新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(2019年版)
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析摘要：目的：研究分析母婴同室新生儿先天性心脏病筛查和评估有效方式。
方法：选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，均给予经皮脉搏血氧饱和度以及心脏杂音分析，并采取心脏超声对检查结果为阳性新生儿进一步分析，计算不同检查方式筛查阳性率。
结果:单一经皮脉搏血氧饱筛查阳性率为62.5%，单一心脏杂音筛查阳性率为44.4%，以上两种方法联合检查阳性率为80.0%，联合检查检出阳性率明显高于其他两种方法（P＜0.05）。
结论：母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查中采取经皮脉搏血氧饱和度联合心脏杂音检查具有较高的检出率，有效减少漏诊率，可作为新生儿先天性心脏病重要筛查手段。
关键词：新生儿；母婴同室；先天新心脏病；临床筛查先天性心脏病是新生儿时期比较常见的一种先天性疾病，相关数据显示，其在活产新生儿中具有1%的发病率。
我国每年约有1600万新生儿出生[1]，其中出生缺陷率达到5.6%，先天性心脏病发生率约为27.0%。
新生儿出生后短期内缺乏相关症状表现，而重症患儿如果未能及时接受治疗可发生心力衰竭以及缺氧性脑损伤等，具有较高死亡率。
随着生育政策开放，我国高龄产妇数量逐年增加，而高龄妊娠和分娩是多种出生缺陷等不良反应高危因素。
因此在临床中需要做好母婴同室新生儿先天性心脏病筛查，及时了解新生儿状况，为后续制定相应治疗措施提供可靠依据。
1.资料和方法1.1基础资料来源选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，日龄为6至72h，其中男266例，女206例。
纳入标准：母婴同室；胎龄在37周及以上或者出生体重达到2500g；无其他何种性疾病。
排除标准：需要接受监护仪治疗的新生儿；筛查期间出现低体温、局部皮肤血流减少等情况新生儿。
1.2方法心脏杂音听诊：出生24h之后由专门的新生儿科医师使用统一类型的听诊器在新生儿安静且体温正常情况下进行心脏听诊，每日开展1次，连续听诊3天，对于阳性的病例需要做好记录。
关于印发《杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目实施工作方案》的通知
部门报告,经审核符合认定条件的,其市级高新技术企业资格不变,对于企业更名的,重新核发认定证书,编号与发证时间不变;不符合认定条件的,自更名或条件变化年度起取消其市级高新技术企业资格㊂第十一条㊀已认定的市级高新技术企业,有下列行为之一的,直接取消其市级高新技术企业资格:1.在申请认定过程中存在严重弄虚作假行为的;2.发生重大安全事故㊁重大质量事故㊁严重环境违法行为或有严重失信等行为的㊂第十二条㊀已认定的市级高新技术企业,无论何种原因被取消资格的,当年内不得再次申请㊂附㊀㊀则第十三条㊀本办法自2019年4月30日起实施,由杭州市科学技术局负责解释㊂关于印发‘杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目实施工作方案“的通知杭卫发 2019 16号各区㊁县(市)卫生健康局,杭州经济技术开发区㊁西湖风景名胜区分局,大江东产业聚集区管委会社发局,有关市级医疗机构:为顺利实施2019年杭州市政府民生实事项目,在全市助产医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查工作,实现新生儿先天性心脏病早发现㊁早诊断㊁早治疗,提升儿童健康水平,我委组织制定了‘杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目实施工作方案“,现印发你们,请各地各单位结合实际抓好贯彻落实㊂本通知自2019年4月20日起施行㊂杭州市卫生健康委员会2019年3月13日杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目实施工作方案㊀㊀为贯彻‘ 健康中国2030 规划纲要“精神,落实‘健康儿童行动计划(2018 2020年)“,帮助先天性心脏病患儿早发现㊁早诊断㊁早治疗,经过市人大代表票决,新生儿先天性心脏病筛查被列入2019年市政府民生实事项目㊂为确保民生实事项目落实到位,结合我市工作实际,制定本方案㊂一、项目工作目标在全市助产医疗机构推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术,为在本机构出生的新生儿(无户籍要求)开展筛查,尽早发现先天性心脏病患儿,筛查覆盖率达到60%以上㊂对筛查阳性新生儿实施医养护一体化家庭医生签约服务,纳入高危儿管㊃62㊃杭州市人民政府公报(2019年第3期)部门文件理,促进早诊断㊁早干预,开展健康随访管理㊂二㊁实施机构全市所有助产医疗机构和开展签约服务的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)㊂三㊁项目内容及要求(一)开展健康教育㊂通过电子版‘母子健康手册“㊁杭州市妇女儿童健康素养教育项目等载体,利用电视㊁网络㊁微信等多种途径,开展多种形式的健康教育活动,宣传先天性心脏病的危害以及早筛查㊁早诊断㊁早干预的重要性,提高家长对先天性心脏病筛查㊁诊断㊁治疗的知晓度和接受度㊂(二)开展早期筛查筛查技术要求按‘新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)“(国卫妇幼儿卫便函 2018 68号)执行㊂1.