER
治疗方法与预防措施建议
根据患者病情、年龄、性别等因素，选择具有针对性、疗效确切的药物。同时，注意药物的副作用和禁忌症。
在使用药物治疗时，需严格遵守医嘱，按时按量服药。如出现药物不良反应，应及时就医调整治疗方案。
注意事项
药物选择原则
手术治疗
对于部分严重心肌病患者，如心肌肥厚、心脏瓣膜病等，可考虑手术治疗，如心肌切除术、心脏瓣膜置换术等。
04
CHAPTER
心肌炎与心肌病关系探讨
关联性
心肌炎和心肌病都与心肌结构和功能异常有关，可能存在相似的症状、体征和辅助检查表现。
差异性
心肌炎主要是由感染、自身免疫等因素引起的心肌炎症，而心肌病则是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的心脏疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
心肌炎心肌病及心包疾病 ppt课件
-大体解剖：心室扩张，室壁变薄，纤维 瘢痕形成，常有附壁血栓
组织学：非特异性心肌细胞肥大、变性， 尤其程度不同的纤维化。
-
9
这是一个巨大、 扩张的左心室，整 个心脏又大又软。
是扩张型心肌病的 典型特征。
很多病例无明显 病因（因此被称为 “扩张型心肌 病”），其它的病 例则可能与长期酗 酒有关。
临床表现 clinical situation
症状：心悸、胸痛、呼吸困难；有梗阻者： 起力或运动时晕厥、甚至神志丧失 体征：心脏轻大，可闻及S4，胸骨左缘第 3~4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖 部也可闻及收缩期杂音 杂音减轻： β受体阻滞剂、下蹲位、体力劳 动 杂音增强：含服硝酸甘油、做Valsalva动作
-
33
辅助检查 examinations
一、胸部X线： 心影增大不明显 合并有心力衰竭可心影增大
-
10
心脏很大呈球 状，各房室都 已扩张。摸上 去非常软，心 肌收缩能力下 降。
心脏功能下降 以及心脏变大 和扩张，但未 见具体的组织 学改变。
-
11
•显微镜下可见 有心肌纤维肥 大 (hypertrophy）
•同时可见明显 的黑色的细胞 核
•伴有心肌间质 性纤维化
-
12
临床表现 clinical situation
ST—T改变，低电压，R波减低，少数 可见病理性Q波
-
15
ECG
右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞
-
16
二、心电图ECG
病理性Q波
•Atypical LBBB with Q Waves in Leads I and aVL
-
17
二、心电图ECG
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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扩张型心肌病
主要为心脏增大，心脏扩 张，心肌收缩力减弱，可伴有 或不伴有充血性心力衰竭。
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心电图
扩张型心肌病
1.异位搏动和异位心律
• 多发、多样性特点。 • 心律失常室性早搏最为常见，且大
多为频发、多形、多源性室早。
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扩张型心肌病
心电图
3. ST-T改变
ST段压低，T波低平倒置。
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心电图
4.心室肥厚
扩张型心肌病
多见于左室肥厚，右室肥 厚不多见，双侧心室肥厚更 罕见。
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心电图
5.异常Q波
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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2020-12-08
心尖肥厚型心肌病心电图 • T波倒置 心前导联T波呈尖深倒置，尤以V3、V4导联最明 显，倒置深度常>1.0 mv，部分病人T波呈动态变化。 • QRS波振幅增高 Rv5>2.6 mv，Rv3、v4电压增高更明显(面向心尖 部导联)，故Rv3、v4>Rv5。 • ST段偏移 多数表现为ST段压低，个别也有ST段抬高。 • Q-T间期延长 Q-T>0.43 s。 • P波 增宽、平坦或切迹。
扩张型心肌病
• 异常Q波多出现于左心前 导联，Q波多加深而不增 宽。
• 个别病例还伴有ST段弓 背向上型抬高以及ST-T 的动态改变，酷似心肌 梗死病例所见。
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心电图
扩张型心肌病
6.QRS低电压
• 广泛的心肌细胞退行性变、 坏死、纤维化以及心肌细胞 消失，因而心室激动时产生 的电位明显减小。
当合并心外膜 下心肌损害或心 包炎时ST段升高， 甚至与T波融合成 单向曲线。
心电图
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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2.传导阻滞
以窦房传导阻滞、一度房室传导阻滞、左右束支传导阻滞最为常见。 病情严重者可出现二度或三度房室传导阻滞。
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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3.异常Q波 肥厚型心肌病心电图
在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联及左心前导联 出现异常Q波。
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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4.传导障碍肥厚型心肌病心电图
• 最常见的是房室传导延迟（一度房室阻滞），右和左束 支阻滞，
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心肌病
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心肌病
是心肌结构和功能异常的一种心肌疾病。可由多种 原因引起，常表现为进行性心室扩张或肥厚，最终导 致心衰或心源性死亡。
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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• 部分病例主要表现为心尖部肥厚(左室向心 性肥厚)，称为心尖肥厚型心肌病。
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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1.ST-T异常肥厚型心肌病心电图
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肥厚型心肌病心电图
2.心室肥大
左室肥大最为多见，有时为双侧心室肥 大，右室增大不明显。
WHO分类法
• 1968年 以心脏扩大和心衰为特点的病因不明的疾病。
• 1980年
将原发性心肌病定义更新为“原因不明的心肌疾 病”。同时，将原发性心肌病分成扩张型心肌病、 肥厚型心肌病和限制型心肌病3类，继发性心肌病 列为另一类。
• 1995年
将心肌病定义为“与心脏功能相关的心肌疾 病”。同时，原发性心肌病又增加了“致心律失 常性右室心肌病”和“未分类心肌病”两个类型。
• 但发生率明显低于扩张型心肌病
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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肥厚型心肌病心电图
5.心律失常
• 各种类型心律失常均可发生。 • 室早最多。 • 其次，房早、室上性心动过速和房颤。
6.P波增宽
• 并不代表解剖学上的左房扩大，而可能是 房内传导障碍的反映。
• 其病理改变是实质或间质炎性细胞浸润及变性， 散在坏死区域与纤维区域交替相间，因而出现心 肌不同程度的缺血、损伤及坏死，病变弥漫，严 重者常可累及心脏传导系统，在心电图上产生一 系列相应改变。
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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1. ST-T改变 多数表现为ST
段普遍性降低，T 波低平、双相倒 置。
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变
Dr.Feng
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变
1
（新课件）
心肌炎
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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2020-12-08
心肌炎
• 是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性和 慢性炎性病变。
• 常由感染、过敏及变态反应、药物中毒等所致。
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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心电图 扩张型心肌病
2.传导障碍
• 最常见为房室传导阻滞，其次为室内、束支、双分支和 三分支阻滞，少数病人合并窦房传导阻滞。
• 原因： （1）累及心肌的病变同样也累及了传导系统 （2）继发于心脏扩大
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
• 合并心包积液
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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扩张型心肌病
心电图
7.P波相对增大
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心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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肥厚型心肌病
• 肥厚型心肌病是以心肌不对称性肥厚为特征 的心肌病变，通常累及左心室和室间隔
• 根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非 梗阻性肥厚型心肌病。
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3.Q-T间期延长 (心肌复极延长所致)
2020-12-08
心肌炎心肌病心包炎的心电图改变（新课件）
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4.QRS波群改变 QRS波群切迹、顿挫、时间延长及低电
压，偶因心肌坏死形成异常的Q波。
5.心律失常 常见为过早搏动、窦性心动过速、阵发
性心动过速，偶有心房扑动、心房颤动出 现。