助产机构医护人员在获得监护人知情同意后,对出生后6 72小时以内的新生儿,原则上在24 48小时采用 双指标法 (心脏杂音听诊+经皮脉搏血氧饱和度测定)进行筛查,任一指标阳性则为筛查阳性㊂2.助产机构医务人员将每例筛查结果及时录入产时信息系统新生儿疾病筛查模块中保存㊂3.助产机构对筛查阳性新生儿,应及时通知监护人并告知1周内转至具备资质的诊断机构进行心超诊断,及时到相应医疗机构制定后续治疗方案并开展随访管理,必要时可转诊到杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目技术指导中心(杭州市第一人民医院)㊂4.助产机构按国家技术规范要求配备相应设施设备(至少有一台绑带式血氧饱和度检测仪),筛查使用的仪器应当做到规范化㊁标准化,保证筛查工作质量㊂心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定需经过相应培训的医生或高年资护士承担,原则上要求落实专人负责筛查工作㊂(三)开展健康随访管理1.筛查阳性新生儿由常住地社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的家庭医生开展签约服务,落实健康随访管理,进行常规高危儿管理㊂2.开展健康干预,督促阳性新生儿早诊断㊁早干预,协助落实后续治疗方案并做好转诊服务,做好术后患儿和暂无手术指征患儿健康管理㊂四㊁项目实施安排(一)准备阶段㊂1月 3月份,广泛调研,完善项目工作方案,建立管理组织,信息系统改造,完善设施设备和工作流程,开展多层次业务培训,做好项目启动准备㊂(二)启动试行阶段㊂4月 5月份,全面启动,印制统一宣传模板,多途径多形式开展健康教育,提高家长对先天性心脏病筛查㊁诊断㊁治疗的知晓度和接受度㊂协调解决项目试运行中出现的问题和困难,完善相关工作要求㊂(三)实施阶段㊂6月 12月份,对出生的新生儿全面开展筛查和随访管理工作,注重筛查质量,完善随访管理,做好项目总结㊂五㊁工作要求(一)充分认识做好筛查工作的意义㊂先天性心脏病是目前我国最常见的出生缺陷,2017年㊁2018年我市先心病发生率分别是12.03ɢ㊁19.08ɢ,20% 30%的先心病患儿在新生儿和婴儿时期出现休克㊁心力衰竭㊁反复肺炎等并发症,未及时诊治可导致死亡,是引发新生儿和婴幼儿死亡的主要原因之一㊂开展先天性心脏病筛查可以早期发现重症患儿,促使患儿早发现㊁早诊断和早治疗,关系到每个新生儿的生命健康和家庭幸福㊂各地卫生健康部门和有关医疗机构要充分认识开展项目的重要性,认真落实项目要求,各有关单位应加大设施设备投入,加强人员培训,规范工作流程,从而不断提高技术服务能力,确保项目工作质量㊂(二)加强组织管理㊂本项目由市卫生健康委牵头组织实施,各辖区卫生健康局(分局㊁社发局)具体负责㊂成立杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室(设在杭州市妇幼保健院),各辖区妇保院为成员单位,负责项目的具体实施㊁指导㊁管理工作㊂各区㊁县(市)卫健局(分局㊁社发局)负责本辖区项目工作的具体实施㊂县级项目管理办公室原则上设在各地妇幼保健院内,负责辖区内项目工作业务管理,协助县级卫生健康局开展业务培训㊁质控和督导,做好阳性患儿的区域管理分配和确诊患儿的催访与跟踪随访等相关信息管理㊂成立杭州市新生儿先天性心脏病筛查项目技术指导㊃72㊃部门文件杭州市人民政府公报(2019年第3期)中心(设在杭州市第一人民医院),由市一医院分管院长为组长,儿科主任为副组长,负责全市新生儿筛查项目工作技术培训指导和质量控制,协助市卫生健康委组织开展相关工作㊂(三)规范信息报送㊂根据工作需要,筛查机构在每月10日前报送筛查工作报表至辖区妇幼保健院㊂各区(县㊁市)妇幼保健院定期将筛查季报表报至杭州市妇幼保健院(与新生儿听力筛查报表统一报送)㊂(四)经费保障㊂为贯彻落实市政府民生实事项目要求,2019年在杭出生的新生儿免费享受先天性心脏病筛查㊂杭州市财政对开展助产医疗机构安排相应的工作经费㊂各区㊁县(市)也可以根据实际情况申请当地财政给予适当的经费支持㊂杭州市教育局关于加强义务教育民办学校审批和监督管理的指导意见杭教法规 2019 4号各区㊁县(市)教育局(社发局):为进一步落实义务教育政府责任,依法规范义务教育民办学校审批和监管行为,促进我市民办教育持续健康发展,根据‘中华人民共和国义务教育法“‘中华人民共和国民办教育促进法“和‘国务院关于鼓励社会力量兴办教育促进民办教育健康发展的若干意见“(国发 2016 81号)㊁‘浙江省人民政府关于鼓励社会力量兴办教育促进民办教育健康发展的实施意见“(浙政发 2017 48号)㊁‘市委办公厅㊁市政府办公厅关于深化基础教育改革建设 美好教育 的实施意见“等法律法规和政策规定,结合实际,现提出如下指导意见:一㊁明确审批权限㊂按照公布的权力清单和 最多跑一次 改革要求,义务教育民办学校审批由各区㊁县(市)教育行政部门具体负责,并纳入区㊁县(市)教育行政部门的行政审批事项,依法进行审批㊂二㊁落实事项公开㊂各地要建立健全审批事项公开制度,规范义务教育民办学校审批工作程序,并通过浙江政务服务网和当地政府网站公开义务教育民办学校的审批条件㊁申请材料㊁审批流程㊁办理时限等事项,同步公开受理咨询和审批投诉的工作机构及联系方式㊂三㊁坚持审批原则㊂区㊁县(市)义务教育阶段学校应以公办为主,并将移交接收的配套义务教育学校办成有质量的公办学校㊂审批义务教育民办学校应当符合当地教育事业发展要求,统筹公办㊁民办教育发展布局,参照义务教育公办学校的设置标准,并符合教育法和其他有关法律㊁法规规定的条件㊂四㊁明确备案要求㊂各地应在批准正式设立(包括分立㊁合并㊁变更和终止审批,下同)义务教育民办学校后7个工作日内,将批准的学校名称㊁学校章程㊁举办者㊁办学地址㊁学校类型㊁办学规模㊁开办资金㊁校长姓名㊁师资配备㊁办学许可证编号和有效期限㊁批准时间等有关信息书面报市教育局备案(见附件)㊂五㊁规范国有资产办学㊂各地应严格按照‘市委办公厅㊁市政府办公厅关于深化基础教育改革建设 美好教育 的实施意见“的规定,审批国有资产举办或参与举办的义务教育民办学校,并按照前款规定的时间,将经办学所在地政府(管委会)或市属相关部门同意并报市政府批准的材料作为备案表附件上报市教育局㊂六㊁健全内部监督制度㊂各地应建立健全义务教育民办学校审批的内部管理监督制度,规范审批工作程序和内部流程,按照 最多跑一次 改革 八统一 要求,明确审批受理㊁承办㊁审核㊁批准等各㊃82㊃杭州市人民政府公报(2019年第3期)部门文件。
医疗机构医院新生儿疾病筛查管理办法(2019年)
医疗机构医院新生儿疾病筛查管理办法目录第一章总则 (2)第二章组织与职责 (2)第三章质量控制 (6)第四章监督管理 (7)第五章附则 (8)第一章总则第一条为加强全省新生儿疾病筛查监督管理，提高筛查质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《新生儿疾病筛查管理办法》和《XX省母婴保健管理条例》，结合我省实际，制定本办法。
第二条全面实施新生儿疾病筛查。
全省新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。
各地可参考本办法开展先天性肾上腺皮质增生症、地中海贫血、先天性心脏病、髋关节发育不良等疾病筛查，以及遗传性耳聋基因筛查或应用串联质谱等先进技术开展遗传代谢病筛查，并报省卫生健康委备案。
第三条新生儿疾病筛查应遵循自愿和知情选择原则。
第二章组织与职责第四条各级卫生健康行政部门负责辖区内新生儿疾病筛查工作的监督管理、网络建设。
新生儿疾病筛查网络包括新生儿遗传代谢病筛查网络和新生儿听力筛查网络。
新生儿遗传代谢病筛查网络由省、市两级新生儿遗传代谢病筛查中心和各采血机构组成；新生儿听力筛查网络由省、市两级新生儿听力筛查中心（诊治机构）和各听力筛查机构组成。
第五条新生儿遗传代谢病筛查程序包括宣传教育、知情同意、血片采集、标本送检、实验室检测、初筛阳性病例召回、治疗和随访、数据统计分析及上报等。
新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊、治疗和随访。
第六条省新生儿遗传代谢病筛查中心、省新生儿听力筛查中心由省卫生健康委在具备能力的医疗机构中指定，主要任务为：（一）负责全省新生儿疾病筛查工作的技术指导、人员培训和质量控制工作，组织专家指导各地级市新生儿遗传代谢病筛查中心、听力诊治机构开展相关的业务。
（二）组织进行新生儿疾病筛查疑难病例的会诊或接受转诊，并负责确诊和治疗工作，建立疑难病例的转诊网络及绿色通道。
确诊病例及时反馈转诊单位，并与转诊单位共同做好后续治疗、随访工作。
0-12岁儿童先心病筛技术规范
筛查方法及步骤
（一）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多 汗等表现。 （二）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、 声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。 （三）心脏听诊： 1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。 2、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、 肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。 3、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。 （四）脉搏血氧仪测试 1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时；1月龄～6岁儿童定期 健康检查中如发现先心病可疑征象时。 2、步骤：打开脉搏血氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新 生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示 数字停止跳动稳定后记录测试结果。 3、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾）末端温暖，尽量在 新生儿（或儿童）平静状态时测量。指（趾）末端过凉、哭闹或移动 将影响测试的准确性。
诊断与干预
筛查中心对持有“转诊单”的儿童进行筛 查，根据疾病的类型、严重程度，提出治 疗建议,需要进一步治疗的患者，转诊到上 级医院做进一步治疗。
随访
首诊医院对在该院查出的可疑儿童的转归 情况进行随访，尤其是对1个月内仍未接到 筛查中心返回的儿童。随访的转归结果应 在“金沙县0～12岁儿童先天性心脏病筛查 转诊及随访登记表（附件4-6）”中及时记 录。另外，筛查中心对筛查中发现可疑或 阳性的病例，也需要进行追踪随访。
筛查结果记录
（一）查体及心脏听诊记录 筛查结果填写在《母子健康手册》“新生儿访视记录”或 “儿童健康检查记录表”的“皮肤”及“心肺”一栏中。 新生儿（或儿童）如出现紫绀、心脏杂音体征时，在“皮 肤”一栏中以“部位＋紫绀”的方式进行记录，如“口唇 紫绀” ；在“心”一栏中填写“杂音”。 （二）脉搏血氧仪测试结果记录 新生儿（或儿童）测试结果填写在《母子健康手册》 “新 生儿访视记录”或“儿童健康检查记录表”的“其他”一 栏中，以“经皮测氧＋测查数值”的方式进行记录，如 “经皮测氧93%”。 （三）筛查出的可疑儿童记录 筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《金沙县0～6 岁儿童先天性心脏病筛查转诊及随访登记表》(附件4-6)中。
新生儿先天性心脏病筛查诊疗规范
李光海主任医师内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科机构设备用途筛查机构听诊器；经皮脉搏血氧饱和度测定仪计算机及相关设备新生儿先天性心脏病筛查数据录入、上报及分析诊断机构多功能彩色超声心动图诊断仪计算机并接驳网络诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度及治疗效果数据管理（保留结果原始数据）治疗机构多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、起搏器等计算机并接驳网络开展临床治疗的机构，应配备有这些设备，用于进一步评估病情和治疗数据管理（保留结果原始数据）筛查机构1．严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病筛查工作的管理。
2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。
3.做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。
4.对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果，负责转诊及随访。
5.进行新生儿先天性心脏病筛查基本信息登记、上报。
诊断机构1．严格按照《新生儿疾病筛査管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病诊断工作的管理。
2．建立各种诊断规章制度，遵守技术操作常规。
3.接受转诊，负责对筛查阳性的新生儿进行超声心动图诊断，出具《超声心动图诊断报告单》，告知监护人并解释诊断结果。
4. 进行新生儿先天性心脏病诊断信息登记、上报。
治疗机构1.严格按照《新生儿疾病筛査管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病治疗工作的管理。
2. 建立各种治疗规章制度，遵守技术操作常规。
3. 接受转诊，负责对筛查阳性的新生儿进行评估、治疗和随访。
4. 进行新生儿先天性心脏病治疗信息登记、上报。
技术流程一、筛查1．助产机构：正常新生儿从出生后6－72小时到出院之前在助产机构完成筛查阳性患儿应当在出生后7天内转诊至省级卫生行政部门指定的新生儿先天性心脏病诊治机构接受超声心动图诊断。
2．新生儿重症监护病房（NICU）：因各种原因未完成筛査即转诊至NICU的新生儿，由助产机构通知NI CU所在机构在出生后72小时内完成筛查，阳性患儿应当在出生后7天内完成超声心动图诊断。
南通市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案
东卫基妇〔2019〕8号关于印发如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案的通知各相关医疗卫生健康单位：现将《如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。
如东县卫生健康委员会2019年3月8日- 1 -抄送：市卫生健康委、市妇幼保健院。
- 2 -如东县新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案先天性心脏病是畸形中最常见的一类，位居新生儿出生缺陷疾病的首位，是导致新儿死亡主要原因。
为切实做好我县先天性心脏病筛查工作，及早发现、诊断和治疗先天性心脏病患儿，提升先天性心脏病患儿生存质量，进一步降低出生缺陷率，为妇幼健康服务高质量发展奠定坚实基础，根据国家卫生健康委妇幼司《关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案的通知》（国卫妇幼儿卫便函〔2018〕68号）、省卫生健康委《关于开展新生儿先天性心脏病筛查工作的通知》（苏卫办妇幼〔2018〕18号）及《南通市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案》（通卫基妇〔2019〕10号）精神并结合我县实际，制订本实施方案。
一、工作目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，建立先心筛查工作和管理体系，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断治疗，减少先天性心脏病所导致的死亡和残疾，改善先心患儿的预后，提高其生存质量。
1.各助产机构负责本机构出生新生儿先天性心脏病筛查工作，筛查率100%。
2.筛查阳性患儿转诊至诊断机构、诊断阳性患儿转诊至治疗机构的转诊到位率均达到95%以上。
3.筛查阳性患儿心脏超声检查率达到95%以上。
- 3 -4.不断提高先天性心脏病筛查能力，阳性确诊率逐年提高。
5.先天性心脏病患儿死亡率控制在1‰以下并逐年下降。
6.建立覆盖全县的新生儿先天性心脏病筛查服务网络，各助产机构为筛查机构、县人民医院为诊断机构、县妇计中心为督导机构，形成新生儿先天性心脏病筛查、诊断和转诊治疗随访一体的儿童健康服务体系。
二、项目对象全县各助产机构内出生后6-72小时内的新生儿。
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案的通知
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.08.30•【字号】内卫计妇幼字〔2018〕436号•【施行日期】2018.08.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文内蒙古自治区卫生计生委关于印发新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案的通知内卫计妇幼字〔2018〕436号呼和浩特市、包头市、呼伦贝尔市、兴安盟、通辽市、赤峰市、乌兰察布市、巴彦淖尔市卫生计生委，自治区妇幼保健院：为帮助先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗，国家卫生健康委妇幼司决定在全国部分省区开展新生儿先天性心脏病筛查项目。
我委按照《关于申报参加新生儿先天性心脏病筛查项目的通知》（国卫妇幼儿卫便函〔2018〕21号），在全区范围开展申报工作。
根据各盟市申报结果，决定在你市（盟）的部分地区开展新生儿先天性心脏病筛查项目，现将《新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案》印发给你们，请组织实施好项目工作。
2018年8月30日新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案为落实国家《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》，帮助先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗，我委决定在8个盟市的18个旗县区开展新生儿先天性心脏病筛查项目，为推动项目工作的组织实施，特制定本方案。
一、项目目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。
二、项目地区涉及8个盟市的18个旗县区。
呼和浩特市：回民区、赛罕区；包头市：昆都仑区、青山区、东河区；呼伦贝尔市：海拉尔区、扎兰屯市；兴安盟：乌兰浩特市；通辽市：科尔沁区、扎鲁特旗、科尔沁左翼后旗；赤峰市：红山区、松山区、元宝山区、宁城县、林西县；乌兰察布市：集宁区；巴彦淖尔市：临河区。
三、项目内容（一）开展健康教育。
通过电视、网络、微信、微博等多种途径，开展多种形式的健康教育活动，宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。
新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)
新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范（试行）新生儿先天性心脏病筛查是早期发现先天性心脏病，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少先天性心脏病对儿童健康危害、促进儿童健康发展的有力保障。
一、基本要求（一）机构设置。
项目省（区、市）卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，指定具有相应能力的医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查和诊断治疗工作。
1。
筛查机构应当设在助产机构以及接受新生儿转诊的医疗机构，配有专职人员及相应设备和设施。
2。
诊治机构应当设在具有较强的先天性心脏病诊治技术水平的医疗机构中，应当具有较强新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊治水平和团队，并配置相应的设备和设施。
（二）人员要求。
1。
筛查人员：经过培训具有相应能力的医师或护士。
2。
诊断人员：经过培训具有相应能力的医师。
3。
治疗人员：具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。
4。
文案人员：熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。
（三）房屋与设备要求。
1。
房屋。
筛查机构：设置1间通风良好、环境安静的专用房间，并配备诊察床。
诊治机构：设置1间诊室，有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者，为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。
开展临床诊治的机构，除了满足作为诊断机构的要求外，还应设置用于收治先天性心脏病的心脏重症监护室至少1间。
2。
设备。
（1）筛查机构。
设备用途听诊器；经皮脉搏血氧饱和度测定仪新生儿先天性心脏病筛查计算机及相关设备数据录入、上报及分析（2）诊断机构。
设备用途诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度多功能彩色超声心动图诊断仪及治疗效果计算机并接驳网络数据管理（保留结果原始数据）（3）治疗机构。
设备用途多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼开展临床治疗的机构，应配备有这些设备，吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、用于进一步评估病情和治疗起搏器等计算机并接驳网络数据管理（保留结果原始数据）二、机构职责（一）筛查机构。
1。
黑河市新生儿先心病筛查项目文件
黑河市新生儿先心病筛查项目文件随着医疗技术的不断发展，先心病已成为困扰人们健康的一个重要问题。
为了及时发现和诊断新生儿的先心病，黑河市决定实施新生儿先心病筛查项目。
本文将对该项目进行详细介绍。
一、项目背景先心病是指婴幼儿时期出生时或在胎儿期形成的心脏结构异常，是一种常见的先天性心脏疾病。
如果不及时进行筛查和治疗，将给患儿的生命和健康带来巨大威胁。
为了降低先心病对新生儿的影响，黑河市决定开展新生儿先心病筛查项目。
二、项目目标1. 提高新生儿先心病的早期发现率；2. 降低新生儿因先心病导致的死亡率；3. 提升黑河市新生儿先心病的防控水平；4. 为患儿提供及时有效的治疗和康复服务。
三、项目内容1. 筛查对象：全市范围内的新生儿；2. 筛查时间：新生儿出生后的48小时内；3. 筛查方法：采用听诊仪、心电图等技术手段进行先心病筛查；4. 筛查地点：各级医疗机构的新生儿科及相关科室；5. 筛查人员：具备相关专业知识和技能的医务人员；6. 筛查内容：包括对新生儿心脏结构、心律、心音等方面进行详细检查；7. 筛查结果：根据筛查结果，及时对患儿进行确诊和治疗；8. 筛查记录：对每位新生儿的筛查结果进行记录，并建立档案。
四、项目实施1. 建立筛查机制：各级医疗机构要建立新生儿先心病筛查工作机制，明确责任分工和工作流程；2. 培训医务人员：组织相关培训，提升医务人员的先心病筛查技能；3. 采购设备：保障各级医疗机构具备进行先心病筛查所需的设备和工具；4. 加强宣传：通过媒体、宣传册等方式，向社会公众普及新生儿先心病筛查的重要性和方法；5. 建立联动机制：与相关部门建立信息互通机制，实现新生儿先心病筛查结果的共享和跟踪。
五、项目效果通过实施新生儿先心病筛查项目，预计能够达到以下效果：1. 提高新生儿先心病的早期发现率，减少漏诊和误诊；2. 及时诊断和治疗，降低新生儿因先心病导致的死亡率；3. 提升黑河市新生儿先心病的防控水平，减少疾病对社会的负担；4. 为患儿提供及时有效的治疗和康复服务，促进其身心健康发展。
新生儿先天性心脏病筛查的临床价值分析
新生儿先天性心脏病筛查的临床价值分析陈叶;龚敬宇;杜鹃【摘要】目的研究开展先天性心脏病(CHD)筛查前后两年的CHD检出率及病种的变化,探讨新生儿CHD筛查的临床应用价值.方法选择2013年在复旦大学附属金山医院出生的新生儿进行体格检查,选择2016年出生的新生儿进行CHD筛查,两组筛查阳性的患儿利用心超检查进行确诊,比较两组病例确诊C HD的检出率及病种的情况.结果 2013年接受检查的新生儿数2272例,经确诊C HD21例,检出率为0.92％.其中单纯型13例,复杂型7例,危重型1例;2016年接受检查的新生儿数2667例,确诊CHD43例,检出率为1.61％.其中单纯型21例,复杂型16例,危重型6例.经统计学分析,两组CHD的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=4.54,P<0.05).结论 CHD筛查有效提高新生儿CHD的检出,增加复杂型及危重型先心病的检出,有利于C HD患儿早期、及时得到治疗.开展新生儿C HD筛查对先心病的诊治具有重要价值,值得在基层临床推广.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】4页(P1125-1128)【关键词】先天性心脏病;筛查;新生儿;临床价值【作者】陈叶;龚敬宇;杜鹃【作者单位】复旦大学附属金山医院儿科,上海201508;复旦大学附属金山医院儿科,上海201508;复旦大学附属金山医院儿科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R722.1先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)简称先心病，是导致新生儿及婴儿期致残致死的重要原因[1]。
近年来先天性心脏病的发病率逐年上升，居我国出生缺陷首位，已成为影响儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题[2]。
因此，研究其发病情况、早期诊断、及时治疗至关重要。
以往临床上对先天性心脏病的诊断，主要是依赖患儿的发病表现，临床医生的体格检查，予超声心动图后明确诊断，但是危重先天性心脏病患儿一旦出现症状后再诊断可能错失最佳的诊治时间。
新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）- 1 -×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案【模板】
XX市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》精神，落实《健康儿童行动计划（2018-2020年）》，帮助先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗，根据山东省卫生健康委员会《关于印发<山东省新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案>的通知》（鲁卫办字〔2018〕223号）要求，我市决定2019年始在全市范围内开展新生儿先天性心脏病筛查项目工作。
结合我市实际，现提出以下项目实施方案。
一、项目目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。
二、项目对象出生后6-72小时以内的新生儿。
三、项目内容（一）开展健康教育。
通过报纸、电视、网络、微信、微博等多种途径，开展多种形式的健康教育活动，制作发放一图读懂宣传折页，宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。
（二）开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗。
采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪，对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对筛查阳性患儿进一步明确诊断，对确诊患儿进行治疗。
（三）开展质量控制与评估。
组织专家开展项目督导和效果评估，了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。
四、项目实施流程（一）筛查。
助产机构应进行产前宣教，发放《XX市新生儿先天性心脏病筛查知情同意书》（附件3），在获得监护人知情同意后，通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对出生后6-72小时内新生儿进行先天性心脏病筛查。
按要求填报相关数据和信息。
筛查阳性者，及时通知监护人，告知1周内转诊至新生儿先天性心脏病诊断机构进行超声心动图诊断。
（二）诊断。
新生儿先天性心脏病诊断机构对筛查阳性患儿进行超声心动图诊断，出具《超声心动图诊断报告单》并解释诊断结果。
负责将诊断阳性者转诊至新生儿先天性心脏病治疗机构。
新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案【模板】
XX市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》精神，落实《健康儿童行动计划（2018-2020年）》，帮助先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗，根据山东省卫生健康委员会《关于印发<山东省新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案>的通知》（鲁卫办字〔2018〕223号）要求，我市决定2019年始在全市范围内开展新生儿先天性心脏病筛查项目工作。
结合我市实际，现提出以下项目实施方案。
一、项目目标推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。
二、项目对象出生后6-72小时以内的新生儿。
三、项目内容（一）开展健康教育。
通过报纸、电视、网络、微信、微博等多种途径，开展多种形式的健康教育活动，制作发放一图读懂宣传折页，宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。
（二）开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗。
采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪，对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对筛查阳性患儿进一步明确诊断，对确诊患儿进行治疗。
（三）开展质量控制与评估。
组织专家开展项目督导和效果评估，了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。
四、项目实施流程（一）筛查。
助产机构应进行产前宣教，发放《XX市新生儿先天性心脏病筛查知情同意书》（附件3），在获得监护人知情同意后，通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对出生后6-72小时内新生儿进行先天性心脏病筛查。
按要求填报相关数据和信息。
筛查阳性者，及时通知监护人，告知1周内转诊至新生儿先天性心脏病诊断机构进行超声心动图诊断。
（二）诊断。
新生儿先天性心脏病诊断机构对筛查阳性患儿进行超声心动图诊断，出具《超声心动图诊断报告单》并解释诊断结果。
负责将诊断阳性者转诊至新生儿先天性心脏病治疗机构。
小儿先心病筛查管理
房间隔缺损介入手术时机
（规范）年龄大于3岁，体重大于10kg
（我们已做）年龄大于2岁，体重大于10kg
中央型继发孔型，隔缺直径大于4~30mm
房水平左向右分流或以左向右分流为主
房间隔直径大于封堵器左侧伞盘直径
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室间隔缺损的类型
膜部室间隔缺损（占室缺80%）： 单纯膜部VSD 膜周型VSD 隔瓣下型VSD（流入道或房室管型）
小儿先心病临床筛查与管理
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概述
先天性心脏病（先心病，CHD）是最常见的先天性畸 形，也是新生儿和婴幼儿最主要的死亡原因。
发病率约60/万至130/万。我国每年约有15万患有先 心病的新生儿降生。
其中约1/4为重症先心病，需要在新生儿期或婴儿期 接受手术或介入治疗。
而其中（30%）导管依赖型先心病在生后出院前漏诊。
若伴有贫血，则更不易观察到青紫；
深肤色者青紫也不显；
非心脏因素也可引起青紫，需经心血管系统查体和/或 纯氧试验来鉴别。包括：肺部疾患、异常血红蛋白、外周 灌注不足、原发性肺动脉高压或PPHN、手足发绀症（以 手足对称性、持续性皮色发绀为特征的末梢血管功能性疾 病）
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临床筛查指标----气促
心源性气促：多由肺静脉压力或容量增加引起 形成的因素有：大量左向右分流、肺静脉梗阻或左室 舒张末压增高。 心衰所致气促也可能存在神经激素调节因素。 肺循环轻中度增加的先心病患儿的气促较轻，在静息 状态下呼吸费力不明显，当肺水肿程度增加或喂奶时，其 呼吸困难程度可加重，并伴有鼻煽、点头。
.
临床监测指标----经皮氧饱和度（POX）
POX可在临床评估的基础上显著提高新生儿期重症 先心病的检出率。
有荟萃分析发现：单独POX筛查对新生儿期重症先 心病的灵敏度为76.5%，特异度为99.9%，总体假阳性率 0.14%。美截止2012年底，已有20个州立法开展POX筛 查。
新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。